Лечение преждевременного полового развития у детей

Пожалуй, это та тема, которую я не осветила в вопросе ППР.
Исправляюсь.

Зачем и почему лечим?

1. Для достижения социально-приемлемого конечного роста.
Да-да, сегодняшний пост в том числе был для понимания этого термина - ссылка

2. Психо-социальный фактор.
Ребенок не готов к половому развитию до 8 лет.

3. Снижаем риски ранних родов и полового насилия.
Да, к сожалению, есть такая статистика у девочек с ппр.

Итак, мы выявили симптомы ппр, провели диагностику, подтвердили диагноз (гонадотропинзависимое ппр, поговорим именно о нем). Необходимо начать лечение.

В чем оно заключается?

У нас в организме у многих эндокринных органов есть ось - гипоталамус-гипофиз-орган. С половыми железами - это гипоталамус (гонадотропин-рилизинг гормон) - гипофиз (лг, ФСГ) - яичники/яички.
Если в крови будет много ГнРГ, то он будет подавлять выработку ЛГ и ФСГ - с помощью обратной отрицательной связи.

При лечении ППР мы блокируем выработку ЛГ и ФСГ с помощью агонистов гонадотропин рилизинг гормонов (аГнРГ). Это те же препараты, которые используются при проведении пробы - Трепторилин (Диферелин) или Лейпрорелин. Только дозы уже большие.

Препарат вводится внутримышечно (в ягодицу).
Используется доза 1.875 мг или 3.75 мг, 1 раз в 28 дней.
При неэффективности доза может быть увеличена или период между инъекциями сокращен до 21 дня.

Лечить или нет?
У меня был уже клинический случай с двумя девочками, когда выбор терапия отличается - ссылка

Мы учитываем:
- появление вторичных половых признаков и скорость их прогрессии.
- скорость роста.
- сам рост❗️ - вот это один из основных пунктов, так как мы помним о рисках низкого конечного роста при ППР.
- костный возраст - второй по важности пункт, так как именно рентген кистей нам очень помогает в принятии решения о терапии.

Как долго лечим?

Решаем в каждом случае индивидуально, но обычно это:
- до 10-11 лет у девочек.
- до 11-12 лет у мальчиков.

Нормальное половое созревание возвращается в среднем через 6-18 месяцев после отмены терапии.

Поэтому, если вдруг вы пропустили инъекцию или сдвинули её по причине болезни ребенка или в связи с отсутствием препарата, то не переживайте. Это значимо не ухудшит ситуацию.

Преждевременное гонадотропинНЕзависимое ППР лечим иначе. Но об этом в другой раз.

Остались вопросы?