Изолированный адренархе у девочек: раннее оволосение до 8 лет. Причины, диагностика и что делать?
Изолированное адренархе (пубархе)
Это появление оволосения (лобкового/подмышечного) у девочек раньше 8 лет.
Пост сложный, но некоторым мамам поможет (плюс всегда пишу и для себя).
Причина - ранняя активация сетчатой зоны коры надпочечников и выработкой ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон сульфата - такой андроген).
Механизм и причина этой ранней активации до сих пор неизвестна.
• Есть некоторые данные о связи применения прогестерона во время беременности и преждевременного адренархе.
• Может быть связано с повышенным риском развития СПКЯ у взрослых.
• Чаще наблюдается у девочек с избыточным весом или ожирением.
Проявления:
- оволосение (лобковое, подмышечное или на половых губах).
- запах пота.
- акне и другие изменения кожи.
- повышение жирности волос.
- ускорение костного возраста (не обязательно).
Диагностика:
- осмотр и выявление признаков полового развития.
- оценка кривой роста (ссылка
- оценка роста в текущий момент (ссылка )
Опережение может говорить в пользу преждевременного полового развития (ппр).
- оценка гормонов: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОНП, андростендион.
При изолированном адренархе уровень дгэа-с обычно в пределах 40–135 мкг/дл или 1,1–3,7 мкмоль/л.
17-онп более 15 нмоль/л с большей вероятностью говорит о ВДКН. При уровне 6-15 - требуется дообследование.
- УЗИ органов малого таза.
- рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста (ссылка
Допустимое опережение костного возраста - до 2 лет.
Лечение
Лечение данного состояния не требуется.
Тактикой при доказанном изолированном адренархе является наблюдение.
Во взрослом возраста - скрининг СПКЯ.
Профилактика:
- использование препаратов прогестерона во время беременности только в случае реальной необходимости.
- поддержание нормального веса девочек.
- регулярные профосмотры и измерение роста и веса детей.
Жду ваши вопросы в комментариях👇
Комментарии
Да, никогда мы не можем исключить ппр на фоне изолированных вариантов
Поэтому - консультация врача и возможно повторное обследование уже сейчас
Но не обязательно, что оно потребуется
Подскажите, пожалуйста. Девочке 6 лет, почти 7. На половых губах темное пушковое оволосение пошло. Она полная. С весом боремся, снижаем. Если вес станет в пределах нормы, то раннее половое созревание остановится? Она к меня высокая 130, ну и с лишним весом. За питаем следим, активно занимаемся спортом.
@dr_alesja вы пишите, что только наблюдение требуется , анализы я ей сдам все, что вы здесь прописали в посте. У нас в городе нет эндокринолога детского 😭а волосики я только заметила недавно, до этого не было у нее такого. По линии моего мужа, у него мама и сестра маленькие и полненькие , что нужно мне ещё предпринять кроме сдачи анализов? Дочь пошла фигурой в их породу , муж выше конечно своих родных.
А вы онлайн консультации ведете?
@bvioletta217, да, онлайн консультирую, информация есть в закрепленном посте
Я имею ввиду, что если исключено ппр, то это изолированное адренархе, которое требует только наблюдения
Добрый вечер!
А при изолированном адренархе уровень дгэа-с в 270 мкг/дл и 17он прогестерон 9,96 нмоль/л,адростендионе 1.18 нг/мл может свидетельствовать о нвдкн?
УЗИ без патологий,рентген норма
Девочка 8 лет
@dr_alesja, спасибо большое!
Будем двигаться в сторону генетика!
@dr_alesja, подскажите,а в настоящее время проводят пробы с синактеном депо?
@yulya.demkina, если только его находят, так как в России его нет
Как только у девочки началась менструация (12лет), необходимо сдавать гармоны? Или если ничего не беспокоит, то и не необходимости? К генекологу идти тоже нужно сейчас? В прошлом году ходили по весне.
Если ничего не беспокоит, то поход не обязателен
После старта менструаций - начать вести дневник (цикл)
Ой, спасибо большое за Ваш пост!!
У нас как раз такой случай, у дочери стержневые волосы на пол. губах! ДГЭА-С 3.6 мкмоль/л, остальные гормоны в пределах нормы, стоим на учете у эндокринолога( вы советовали доктора Желябину)
Но мне не дает покоя эта ситуация! Читала еще статью, что у девочек которые родились маленькими может быть такая ситуация, дочь родилась 2450, 45 см
И я была всю беременность на прогестероне, плюс у нее есть в роду кавказские корни, читала, что тоже играет роль некую.
