медицина

СКРИНИНГИ (памятка).
Сохраните, чтоб не потерять.
Сразу скажу, что тут приведены ОБЩИЕ рекомендации! Если у вас есть отягощенная наследственность, пролеченное ранее онкологическое заболевание, факторы риска и тд., то рекомендации могут быть иными!
1. Рак молочной железы.
ЕЖЕГОДНО с 20 лет - осмотр молочных желез у гинеколога.
С 20 до 40 лет - УЗИ молочных желез.
С 40 лет ОДИН РАЗ В ДВА ГОДА (обязательно) - рентгеновская маммография в двух проекциях. Еще лучше МРТ с контрастом.
2. Рак толстой кишки.
ЕЖЕГОДНО с 40 лет - анализ кала на скрытую кровь, при положительном анализе – колоноскопия.
В случае отягощенного семейного анамнеза колоноскопия выполняется ЕЖЕГОДНО с 40 лет!
3. Рак шейки матки.
Для всех женщин по достижению половой зрелости.
ЕЖЕГОДНО - осмотр у гинеколога.
ЕЖЕГОДНО - мазок по Папаниколау (цитологическое исследование биологического материала).
ЕЖЕГОДНО- тестирование на ВПЧ.
Своевременная вакцинация от вируса ВПЧ (об этом писала много постов! Вакцинация разрешена ВСЕГДА, даже когда уже есть впч и ршм!)
4. РАК ЯИЧНИКОВ И ТЕЛА МАТКИ.
Для всех женщин по достижению половой зрелости.
ЕЖЕГОДНО - осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза.
5. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ОДИН РАЗ в ПЯТЬ ЛЕТ с 35 лет - пальпация щитовидной железы и лимфоузлов шеи, скрининг взрослых на дисфункцию щитовидной железы (определение концентрации тиреотропного гормона).
ПО ПОКАЗАНИЯМ - УЗИ щитовидной железе.
Если в семье встречается медуллярный рак – для всех кровных родственников проводят генетический скрининг (выявление онкомутаций в гене RET).
6. Опухоли кожи.
РЕГУЛЯРНО - самодиагностика состояния родинок и осмотр кожного покрова.
ЕЖЕГОДНО – «КАРТИРОВАНИЕ КОЖИ» (особенно для лиц с I и II фототипами кожи).
Под особым вниманием:
Появление новых быстрорастущих родимых пятен.
зменение цвета, объемов и формы родинки или узлового уплотнения.
Появление ороговения или кровянистых выделений из родинки, ее воспаление.
Появление зазубренности на ранее ровном краю родинки и неодноцветности ее поверхности.
Длительно незаживающие язвы, свищи.
В случае любых изменений – обращение за очной консультацией к онкодерматологу!
7. Рак легкого.
ЕЖЕГОДНО с 40 лет - КТ легких (без контраста).
Для заядлых курильщиков это исследование рекомендуется выполнять после 15-летнего стажа курения. То есть, если ВЫ курите с 15 лет, то это исследование необходимо начинать выполнять как минимум с 30 лет.
8. Рак желудка.
ЕЖЕГОДНО с 45 лет – анализ крови на гастропанель, при наличии изменений назначается гастроскопия.
В случае отягощенного семейного анамнеза гастроскопия выполняется ЕЖЕГОДНО с 40 лет!

Туалетная бумага для девочек 🌸

Уже с 4-5 лет девочку нужно учить самостоятельной гигиене. Но главное, обязательно контролировать ее навыки.

Сейчас популярна мнение, что пользоваться туалетной бумагой может быть опасно.
Действительно, при наличии воспалений, трещин, ранок или геморроидальных узлов, применение бумаги, особенно грубой, может способствовать усилению болей, увеличивать риск инфицирования и аллергии.
Также сегодня для отбеливания бумаги и придания ей приятного запаха, красивого цвета часто используются токсичные химические агенты ( так называемые вечные химикаты).
Поэтому биде является более гигиеничным способом соблюдения чистоты, особенно при наличии патологии.
Если нет проблем со здоровьем и использование бумаги комфортно, важно научить ребенка соблюдать простые правила:

✅ не тереть, а промокать
✅ движения должны быть спереди назад
✅ для очищения использовать разные салфетки/бумагу ( для наружных половых органов и заднего прохода)
✅ при возможности использовать биде или душ
✅ обязательно мыть руки после посещения туалета!
✅ использовать бумагу без отдушек, отбеливателей, красителей и мягкую
✅ при посещении общественного туалета мыть руки и использовать салфетки для открытия дверей.
✅ в общественных местах не садиться на унитаз

Думаю, сейчас обязательно появятся язвительные комментарии под постом.
Дорогие, за 20 лет практики, совершенно ясно, что даже многие взрослые не соблюдают и не знают правил личной гигиены, к сожалению.

