По рекомендациям отсюда, пошла на узи к Мирохину. Ну что за чудо врач, ооочень располагает к себе, вертел-крутил со всех сторон меня, в первый раз мне делали узи так пристально. Все обьясняет-показывает-рассказывает сразу. Про кое что знала, кое что новенькое рассказал, короче я осталась очень довольна.
Выложила классное упражнение для ребенка с СДВГ в своем канале (ссылка в шапке профиля и ниже). После него у Юрия прям классно увеличилась концентрация!
А также книги для мам шилопопых, обязательных к прочтению, выложила в электронном варианте
Скачивайте и смотрите тут ссылка
#julima_воспитание #этотюрий
06.01.2025
12362
elena_ig100 Подскажите как скачать? Не могу найти саму ссылку 🤗
📸Сфотографировать рак — тему продолжаю.
⠀
Вы уже знаете, что обычная фотография может помочь вовремя диагностировать рак (кто пропустил, см. пост в ленте).
⠀
Сегодня, как и обещала, расскажу, где еще фотография может быть полезна.
⠀
И речь пойдет о меланоме, коварной и агрессивной злокачественной опухоли.
⠀
Как-то я рассказывала вам грустную историю (история о меланоме — ссылка в комментариях), и многие тогда поделились, что никак не дойдут до врача, чтобы проверить родинки.
⠀
Важный метод диагностики, позволяющий заподозрить меланому — дерматоскопия. Это метод, при котором новообразование на коже или слизистой оценивают с помощью дерматоскопа — специального прибора, создающего многократное увеличение.
⠀
⚠️Руководство по меланоме кожи рекомендует проводить дерматоскопию всем пациентам с жалобами на пигментное новообразование.
⠀
Благодаря полному обследованию всего кожного покрова и ногтей можно выявить меланому и немеланомные раки кожи на ранних стадиях.
Сегодня много обследований можно провести, не выходя из дома.
⠀
Уже создано много приложений, позволяющих на ранних стадиях выявлять рак кожи. Помогают в этом смартфон и искусственный интеллект.
⠀
А также есть хорошие бесплатные сервисы, где искусственный интеллект позволяет выявлять и оценивать новообразования кожи.
⠀
✅Пример такого сервиса я также разместила в комментариях.
⠀
В этом сервисе нужно при хорошем освещении сфотографировать участок кожи с расстояния до 10 сантиметров и отправить боту, который определит риск рака и посоветует куда обращаться: к дерматологу или онкологу. На четких снимках достоверность прогноза достигает 90%.
Бот разработан на основании научных исследователей Стэнфорда по определению меланомы на снимках кожи.
⠀
⚠️Важно: если у вас остаются сомнения, или сервис говорит о высоком риске рака, обязательно покажитесь дерматоонкологу очно!
⠀
Проходили дерматоскопию? Если удаляли родинки и пигментные пятна, делали гистологическое исследование?
📑Даю рабочий алгоритм действий при появлении выделений из соска.
⠀
Ко мне на прием часто приходят встревоженные пациентки, обнаружившие у себя выделения из соска. А также и в сообщениях вы часто спрашиваете, что делать в подобной ситуации.
⠀
Такой симптом и правда может напугать. Особенно, когда раньше ничего не предвещало беды.
⠀
⚠️Внимание: выделения из сосков могут быть односторонними или двусторонними, наблюдаться из одного или нескольких протоков и иметь цвет от молозиво-подобного до темно-желтого, коричнево-зеленого, бурого, или даже алого цвета.
⠀
❗️Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере.
⠀
Поэтому необходимо тщательно осматривать белье: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.
⠀
⚠️Небольшие скудные двусторонние прозрачные выделения из сосков могут быть проявлением физиологической нормы. Но! Все равно требуют дообследования!
⠀
Односторонние выделения из одного протока серозного, коричневого, серозно-сукровичного или кровянистого характера чаще всего являются клиническим проявлением доброкачественных внутрипротоковых разрастаний (внутрипротоковая папиллома), но также могут встречаться и при протоковом раке молочной железы, и поэтому обязательно требуют тщательного обследования.
✅Алгоритм действий:
⠀
1️⃣Оцениваем самостоятельно:
▪️Выделения:
• односторонние или двусторонние
• цвет
▪️Характер выделений: самостоятельно выделяются либо при надавливании
▪️Оцениваем общий вид и осматриваем молочные железы
▪️Обращаемся к врачу!
