Здоровье

Клещевой энцефалит — это серьезно

Печальные новости. Чемпион России по хоккею с мячом среди юниоров Евгений Хвалько скончался после укуса клеща. Об этом 3 августа сообщила Федерация хоккея с мячом России.

В субботу на НЕконференции состоялся мастер-класс по клещевым инфекциям, где Валентин Ковалев докладывал, а я и слушатели задавали вопросы. Вирусу клещевого энцефалита мы посвятили половину времени, если не больше.

Хочу напомнить вам, что эта инфекция достаточно серьезная. Примем, что немаловажно, как и многие другие вирусные инфекции, ее нечем лечить. НО! Каждый из вас может САМ сделать лекарство от нее — свои собственные специфические антитела. Единственный безопасный способ получить это лекарство — познакомить вашу иммунную систему с убитыми вирусами клещевого энцефалита, а потом, если риск заражения сохраняется, делать регулярные ревакцинации, чтобы поддерживать гуморальный иммунитет на нужном уровне.

По клещевому энцефалиту у АНО "Коллективный иммунитет" много материалов, напомню о них:

❣️1. Памятка, которую можно бесплатно скачать, распечатать, или же получить бесплатно при заказе в магазине НКО. Там расписана схема и сроки вакцинации, что делать, когда схема нарушена (продолжать), можно ли прививаться беременным и кормящим (можно), совместимость с другими вакцинами и не только. 🔗Vaccina.info/brochures

❣️2. Карта эндемичных зон России с интерактивным списком этих регионов. Карту можно скачать, распечатать, подарить участковому, повесить на стенд в поликлинике. Ознакомиться с ее содержанием, что особенно важно, если вы живете в неэндемичном регионе, но собираетесь в эндемичный. ОСОБЕННО, если ваш путь лежит за Урал (там вирусы злее).
🔗Vaccina.info/tbe

❣️3. Куча постов в подборке про клещевой энцефалит в тг и иг.

Постконтактная профилактика

📌 Клещевой энцефалит: вопрос введения иммуноглобулина дискутабелен. Убедительных доказательств его пользы нет. Постконтактная вакцинация не проводится (это неэффективно в данном случае).
📌 Лайм-боррелиоз: поголовное назначение антибиотиков в качестве профилактики болезни Лайма не рекомендовано. Только в случае высокого риска (например, долгого присасывания в течение 36 часов и более).

Что ДЕЛАТЬ

✔️удалить сразу, как заметили. Чем меньше время присасывания, тем меньше вероятность заражения.
✔️ промыть место укуса с мылом.
✔️ в течение 30 дней наблюдать за такими симптомами как: сыпь, лихорадка, слабость, головная боль, отечность суставов, боли в суставах. Это микс симптомов заболевания, вызванного вирусом клещевого энцефалита и боррелиями. При их выявлении обратиться к врачу.

Что НЕ делать

❌при удалении не душить, не мазать маслом/бензином/антисептиком. Аккуратно удалить нитью, клещедером, тонким пинцетом, исключающим сдавливание брюшка.
❌ сдавать клеща на анализ бессмысленно, но в нашей стране так принято. Не тратьте время и не волнуйтесь, если этого не сделали.

❌Почему сдавать клеща на анализ бессмысленно?
Потому что если мы убираем из опций иммуноглобулин, то результат анализа никак не влияет на тактику поведения. Это все равно наблюдение, потому что лекарства от вируса клещевого энцефалита нет и кроме как следить за симптомами ничего не остается. Профилактика лайм-боррелиоза зависит не от наличия в клеще возбудителя, а от времени присасывания. Если вы обнаружили клеща, который уже 36 часов на вас питается, потом понесли его на анализ, то вы упустили время для приема профилактической дозы! Если вы заболели, то таким образом смазали симптомы и ухудшили прогноз. К тому же всегда нужно помнить о том, что анализ может быть ложным (как ложно+, так и ложно -)

И помните, предотвращать присасывание тоже важно! Репелленты вам в помощь! Но поскольку всегда остается шанс, что клещ доберется до цели, мы защищаемся не только снаружи, но и изнутри.

ВИРУСЫ и БАКТЕРИИ

Каждый день вижу в ленте кучу постов с просьбой посмотреть анализы и разобраться вирусная или бактериальная инфекция и что вообще с этим делать 🤔

Ну чтож, давайте разбираться, как их не перепутать 😃

Всем рассказывали на уроках биологии в школе, что такое вирусы 🧬 и бактерии🦠 и в чем их отличия. Однако у большинства в памяти сохранилось лишь смутное: «это что-то заразное» и «какие-то инфекции».