А чем вы пользуетесь для соблюдения гигиены? Водой, бумагой или влажными салфетками?

Оставлю себе в истории, чтобы не забыть.
Каламин - некоторым чешется, и выходят гнойники. Лучше неотанин спрей + ацикловир таблетки+зиртек. Циндол еще. Нурофен нельзя, только парацетамол. #ветрянка

Девочки! Подскажите хорошего грамотного логопеда -дефектолога, чтоб прям был результат, чтобы запустить речь.

Я тут по мотивам часто повторяющихся вопросов решила написать что-то типа "краткое руководство по классическому младенцу". Тут не про умелки и зубья, эту информацию вы найдёте и без меня, а про всякие "весёлости"

Итак, #классический_младенец:
1 мес
- Покрывается всевозможными пятнами, сыпью, шелушениями и прочими видами кожных несовершенств. Красные пятна - эритема, прыщи с белой головкой на голове - акне новорождённых, шелушения - просто адаптация кожи к воздуху снаружи матки. Всё это в рамках нормы, мама тут ни причём, диета из слез и воды не нужна никому
ссылка
- Глаза могут слезиться и подгнаиваться (делаем массажик слезного канала)
- нос подхрюкивать (физиологический насморк пройдёт где-то после 3 мес)
- путает день с ночью (может днем спать как сурок, а ночью давать жару)
- издаёт кучу звуков и телодвижений
- какашки на гв могут быть любые - от зелёных до жёлтых с белыми комочками. Всё в норме, если ребь бодр, весел, толстеет
- может ВНЕЗАПНО начать орать у груди - привет, лактационный криз, пара недель и пройдёт, кормите вокруг снов (перед сном или сразу после, пока человек полусонный и не вдупляет)
- в три недели могут появиться колики. С газиками не путать, это другое) колики - это три часа непрерывного ора каждый день примерно в одно и то же время, внезапно начинающегося и так же внезапно заканчивающегося. Тут ничего не поможет, только пережить 😣
- молочные железы могут быть слегка припухшими, скорее всего это нормально, выходят мамины гормоны. Но педиатру лучше на всякий показать

2 мес
- акне тут тоже бывает, длится оно недели три, захватывая и 1, и 2 мес жизни
- глазки тоже могут слезиться
- активируется работа слюнных желез + ребёнок "находит" руки и тащит в рот ≠ зубы. Просто начались слюни, а ребёнок всё, что видит тащит в рот - это его способ познания мира в этом возрасте. Зубы будут позже с вероятностью 99%
- какать ВНЕЗАПНО может начать реже. Это нормально, там у них "настройка" кишечника идёт, тестирование своего рода, типа, а как долго я могу не какать? Если ребь бодр, весел, пукает, а в моменты появления какашек оные обычной консистенции (а не колбаской, как у взрослого), то всё норм
- волосишки (если они были при рождении) на затылке протираются из-за лежания на спине и верчения головой. Это не рахит 😃

3 мес
- может ВНЕЗАПНО начать орать у груди и у бутылочки - привет, лактационный криз, пара недель и пройдёт, кормите вокруг снов (перед сном или сразу после, пока человек полусонный и не вдупляет). Почти все младенцы трех месяцев (и их мамы) через это проходят, что на гв, что на ив. Всё норм, это просто младенчик шалит 😃
- устанавливаются циркадные ритмы: младенчик начинает +/- ритмично спать и бодрствовать, наконец-то можно хоть как-то планировать день
- проявляется "молочная корочка" на голове. Можно постепенно смыть всякими пенками типа ла кри, а можно подождать, пока сама сойдёт. Ну и в целом эта хрень может продлиться лет до 5-7 - тто исчезать, то снова появляться. Это в рамках нормы
- а вот у мамы волосы начинают покидать голову. Это нормально, просто выпадают те, которые всю беременность оставались на голове даже после того, как умерли (гормоны, все дела). К полугоду-году ребёнка пройдёт (кому как повезёт), маски-шампуни не помогут

4 мес
- я, кажется, писала, что можно планировать день? А вот и нет! Потому что у многих случается регресс сна 4 мес (второй будет в 8 мес), и он опять не спит. И хрен уложишь. А если уложишь, то поспит хз сколько, да ещё и ночью гуляет

5-6-7 мес
Особенно ничем эдаким не запомнились
(пишите в комментариях, что у вас были)
- ну разве что ночными отработками новых умелок. Научился переворотам - первые две недели будет переворачиваться каждые полчаса и в шоке орать, как так вышло, потом привыкает. С четвереньками, вставаниями и сидением - такая же петрушка

