Транзиторный гипотиреоз новорожденных: причины, диагностика и лечение - как отменить терапию?

Транзиторный (временный) гипотиреоз новорожденных

Из названия можно понять, что это заболевание, при котором терапия гормонами требуется временно (вчера уже писала о транзисторной надпочечниковой недостаточности - ссылка

Причины транзиторного гипотиреоза:

1. Незрелость гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге (особенно у недоношенных).

2. Дефицит йода у матери, либо же его избыток (что, конечно, более редкая ситуация).

3. Антитела у матери (АИТ или ДТЗ).

4. Прием матерью пропицила или тирозола во время беременности.

5. Заболевания после рождения (сепсис, гипоксия, врожденные инфекции и др.).

Диагностика:

Всё тот же неонатальный скрининг с определением уровня ТТГ.
Обычно повышение не столь большое, а Т4св. может быть и в норме.

Проявления такие же, как при врожденном гипотиреозе (ссылка

Лечение - аналогичное.

Но! Мы говорили о том, что это временное заболевание.

Когда же отменять препарат?

Тактика такая - если уровень ТТГ на фоне лечения не низкий (не подавленный), то продолжаем терапию до 1 года, а далее пробуем отменить на 2 недели.

При нормальном уровне ТТГ и Т4св - отмену продолжаем.
Если же их уровни меняются (ТТГ повышается, а Т4св снижается), то терапию возобновляем.

Всем ли отменяем?

Вопрос отмены зависит от:
- показателей ттг на старте терапии.
- дозы.
- показателя ттг на момент возможной отмены.
- симптомов и жалоб.

Если все эти пункты позволяют предполагать транзиторный характер гипотиреоза, то пробуем отменять.
Если же дозы высокие, возможно, сохраняются какие-то жалобы, то терапию продолжаем далее без отмены.

Если появились вопросы, то жду их в комментариях👇