В чем  РАЗНИЦА?
👉 МИКРОБЫ – собирательное название всех микроскопических организмов, без учета их строения и жизнедеятельности.
👉 БАКТЕРИИ – это настоящие клетки. У них имеется все необходимое для выработки энергии, синтеза необходимых для жизнедеятельности веществ, а также для размножения. Вот только ядра у бактерий нет – генетический материал находится прямо в цитоплазме (внутриклеточной жидкости).
👉 ВИРУСЫ – это мельчайшие микроорганизмы, которые имеют внешнюю белковую, иногда и липидную, оболочку, ядро РНК или ДНК и иногда ферменты, необходимые для размножения.

Про ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

1️⃣ ВИРУСЫ 🧬
Вирусы не способны размножаться самостоятельно – для этого им необходимы клетки организма-хозяина. Тк собственного метаболизма у вируса нет, то о питании речь не идёт.
К мембране чужой клетки прикрепояется белковая оболочка вирусной частицы. Чаще всего для каждого вируса это клетка определенного вида. Например, вирус гриппа предпочитает прикрепляться к эпителию слизистых оболочек (особенно трахеи), вирус простого герпеса – к нервной ткани, вирус иммунодефицита человека – к иммунным клеткам и тд.

Прикрепившись к клеточной мембране, вирус «вводит» свой генетический материал внутрь клетки-хозяина. Там вирусная ДНК или РНК «размножается» с помощью «хозяйских» ферментных систем, а на ее матрице клетка начинает синтезировать вирусные белки. Из нуклеиновых кислот и белков происходит сборка новых вирусных частиц и их высвобождение путем разрушения клетки-хозяина. «Новорожденные» вирусы поражают все новые и новые клетки, при этом вызывая прогрессирование заболевания, и выделяются в окружающую среду, заражая новых «хозяев».

2️⃣ БАКТЕРИИ 🦠
Бактерии могут размножаться самостоятельно (чаще всего путем деления) и имеют свой собственный обмен веществ. Они используют «хозяина» лишь как продукт питания и благодатную среду для жизни и размножения. При этом они повреждают клетки и ткани своими ферментами и отравляют организм продуктами жизнедеятельности – токсинами. Все это приводит к развитию заболевания. Бактерии размножаются там, где их вкусно кормят - помните об этом ☝️

Далеко не все бактерии относятся к паразитам. Есть и те, которые отвечают за разложение органических веществ и формирование плодородной почвы для роста растений. А с помощью бактерий, окисляющих сахар, можно изготавливать кисломолочные продукты, спиртные напитки, уксус и т.д.

Некоторые бактерии необходимы для нормального функционирования человеческого организма – их называют симбиотической флорой. Обитая в кишечнике, они участвуют в переваривании пищи, выработке витаминов и защите от кишечных инфекций. На коже, в ротовой полости и во влагалище они подавляют рост своих болезнетворных «собратьев».

Некоторые воспалительные заболевания, например, пневмония или менингит, могут вызываться как вирусами, так и бактериями. Течение заболевания и необходимое лечение зависит от вида возбудителя, а определить можно только АНАЛИЗАМИ.
➡️Не распознав, кто перед вами - вирус или бактерия, а также незнание разницы в строении и жизнедеятельности между вирусами и бактериями приводит к неправильным и неэффективным методам лечения.

Про АНТИБИОТИКИ
👉 Антибиотики нарушают процессы построения клеточной стенки, синтеза нуклеиновых кислот и белка или обмена отдельных веществ. Поскольку у вирусов нет клеточной стенки, метаболизма и собственных систем синтеза, они устойчивы к воздействию антибиотиков. Лекарства этой группы используются только для лечения бактериальных инфекций.

❗Антибиотики НЕ ЛЕЧАТ вирусы❗ Они потому и антибиотики, что действуют на живые (био-) организмы — бактерии. Но не на вирусы. Убъете только свою микробиоту.
В некоторых случаях вирусная инфекция может вызвать бактериальные осложнения, и тогда приём антибиотиков оправдан и необходим.
❗НО! ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ МОЖНО ТОЛЬКО ПОСЛЕ АНАЛИЗОВ, КОТОРЫЕ ПОДТВЕРДЯТ НАЛИЧИЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ❗

➡️Как отличить инфекцию вирусную инфекция от бактериальной?