8 мес
- второй регресс сна. Он снова не спит и дурит. Мой вот, например, почти месяц (или два, уже не помню) гулял ночами. Просто просыпался в два часа ночи бодрый и весёлый и отказывался спать до 4:00 😒

Всё, дальше ничего такого прям характерного для большинства уже не происходит, а мамы становятся уже не такими тревожными, как в самом начале своего пути, и начинают спокойно воспринимать новые приколы, и шквал вопросов стихает

Отдельное удовольствие - переход с 2 снов на 1. Это смутное время, когда два сна уже с трудом впихиваются, а одного ещё маловато, и деть вечно капризный и недовольный. Укладывайте в ночь пораньше, не бойтесь))

По мотивам недавних постов.
Здесь довольно часто спрашивают про речь, поэтому решила написать пост.

1. Во-первых, не надо ориентироваться на то, во сколько и как заговорили чужие дети. Если у чужого ребенка были проблемы с речью, а потом он резко заговорил в 2.3-2.6-2.9-3, то это не дает гарантий, что и ваш так сделает.
Почему?
- потому что у всех людей свое понимание «почти не говорил». Может, у того другого ребенка было с десяток правильных слов и очень много звуков, слов-слогов (каша - ка)? И это были не проблемы с речью, а норма для 2 лет. Поэтому его и «прорвало» в 2.3
- потому что у каждого ребенка своя история родов и развития. Гипоксии, кривошеи, родовые травмы, болячки, проблемы с речью у родителей, взаимодействие в семье и т.д. И это все осложняет процесс развития речи.

На что ориентироваться? На нормы развития речи. Они примерные (если у ребенка 90 слов, а не 100, то никто на основании этого задержку не поставит), но они есть. И взяты не просто так. Они позволяют понять, все ли ок и будет ли ребенок дальше хорошо развиваться без внешней помощи.
Оставлю в комментариях , где найти нормы.

2. И что делать, если не все гладко с речью? Обратиться к специалистам. Минимум: невролог, лор, логопед. Если есть проблемы с прикусом, с уздечкой - хирург-стоматолог и ортодонт. Если есть проблемы с пониманием речи, различением похожих звуков, частые отиты - сурдолог. Страдает не только речь, но и поведение и/или общее развитие - психолог, психиатр. И важная заметка: для этого НЕ НАДО ЖДАТЬ, пока будет 2-2.5-3. Беспокоит что-то - обращайтесь сразу.

3. Можно ли что-то сделать дома? Конечно, можно. Дома можно сделать многое, если знать, что именно нужно сделать. И если постоянно прилагать усилия, заниматься с ребенком (вот это даже сложнее).

4. Чтобы знать, что именно делать, сходите на диагностику к логопеду.
И выбирайте такого логопеда, который работает с детьми возраста вашего ребенка и с похожими проблемами. Это важно!! Иначе можно сходить и получить только вредительский совет «приходите в 3, когда заговорит».

По нескольким наиболее частым проблемам напишу краткий план действий ниже. И в комментариях оставлю ccылки на более подробные посты по каждой проблеме.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
⬆️Мало слов говорит. Как правильно считать словарный запас?
Звукоподражания и слова, которые ребенок говорит одним слогом - это тоже слова, они считаются в словарный запас.
Но говорить одним слогом нормально до 2 лет, позже это может говорить о трудностях в переключении между слогами. Тогда нужно работать над слоговой структурой (👇🏻👇🏻👇🏻комм)

Если слов окажется мало даже после подсчета словарного запаса по всем правилам, а не только полностью произносимых слов , то нужно работать и со словарным запасом.

⬆️ еще важно наличие фразовой речи (мама, дай. Ням мяу -мяу), она появляется до 2.2 по крайней границе нормы. Если не появилась, то смотрим количество глаголов в словарном запасе, отрабатываем фразы с ними из имеющихся слов/звуков. И учим новые глаголы. Как учить глаголы и отрабатывать фразы, предложения - в комм.

⬆️ если ребенок говорит на «выдуманном языке» (птички -пьях, да - ах, вода - баха..) или путает звуки в словах (кот - «тот», гном «дном», автобус - «ахгобуф»), то нужно работать с фонематическим слухом. Пост оставлю ниже.

⬆️ если у ребенка есть проблемы с пониманием речи, то нужно 1. Проверить слух, 2. Определить, на каком уровне ребенок понимает речь. И с этого уровня двигаться дальше. Ccыль в комм👇🏻, как определить уровень и какие задания давать.

⬆️ если у ребенок плохое произношение, то нужно понять, в норме ли это для возраста. Если нет, то к специалистам. Если да, то дома просто делать упражнения (какие упражнения - 👇🏻в комм).
_______________________________
Есть вопросы - задавайте👌🏻