Здравствуйте. Провели первые анализы. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте!
Вот так навскидку я вам не отвечу на этот вопрос, так как нужно самой оценить снимок, все жалобы и др.
Иначе могу очень ошибиться.
У меня было 3 беременности и 3 разных гинеколога и три раза в начале беременности был назначен дюфастон , без анализов . В первую б я ещё свято верила и выполняла назначение , но не все конечно , потому что сомнения уже были, и дюфастон свернула сама после какого то периода приема. В последующие б не принимала , врачу сказала что принимать не буду , хоть в карте упорно писали , как выяснилось , что много чего принимала …
Если будет время , сделайте отдельный пост про беременности , про прогестерон , таблетки , назначения , может кто задумается и будет перепроверять назначения на необходимость 🙌🏻🙌🏻🙌🏻
А можно вопрос про взрослого? Извините, что не по теме, но вдруг ответите 🙏 Увеличен 1 гормон ДГЭА-С у меня. Остальные гормоны в норме. Похудела сильно. Гормон чуть снизился, но выше нормы. Пила 3 цикла спиронолактон. Не помогло. Как понизить гормон? Эндокринолог разводит руками…
Точно не подскажу, но, возможно, его и не надо вам снижать. Всё зависит от ваших жалоб.
Обратитесь за вторым мнением ещё
@dr_alesja, Спасибо. Значит пойду к четвертому эндокринологу… И это Москва! ☹️ 13.60++ был последний показатель. Со слов врача не сильно завышен. До этого жалоба одна и небольшая. Запах пота к вечеру, когда раньше такого не было. Но думаю тут еще и возрастное. Уже 34 на горизонте. Гормональный фон меняется же с возрастом)
@anriyash, они основные, поэтому не критично, что тот график странно отображается
Спасибо. Такие вещи родители должны знать и понимать где "скороспелка", а где "бегом к доктору". Ох, как бы мне пригодилась эта схема лет 12 назад.
Ребёнок в 11 мес с лобковым оволосением. Мать не сказала, если б я всех догола не раздевала, тоже б не увидела это. При чем не пушок, а хорошее такое оволосение. Началось с 7 мес, у мамы нигде не зашевелилось что это не нормально.
За руку отвела к гинекологу без записи, понимая что может соскочить.
Ещё был мальчик, у которого я не нашла половой член, настолько он был маленький, и тоже родителей не смущала эта картина, считали что это из за его паратрофии.
@dr_alesja республика маленькая, все друг друга знают, опознают меня и бить придут😁
И может ли быть такое, что грудь сначала начала расти, а потом как будто уменьшилась?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если нет опережения роста по рентгену, надпочечники по УЗИ в норме, матка соответствует возрасту, лсг 0.78, эстрадиол 0 , показано ли МРТ гипофиза и проба с Буселерином? Или достаточно сдать 17- он прогестерон, ДГЭА-С, тестостерон и принимать решение о пробе и МРТ исходя из результатов?
@zevs0310, лг высокий, нужно проба, а потом при необходимости МРТ
@dr_alesja нашла нашу с вами переписку по этому вопросу😅 запуталась уже если честно(
Скажите пожалуйста, есть ли противопоказания у этой пробы и часто ли возникают побочные эффекты? Читала аннотацию, там какой-то страх написан по побочкам((
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать..
Дочери 5и9, изолированное телархе ставили с года, грудь всегда увеличена была, сейчас тоже, всегда была железистая ткань, с ростом увеличивалась, месяцев 5 назад на половых губах и лобке и половых губах появились беленькие волосы, сплошняком, но их почти не видно, пушковые волосы скорее. Некоторые из них прям длинные и чуть темнее, вот прям чуть, там где растут реже. Недавно заметила, что пушок появился в подмышках тоже. Запаха нет пота.
Сдавали до 5 лет регулярно анализы, лг низкий был, все остальные тоже гормоны, только фсг иногда был высоковат. Костный возраст по био. Матка в норме, в яичниках фолликулы, ставили персестирующий, эндометрий был около 1,5мм, надпочечники по узи в норме, щитовидка тоже (и анализы), МРТ гипофиза в порядке. Скачков роста не было, неровно растет, отслеживаю трекерами. Рост по возрасту средний, вес даже низковат. За год же могли пойти изменения?
Боюсь, что истинное.