Чтобы отличить вирусную инфекцию от бактериальной, нужно сдать
1️⃣ ОАК с СОЭ (Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой);
2️⃣ С-реактивный белок (СРБ);
3️⃣ Прокальцитонин;
⠀
👉При симптомах ОРВИ изменения в общем анализе крови лучше смотреть на 2-3 сутки.
⠀
ОАК надо сдавать натощак, после приема пищи возможен физиологический пищевой лейкоцитоз.
⠀
➡️ОАК при ВИРУСНОЙ инфекции:
🔹лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма)
🔹лимфоциты увеличены
🔹моноциты увеличены
🔹нейтрофилы ниже нормы
🔹СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в норме или незначительно повышена
⠀
➡️ОАК при БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции:
🔹лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма)
🔹нейтрофилы выше нормы
🔹лимфоциты ниже нормы (редко норма)
🔹СОЭ увеличена
⠀
❗ВАЖНО❗
СОЭ – медленно реагирующий показатель. 5-10 дней от начала заболевания плавно повышается, и также постепенно снижается.
⠀⠀⠀
➡️Для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной инфекций можно смотреть значение СРБ (С-реактивного белка). На его значение приём пищи не влияет и суточные колебания отсутствуют.
⠀
👉Бактериальная инфекция:
🔹высокий уровень СРБ уже в первые 24 часа от начала заболевания.
⠀
👉Вирусная инфекция:
🔹незначительное повышение до 20 мг/л
⠀
➡️ПРОКАЛЬЦИТОНИН
В обычной практике его НЕ смотрят, но с приходом в нашу жизнь COVID и пандемии, данный показатель может указать на наличие ковид, т.к. он повышается при бактериальной инфекции, а из вирусной ТОЛЬКО при ковид может повысится незначительно.
⠀
❗ВАЖНО❗Локальный воспалительный процесс – тонзиллит, фарингит, гайморит, гастрит и др – не приводят к диагностически значимому увеличению уровня прокальцитонина.
⠀
⚠️Прежде, чем пить АНТИБИОТИКИ, убедитесь, что у вас бактериальная инфекция, т.к НЕ СУЩЕСТВУЕТ понятия в вопросе антибиотиков «приём для профилактики» ⚠️
⠀
👉В ОАК можно увидеть показатели и вирусной и бактериальной инфекции. Когда они идут вместе или сначала было что-то одно, затем присоединилось.
⠀
❗Избегайте применения антибиотиков БЕЗ показания❗

PS в карусели можно посмотреть ориентиры по состоянию рта.

Всем здравствуйте!
Обещала некоторым написать о брохите, о том что он скрывает и как его лечить.

🌍Бронхит - воспаление слизистой оболочки бронхов. И в 90% (!) случаев это воспаление вирусной природы, только 10% - смешанной или бактериальной.

👆От чего зависит будет у ребёнка бронхит вместе с ОРВИ или нет?
Все очень просто. Некоторые вирусы любят, например, "жить" в носу, некоторые - в горле, некоторые - в бронхах. Там в слизистой ткани есть для них рецепторы, с которыми у них может любовь. А в других тканях таких рецепторов нет, так что любви не будет 😊 И вот в организм попадает доза вируса, достаточная для развития болезни. Такого, который может жить в носу, горле и бронхах одновременно.
🐷Сначала будет насморк, потому что вирусы воздушно-капельным путем передаются от заразных здоровым. И человек вздыхает аэрозоль с ним, через нос.
🐮Потом заболит горло, человек будет лечить нос и горло.
🐕А потом случится так что даже леча нос и горло человек заболеет бронхами. И будет говорить "я лечился, но всё равно вирус спустился вниз". Он так и так бы туда спустился, потому что переносится с кровью по организму, просто время на это нужно было. А сил для того чтобы побороть вирус иммунитету и времени не хватило.
👉Ещё случаются ситуации когда лечат ОРВИ, потом что-то идёт не так, человек едет в больницу, ему там делают рентгеновский снимок грудной клетки и "вы говорили, что у ребёнка вирусная! А нам по снимку поставили бронхит!". Когда врач назначает снимок он хочет исключить более тяжёлый диагноз, чаще всего - пневмонию. Рентгеновские лучи свободно проникают через воздушное пространство и стенки бронхов. Описание снимка, соответствующее бронхиту, где, цитирую" стенки бронхов неравномерно утолщены, легочный рисунок неоднородно деформирован" соответствует описанию при любом ОРВИ, даже когда человек не кашлял во время него. Так что признаки бронхита по снимку - косвенные, но зато бронхит лечить для клиники стоит дороже, чем ОРВИ, а уж если есть кашель, то сам Бог велел притянуть диагноз за уши.
👉Кстати, эти изменения на снимке вообще для некоторых лиц анатомически характерны, такая вот у них особенность.

🌋У нас в стране так принято, то бронхит - это осложнение ОРВИ. И ещё немного, и будет пневмония... Поэтому срочно нужен антибиотик. Так написано было в старых учебниках, их из года в год переиздают, не исправляя. Но в клинических рекомендациях союза педиатров России (и не только России) уже давно есть информация о том что бронхиты в большинстве своём в проведении антибактериальной терапии не нуждаются. Вот такой диссонанс.

