Как лечить преждевременное половое развитие у детей?
Лечение преждевременного полового развития у детей
Пожалуй, это та тема, которую я не осветила в вопросе ППР.
Исправляюсь.
Зачем и почему лечим?
1. Для достижения социально-приемлемого конечного роста.
Да-да, сегодняшний пост в том числе был для понимания этого термина - ссылка
2. Психо-социальный фактор.
Ребенок не готов к половому развитию до 8 лет.
3. Снижаем риски ранних родов и полового насилия.
Да, к сожалению, есть такая статистика у девочек с ппр.
Итак, мы выявили симптомы ппр, провели диагностику, подтвердили диагноз (гонадотропинзависимое ппр, поговорим именно о нем). Необходимо начать лечение.
В чем оно заключается?
У нас в организме у многих эндокринных органов есть ось - гипоталамус-гипофиз-орган. С половыми железами - это гипоталамус (гонадотропин-рилизинг гормон) - гипофиз (лг, ФСГ) - яичники/яички.
Если в крови будет много ГнРГ, то он будет подавлять выработку ЛГ и ФСГ - с помощью обратной отрицательной связи.
При лечении ППР мы блокируем выработку ЛГ и ФСГ с помощью агонистов гонадотропин рилизинг гормонов (аГнРГ). Это те же препараты, которые используются при проведении пробы - Трепторилин (Диферелин) или Лейпрорелин. Только дозы уже большие.
Препарат вводится внутримышечно (в ягодицу).
Используется доза 1.875 мг или 3.75 мг, 1 раз в 28 дней.
При неэффективности доза может быть увеличена или период между инъекциями сокращен до 21 дня.
Лечить или нет?
У меня был уже клинический случай с двумя девочками, когда выбор терапия отличается - ссылка
Мы учитываем:
- появление вторичных половых признаков и скорость их прогрессии.
- скорость роста.
- сам рост❗️ - вот это один из основных пунктов, так как мы помним о рисках низкого конечного роста при ППР.
- костный возраст - второй по важности пункт, так как именно рентген кистей нам очень помогает в принятии решения о терапии.
Как долго лечим?
Решаем в каждом случае индивидуально, но обычно это:
- до 10-11 лет у девочек.
- до 11-12 лет у мальчиков.
Нормальное половое созревание возвращается в среднем через 6-18 месяцев после отмены терапии.
Поэтому, если вдруг вы пропустили инъекцию или сдвинули её по причине болезни ребенка или в связи с отсутствием препарата, то не переживайте. Это значимо не ухудшит ситуацию.
Преждевременное гонадотропинНЕзависимое ППР лечим иначе. Но об этом в другой раз.
Остались вопросы?
Лучший комментарий
Комментарии
Вы имеете ввиду тормозить половое развитие или рост ребенка?
@irtishari, каждый случай индивидуальный.
Вот в клинических случаях из поста (ссылка) два из таких примера.
То есть мы учитываем все факторы и принимаем решение. Четкого ответа тут нет.
Если это истинное ппр, то мы его почти всегда лечим, особенно до 7-6 лет.
Если это просто ускоренное половое развитие или раннее, то индивидуально
Подскажите , есть ли побочное действие при терапии Диферелином?
Добрый день, подскажите, какие анализы надо сдать девочке 4-5 лет при подозрении на ППР?
@dr_alesja спасибо большое, при этом гормоны щитовидной железы могут быть в норме?
Ребенок до 8 не готов, а в 8,5 готов 🫣 моей дочери отказали в терапии в декабре.
@l.iliya, но вот я не вижу все данные, возможно, что нет большой прогрессии полового развития или решили понаблюдать
Но, если за 6 месяцев быстрая прогрессия полового развития или костного возраста, то лечение обычно используется
@dr_alesja где есть положения о прогрессе за пол года? Впервые как раз обратились в октябре.
@l.iliya, это общие данные о ппр, вы можете прицельно посмотреть клинические рекомендации по ппр
А какие были, есть сейчас признаки?
Спасибо за пост! Это очень важная и нужная информация для мам, кто столкнулся с таким диагнозом у детей. Адекватной информации в интернете очень мало, при этом по моим наблюдениям количество детей с такой патологией растет 😳 Я только добавлю, что сейчас Диферелин предлагают уже в дозировке 11,25 раз в 3 мес.
Да, есть ещё такой вариант диферелина, но не во всех регионах. Но этот вариант ещё больше упрощает жизнь родителя и ребенка и улучшает качество жизни ❤️
Спасибо, очень познавательно. Будет ли пост про чрезмерно быстрое развитие можно/нужно тормозить от какого роста/веса ребенка? От какого роста у мальчиков/девочек в разном возрасте уже перебор?