здоровье

Диагностика диабета у детей

Какие обследования провести, если у ребенка заподозрили диабет?

1. Глюкоза плазмы крови.
Проводим оценку глюкозы именно венозной крови.
О её нормах - ссылка

2. Гликированный гемоглобин.
Это средний уровень глюкозы за последние 3 месяца.
Норма - до 6.3-6.5 %.

Эти два обследования вы можете оценить сами.

Последующие же должны назначаться и оцениваться только специалистом - эндокринологом.

3. Инсулин - помощник глюкозы. Именно он переносит её в клетки нашего организма. Вариабельный показатель

4. С-пептид - показывает косвенно количество инсулина и его остаточную секрецию.

5. Аутоантитела.
Сейчас достаточно известны 5 типов антител, которые указывают на наличие диабета 1 типа у взрослого или ребенка.

Эти три обследования обычно проводятся в стационаре и используются для уточнения типа сахарного диабета.

Будьте здоровы и берегите себя и своих детей🤍

Какой нормальный уровень глюкозы?

Данный показатель также часто называю «сахар крови». Давайте же разбираемся в нормах👉

Сразу уточню, что речь далее пойдет про уровень глюкозы крови, измененной лабораторным методом, не глюкометром.

Глюкометр используется в случае оказания скорой помощи, для самоконтроля у пациентов с уже установленным диагнозом сахарный диабет и для контроля гликемии в профильных отделениях.
Измерение глюкозы дома обычным глюкометром не является точным и требует дополнительной диагностики для уточнения диагноза. Это связано с тем, что данные аппараты имеют допустимую погрешность до 20% !!

Так что по нормам👇
Уровень гликемии плазмы крови (из вены) - до 5,6 ммоль/л (согласно Американской диабетической ассоциации) и до 6,1 ммоль/л (согласно ВОЗ).
То, что выше этих цифр, называется гипергликемия.

Нижней границей является уровень глюкозы - 3,3 ммоль/л. То, что ниже, называется гипогликемией.

При гипергликемии более 11,1 ммоль/л уже может быть сразу установлен диагноз Сахарный диабет.

В случае уровня 5,7 (6,2) - 11,0 миоль/л требуется проведение теста с нагрузкой глюкозой.

Подробнее про тест тут - ссылка

Обещанный пост, как проверить, есть ли сахарный диабет у ребёнка. Напоминаю, что от диабета 1 типа не застрахован никто

Повторю ещё раз главные симптомы сахарного диабета (СД):
-Стал много пить
-Стал много писать
-Похудел, хотя много ест

Это главные, есть ещё другие, о них писала в предыдущем посте.

Если вы заметили главные симптомы, то не откладывая, нужно идти и сдавать глюкозу крови натощак и, желательно, общий анализ мочи. И вообще, если есть какие - то сомнения, то всегда лучше пойти и проверить. Можно бесплатно по ОМС

❗При наличии всех этих симптомов можно проверить кровь глюкометром. Если высокий сахар-вызвать скорую. Если глюкометр показал нормальный сахар, все равно дойти до эндокринолога и сдать анализы лабораторно.

✅ Норма капиллярной крови (из пальца) 3,3-5,5 ммоль/л, венозной до 6,0, иногда до 6,1 ммоль/л, зависит от лаборатории. Нормы актуальны что для детей, что для взрослых (кроме беременных)

Если сахар крови выше нормы или если есть что-то, что смущает, то нужно не откладывая идти к эндокринологу. Назначается дообследование

✅Кровь на гликированный гемоглобин - это показатель средних сахаров за последние 3 месяца. Норма до 6%. Но он может не показать скрытый диабет

✅ Сахарная кривая или оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ). Да, детям тоже делают, только с другими дозировками глюкозы. Глюкоза рассчитывается индивидуально по весу. Иногда вместо сладкой воды используют смесь

✅ Кровь на инсулин и с-пептид. Не рекомендую сдавать самостоятельно без назначения врача. Часто такое бывает, что сдают по своему желанию и пугаются от результатов

❗❗❗ Если у ребёнка рвота, болит живот и он вялый (вплоть до потери сознания), то обязательно проверить кровь на сахар. Вот тут можно и глюкометром воспользоваться. Либо, если нет глюкометра, то можно купить тест - полоски для мочи и проверять мочу на наличие глюкозы и кетонов.