⚠️Бронхит лечится как ОРВИ, но упрямый русский человек хочет уколы, желательно капельницу и не считает прогулки, питьё и массаж грудной клетки за лечение. Это даже не таблетки, не свечи, не микстура. Нас в детстве так не лечили, тогда доктора всё правильно делали, ведь по учебнику так. И появляются на горизонте при насморке с подкашливанием свечи виферон, муколитики, горчица в носках, бусы из чеснока, псевдопротивовирусные, пинок иммуностимуляторами в микстуре/таблетках, антигистаминные. Парят ноги, укутывают в несколько одеял, делают компрессы с капустым листом. Много всего делают, а в итоге всё равно бронхит. Вот незадача (простите, если это читается как издевка или унижает какого-то как-то. На самом деле я очень хороший человек и не хочу никого задеть. Пишу как пишется).

⚠️Что же нужно обычно делать?
👉Проветривать помещения каждые 1,5-2 часа.
👉Промывать нос солевым и растворами морской воды или физраствором. Последний берите в аптеке в индивидуальных пластиковых ампулах, так гигиеничнее.
👉Не увлекайтесь санацией носа (соплесоску только 3 раза в день используйте). Она провоцирует дополнительное образование слизи при более часто использовании. И пользуйтесь ей правильно! Нос должен дышать, чтобы его можно было безопасно санировать! Поэтому сначала сосудосуживающие по возрасту капли, если нос не дышит. Проверить просто: зеркало со стороны перегородки носа к каждой половинке пожносите. Или ниточку. Зеркало потеет, ниточка будет колыхаться, если половинка дышит. У старших детей достаточно спросить.
👉Увлажнять воздух, поддерживая уровень влажности не ниже 50%.
👉Охлаждать дома воздух до 20-22 градусов.
👉Обеспечить достаточное количество выпиваемого (не меньше 30 мл/кг веса ребёнка в день). Если ребёнок не пьёт - хоть из пульверизатора поить, найти из чего будет.
👉Гулять при хорошем самочувствии. Летом в теньке, а зимой не бегать и не кричать на улице, спокойно гулять.
👉Делать дренажный массаж грудной клетки до еды пару раз в день. Обязательно после сна утром и до сна вечером.
👉На сон головной конец кровати приподнимать под угол в 30 градусов
👉И следить за кашлем. В идеале сухой через несколько дней сменяется влажным, потом становится реже и проходит вовсе.
👉Переслушивать ребёнка с бронхитом желательно раз в 3-4 дня, если ничего не беспокоит и не вызывает подозрений.
👉Снижать температуру, которую ребёнок плохо переносит (не ест, вялый, капризный, не спит) или если она выше 39,6 градусов.
👉Рассчитывать дозировку жаропонижающих нужно на вес ребёнка. 15 мг/кг для парацетамола. И 10 мг/кг для ибупрофена. Не чаще 4 раз в день.
👉При холодных руках и ногах не нужно давать ребёнку но-шпу.

☢️Если кашель учащается, мешает жить, появляется после исчезновения через 1-2 дня вместе со скачкАми температуры - это тревожные звоночки. Нужно к врачу или врача домой.

🚫Антибиотик без клинического анализа крови с подсчётом лейкоцитарной формулы и СОЭ детям с бронхитом не назначается! Запомните! По-хорошему нужен ещё и С-реактивный белок крови сдать, но лабораторий, в которых из пальца в Москве можно это сделать, очень мало пока что. А из вены всем страшно, потому что руки у среднего медперсонала редко умеют искать детские вены.

Всем здоровья)

#необронхит #бронхит #неоОРВИ #неопедиатр

Тут каждый день спрашивают, что делать, чтобы не разболеться? Что пить для профилактики в период орви? Ребёнок часто болеет, чем помочь?

Каждый день пишу в комментах, что делаю сама. Видимо, пора было написать пост)) Кому будет полезно, сохраняйте.
Много раз за последнее время организм хотел заболеть. Но как только появляются первые признаки, я сразу бахаю ударную дозу хороших (!) базовых витаминов - С, Д, цинк. Ещё много пить, нормально питаться, дышать свежим воздухом. Всей семье. И я уже не помню, когда мы болели чем-то серьезнее соплей.

Короче, кидаю схему от моего нутрициолога. Это база базовая. Обязательно иметь в аптечке!!

Плюс памятка, как заваривать шиповник, ибо 95% это делает неправильно, и толку от него нет.

В карусели витамины, которые пью на данный момент. Солгар продаётся в аптеке. Д у меня ещё со времён айхерба, но думаю с ним проблем нет, где купить.

Это взрослые дозировки. Дочке в период заболевания даю взрослую дня три-четыре. Кроме С, его она ест на постоянку (по согласованию с нутрициологом), но иногда не до конца рассасывает, иногда пропускает дни. Так что я не беспокоюсь о большой дозировке. Если беспокоитесь вы, можете давать половинку.
Но именно этот витамин С крутой, он идёт с биофлавоноидами, которые очень нужны (см первое фото). Беру его уже давно, и всем рекомендую 👌🏼

Даю при любом заболевании, не только орви