Что такое противовирусные препараты и их эффективность?
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: что это такое и с чем их едят.
Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156778
Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично - вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».
Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.
Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?
1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса:
А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей.
В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет.
Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов:
• С ВИЧ инфекцией.
• После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры.
• Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит)
В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.
Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано.
2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.
Используются:
Интерфероны+рибавирин - при гепатите С; интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир - при гепатите В, интерфероны - при гепатите Д.
Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально.
3.ВИЧ – инфекция. Антиретровирусная терапия.
4.Респираторные вирусные инфекции:
При гриппе была доказана эффективность 2 групп препаратов- это:
1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин). Ныне доказано обратное, вирус уже не чувствителен.
2)Ингибиторы нейраминидазы:
Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).
Препараты используются при тяжелом течении гриппа.
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело - паливизумаб (Синагис).
В принципе, это все, что есть.
Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России:
Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату на людях не было. В проьирке эффект сомнительный. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.
Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.
Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения:
Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки НЕ ВСАСЫВАЮТСЯ кишечной стенкой известно даже первокурснику.
Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия.
Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.
Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.
Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. 1 молекула действующего вещества на упаковку препарата, сахарки, дорогое плацебо.
Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей.
Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний. С ними связывают рост аутоиммунных тиреоидитов на территории СНГ и РФ, они прям "наши" препараты.
В общем, как резюме - ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения - за неделю.
#неопедиатр
#неопротивовирусные
#фуфломицин
Катерина·
Мама дочки (1 год)
Вас сейчас две трети местных обитателей на костре сожгут как еретика, ибо "виферон РЕАЛЬНА ПАМАГАЕТ моим деткам, и вообще все это работает, муж с орви без арбидола неделю может проваляться, а с ним за 7 дней всё проходит"
От лица адекватных, спасибо 😉
Дай бог всем таких педиатров 😅
Дарья··
Мама двоих (1 год, 11 лет)
Мой муж тоже с циклоынроном болеет 7 дней а без него неделю 🤣🤣 вообще на мужиках эфект плацебо работает на ура 😁
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (3 года), беременна (29 нед.)
Мне кажется они уже у меня в ЧС все, либо я у них 😶 либо надоела мельканием провокационных постов и заключений, просто мимо проходят
Катерина·
Мама сына (3 года)
А гриппферон? И вот одного не понимаю. Вы же за спутник руками и ногами? Но вакцина тоже известна менее 10 лет, и не понятно какие долгоиграющие побочные эффекты будут. Да и испытания так себе. В чем разница, почему противовирусные зло а прививка с теми же вводными нет? Не срача ради
Катерина··
Мама сына (3 года)
@sanata08, это другой аргумент)
Дарья··
Мама двоих (1 год, 11 лет)
ну на счёт феронов я солидарна, потому, что с появлением детей, перечитала кучу статей, где руским по белому написано, что всё фероны это просто напросто плацебо.
Там нет в составах того , чего обещают
Тоесть, там просто грубо говоря обычный сахар
За 500-1000р покупать то, что ребёнку не поможет! Смысл
Катерина··
Мама сына (3 года)
да. Если что, я прививку от коронавируса тоже сделала. Я не утверждаю что прививаться не надо) просто удивили аргументы против лекарств этих.
Дарья··
Мама двоих (1 год, 11 лет)
@gvaelin я бы не отказалась от такова педиатра, который не назначает фероны и в рот и в нос и в Ж@пу 🤣
Дарья··
Мама двоих (1 год, 11 лет)
Вам про фероны скинула выше, почитайте)
Дарья··
Мама двоих (1 год, 11 лет)
@gvaelin это не вам)
Дарья··
Мама двоих (1 год, 11 лет)
вы ребёнка прививаете?
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (3 года), беременна (29 нед.)
мне не надо, не лечу им, спасибо)
Дарья··
Мама двоих (1 год, 11 лет)
вот вам весь ответ
Katherine ··
Мама двоих (младенец)
вот смотрите ещё интересненькое на тему вакцинации, страхов и последствий
Katherine ··
Мама двоих (младенец)
он не способен к размножению. Ничего не будет. А не познакомиться с вирусом - если бы привило за неделю весь мир, то да был бы шанс. Как раньше в эпидемии - раз приехали , город привили за два дня, вспышка купирована. Это по правилам. А мы не прививаемся, вирус гуляет дальше и мутирует мутирует, с каждым новым заражением. Все мы столкнёмся с ним рано или поздно. Разница в том что привитый организм возможно сможет дать качественный отпор. А возможно и нет. Но других вариантов у нас нет🤷🏼♀️
Katherine ··
Мама двоих (младенец)
@feya-s-bambeya, https://sputnikvaccine.com/upload/Perechen__klinicheskih_issledovanij_po_vektorny_m_vakczinam_na_osnove_adenovirusa_cheloveka_1597701225.pdf
LordGamilton··
Мама сына (3 года)
можете дать ссылку? 🙏
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (3 года), беременна (29 нед.)
нет) и нет
Катерина··
Мама сына (3 года)
ну только ведь прожить не столкнувшись вирусом все же возможно? А когда сам вкалываешь то уже 100% последствия будут. Разве нет?
Katherine ··
Мама двоих (младенец)
По векторной аденовирусной вакцине семь страниц исследований начиная с 1993 года. Ссылку кинуть?
Все, что сделали сейчас - это воссоздали фрагмент вируса после расшифровки генома, маленький кусочек короны, загрузили в машину и все, через 3 часа вакцина была готова и ее вкололи мышам. Понимаете, вколоть в плечо маленький фрагмент искусственный от вируса это гораздо более щадяще , чем познакомиться с настоящим вирусом, это абсолютно элементарные вещи. То же самое и с последствиями. Платформа изучена и безопасна, а уж если какие то последствия есть от искусственного кусочка вируса, представьте себе какие последствия значит долгосрочные от самого вируса, с которым мы все познакомились иди познакомимся ещё
ololol··
Мама двоих (3 года, 6 лет)
ну, нет исследований = нет инфы не только по эффективности, но и по безопасности и по побочкам, так что, в целом, вполне ок
Катерина··
Мама сына (3 года)
ок. А что про фразу «непонятные последствия»? Мне кажется в этом есть ангажированность
ololol··
Мама двоих (3 года, 6 лет)
Вводные совсем не те же самые. По вакцине есть нормальные! высококачественные исследования, в соответствии с которыми она действительно эффективна. По фуфлу этому – нет.
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (3 года), беременна (29 нед.)
Далеко ходить не надо: Википедия, зато понятно. Профилактика - может быть, но никак не лечение. А нашем протоколе по лечению ОРВИ это озвучено таким же образом, с пометкой "возможно" и указанием на малое количество данных.
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%25D0%259E%25D0%25A0%25D0%2592%25D0%2598%2520%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B8%2520%25D0%25A1%25D0%259F%25D0%25A0.v1%2520%2B%2520T%2520%2B%2520K%2520_2018.pdf&ved=2ahUKEwix2uGPgbv0AhWjw4sKHZxTB4kQFnoECAQQAQ&usg=AOvVaw1petlQ_fAsyEGKsOVwgleo
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (3 года), беременна (29 нед.)
Можно я просто не буду на этот вопрос отвечать? Надоело не представляете как. Вся информация разжевана, вся в доступе. Испытания очень даже нормальные.
Гриппферон - это альфа-интерферон, а для активации местного... Местного тут ключевое слово... Иммунного ответа нужен гамма-. Это разные звенья иммуннитета