Напишу ответы на самые частые вопросы:

❓А что если от ребёнка пахнет ацетоном- это диабет?
Есть такое понятие "голодные кетоны". То есть при длительном голодании в крови и моче появляются кетоны, даже у здоровых детей. Это норма. Нужно конечно на всякий случай сдать кровь на глюкозу и общий анализ мочи и успокоиться

❓А если глюкоза в моче? Глюкоза в моче бывает в 3 случаях:
1) ее слишком много в крови
2) что-то не так с почками
3) неправильно собран анализ или ошибка лаборатории

В любом случае, если есть глюкоза в моче, то нужно идти к эндокринологу и срочно

❓Нужно ли периодически сдавать глюкозу крови натощак?

Смотря кому. Детям с ожирением, если есть наследственность по диабету и тд.

❓А что если ребёнок много пьёт? Много-понятие относительное. Одно дело, когда ребёнок всегда любил пить, а другое дело, если он СТАЛ МНОГО пить. Вот прям постоянно. И ночью. И когда занят игрой. И сразу как просыпается.

Много букв получилось, а ведь это далеко не все, что хотелось сказать 😁

Ставьте ♥️, если интересно)

Следующий пост будет про виды углеводов и оптимальное соотношение БЖУ у детей

#детскийэндокринолог #сахарныйдиабет

«Диабет от сладкого»

Часто родители на приеме задают вопрос - «Мой ребенок ест много сладкого, у него будет диабет?».

К счастью, детский диабет (1-го типа) не имеет никакой связи с количеством сладостей в рационе.
Диабет 1 типа имеет генетическую предрасположенность, которая под воздействие каких-то факторов (стресс, ОРВИ, окружающая среда и др) запускает каскад реакций. Это уже приводит к разрушению бета-клеток поджелудочной железы (производящих инсулин).
Поэтому развивается абсолютный дефицит инсулина, не выполняется его основная функция (перемещение глюкозы в клетки) и в крови повышается количество неиспользованной глюкозы (гипергликемия).

Но не нужно ещё забывать о диабете 2 типа. Чаще мы его наблюдаем у подростков (старше 13 лет) на фоне выраженной степени ожирения. И вот тут уже большое количество сладкого может повысить риски этого типа диабета за счет дальнейшего набора веса.

Поэтому всё хорошо в меру!👌

Будьте здоровы и берегите себя🤍

🔥🔥🔥
Мамы деток с диабетом, покидайте ссылки на чаты для других мам, которые только встретились с этим диагнозом и нуждаются в помощи🙏
Можно с указанием города, а может общие по России.

А я сама делюсь с вами полезностями:

- документ от меня с базовой информацией о диабете (пополняемый) - ссылка

- канал «Нескучно о диабете» от НМИЦ Эндокринологии - ссылка

- канал детского эндокринологического отделения СЦМиД им. И. М. Сеченова в Москве - ссылка

- информация для родителей на сайте Альфа-Эндо - ссылка

- для Москвы - направление «Сахарный диабет» Московской городской ассоциации родителей детей-инвалидов и молодых инвалидов (МГАРДИ) - ссылка

- диаюрист - ссылка

- телефоны горячих линий - ссылка

Осложнения мононуклеоза (сыпь, шишки на ногах и руках)
Будет полезно мамам, чьи дети перенесли мононуклеоз

Симптомы
После мононуклеоза появилась сыпь (с геморрагическим компонентом, хотя на мой взгляд она полностью геморрагическая) и шишки на ногах (на ошупь твердые шарики воспаленного вида, горячие)
Сыпь - сразу после окончания лихорадки (сразу скажу, что принимали сразу антибиотик макролидового ряда, сыпь не вызвана антибиотиком)
Шишки - через две недели после активной фазы болезни

Диагноз
Что это в итоге оказалось - аутоиммная реакция на антитела к вирусу Эпштейн Барр.
Сыпь - синдром Джанотти-Крости
Шишки- нодулярный васкулит (узловая эритема)

Диагностика
Но, нужно было обследовать организм, чтобы исключить остальные опасные причины узелковой эритемы и геморрагический васкулит (биохимический анализ крови, асло, общий анализ анализ крови, узи печени, ревматоидный фактор, кальций, оам, также консультация гематолога, хирурга и дерматолога, лучше напишите в лс если у вас что-то подобное, подробнее распишу какую диагностику мы прошли)

Лечение
Можно не лечить, пройдет само, может рецидивировать в течение года-полутора (пока большой титр антител в крови)
Есть терапия для уменьшения симптомов (шишки и сыпь). Писать не буду, тк препараты серозные. Нужна консультация врача

Компетентные врачи, которые нам помогли:
Лебедева (педиатр), сразу верно поставила диагноз, назначила правильное лечение, была на связи
Лунякова, Инякова - гематологи
Жучков - дерматолог ( он собственно и поста во окончательный диагноз по осложнениям, выписал симптоматическую терапию, мегаграмотный специалист )

Если столкнулись с подобным - можете написать в лс, подскажу, что смогу, ибо я пока до Жучкова не дошла была в крайней растерянности

Ох чувствую бомбанет 🙈 но не выложить не могу, тк считаю, что об этом должны знать все женщины!
Написала коллега-ревматолог. Такие мысли временами посещали и мою светлую голову, но тк область интересов не моя, объяснить толком бы не смогла. А тут написано идеально.

«ASIA - аутоиммунный воспалительный синдром, вызванный адьювантами.
Адьювант - любое вещество (химическое соединение), которое вводится в ткани организма.
⠀
В нашем случае это
🚩 Пигмент татуировок и татуаж
🚩 Силикон имплантов
🚩 Гиалуроновая кислота
🚩 Филлеры
🚩 Коллаген подкожно
🚩 Фосфолипиды подкожно⠀
С точки зрения иммунной системы все вышеперечисленное - инородное тело!!!

Они длительно задерживается в тканях в неизменном виде - собственно и в этом и задумка их производителей и заказчиков красоты - чтобы филлер вводить реже, и чтобы татуировка дольше держалась.
⠀
Введённые вещества находятся там, где в норме быть не должны.
И вызывают огонь иммунной системы на себя.⠀
Иммунитет пытается выдворить чужака. И не может.
⠀
Первыми в дело вступают МАКРОФАГИ.
Это 🐉 драконы на входе в крепость. Их обязанность - сожрать инородное тело.⠀
Собственно, с латыни они и переводятся как Большие Пожиратели.
⠀
Но дело в том, что макрофаги не могут переварить силикон и металл (частички металле в краске).

Тогда макрофаги сдают чужаков «в утиль» - в лимфоузлы и в печень. Подключаются все новые звенья иммунной системы.
⠀
⁉️ У всех ли любителей филлеров и татуаж разовьётся аутоиммунная реакция?
⠀
Конечно, нет! Но если адьювант вводить человеку с предрасположенностью к аутоиммунным заболевания или с уже имеющейся аутоиммунной болезнью, иммунный ответ будет избыточно агрессивным!
⠀
⁉️ КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ASIA синдром? Это та самая системная агрессивная аутоиммунная реакция на чужеродные вещества под кожей
⠀
🔥 На филлеры
🔥 На краску татуировки и татуажа
🔥 На грудные импланты 👙
⠀
⠀
➡️ Боли в мышцах, суставах
➡️ Онемение кистей, стоп
➡️ Усталость, хроническая Утомляемость
➡️ Полиморфная (разнообразная) сыпь
➡️ Увеличение лимфоузлов
➡️ Фотосенсибилизация
➡️ Повышение температуры
➡️ Проблемы когнитивные, нарушение памяти
➡️ Сухость во рту
⠀
Существуют критерии диагностики, позволяющие поставить диагноз
⠀
БОЛЬШИЕ
⠀
1 Введение адьювантов предваряет клинические проявления (см выше)
2. Наличие тех самых клинических проявлений
3. Удаление адьюванта вызывает улучшение самочувствия
4. Гистологическая картина лимфогистиоцитарная инфильтрация тканей, склероподобные и гранулематозные изменения.
⠀
МАЛЫЕ критерии
⠀
1. Появление аутоантител
2. Другие клинические проявления - например, синдром раздражённого кишечника
3. Наличие HLA-генов (HLA-DRB1, HLA-DRB4, HLA-DQA1, HLA-DQB1)
4. Появление аутоиммунных заболеваний после введения адъювантов (Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия и т д)
⠀
⁉️Когда разовьётся ASIA синдром?
⠀
Не раньше чем через 3 недели после введения адьювантов
В среднем через 3-12 месяцев, но может и через несколько лет.» Выставкина Елена, врач-ревматолог.