⠀
2️⃣ Действия врача:
🔸осмотр и консультация маммолога
🔸УЗИ молочных желез и/или ММГ
🔸цитологическое исследование отделяемого из соска
🔸при наличии данных за внутрипротоковую папиллому (по результатам цитологии и УЗИ) показано проведение дуктографии (рентгенологическое прицельное исследование протока, из которого выявлены выделения)
🔸обязательно выполнение трепан-биопсии женщинам с выделениями из соска серозного, серозно-геморрагического и геморрагического характера при категории BI-RADS 4-5 по УЗИ или ММГ (о шкале ищите пост в ленте)
🔸если у пациентки группы BI-RADS 1-3 односторонние повторяющиеся спонтанные выделения из одного протока серозного, серозно-сукровичного или кровянистого характера может потребоваться хирургическое иссечение протока для уточнения диагноза
🔸Ан крови на ТТГ, пролактин
⠀
☝️Ни один из этих пунктов НЕЛЬЗЯ ВЫЧЕРКНУТЬ. Если у вас были выделения из соска, вспомните последовательность действий, которую вы совершали со своим врачом-маммологом.
⠀
✨И главный вывод: у пациенток с выделениями из соска важно проведение качественного последовательного диагностического алгоритма обследования, что позволит предотвратить развитие РМЖ или выявить его на ранней стадии, а следовательно спасти не только здоровье и жизнь женщины, но и красоту груди!
Расскажу вам повторно про все анализы и мазки, их отличия, для чего они нужны, т.к. тема актуальна на все времена.
⠀
✅Сегодня про цитологический соскоб с шейки матки.
⠀
⚠️Цитологическое исследование клеток шейки матки имеет огромное диагностическое значение. Это самый простой и быстрый способ обнаружить рак и предрак шейки матки на ранней стадии.
⠀
Существует несколько видов онкоцитологических мазков:
⠀
1️⃣Онкоцитологический соскоб или ПАП-тест, анализ по Папаниколау — цитологическое исследование окрашенного мазка с шейки, когда материал берется щеткой и наносится на стекло.
⠀
2️⃣Жидкостная цитология — забор материала выполняется специальной цитологической щеточкой и вместе с этой щеточкой помещается в емкость, заполненную раствором, что позволяет исследовать гораздо большее количество биоматериала.
⠀
📌В чем отличие этих анализов?
⠀
1️⃣В случае выполнения традиционного цитологического исследования (ПАП-теста) материал распределяют на предварительно обезжиренном предметном стекле равномерным тонким слоем, что не всегда возможно, часть клеток останется на щетке и при наличии воспалительного процесса или кровянистых выделений (эпителиальные клетки часто могут быть заслонены нагромождениями лейкоцитов и эритроцитов и не видны под микроскопом).
Поэтому более 10% мазков неинформативны, что требует проведения повторного анализа.
⠀
2️⃣Чувствительность ПАП-теста (вероятность достоверного обнаружения «атипичных» клеток) составляет 55-74%.
⠀
3️⃣Стандартный ПАП-тест диагностирует только плоскоклеточный рак шейки матки, не выявляя аденокарциному шейки матки (железистый рак).
⠀
4️⃣При проведении жидкостной онкоцитологии материала достоверно больше и он информативнее, т.к. в процессе исследования происходит очищение от загрязнений (эпителиальные клетки, лейкоциты и эритроциты, флора).
⠀
5️⃣Жидкостная цитология позволяет выявлять не только плоскоклеточный рак, но и аденокарциному шейки матки.
Количество неинформативных мазков при использовании жидкостной методики намного меньше, чем при исследовании на стекле, не более1%.
⠀
6️⃣В жидкостной цитологии возможно сразу одновременное количественное определение ВПЧ.
⠀
Тему безусловно продолжу, рассказывать много, есть интересные и очень полезные факты.
⠀
Кто сдавал тот или иной тест? Или оба сразу? Какие результаты получили?
⠀
Полезна вам тема разбора анализов, есть ли вопросы, задавайте😉 и не забывайте ❤️
⠀
А продолжение темы и расшифровка по ссылке в комментариях ⬇️
Проблемой опущения я занимаюсь почти 15 лет и имею большой практический опыт. Решила сегодня поделиться с вами алгоритмом обследования.
⠀
Для диагностики опущения используется большое количество различных методов обследования.
⠀
🔎Основной метод — гинекологический осмотр.
⠀
Опущение легко диагностировать при визуальном осмотре как выпячивание стенок влагалища или внутренних половых органов. Во время осмотра гинеколог должен также производить оценку состояния мышц тазового дна (есть ли дефекты, слабость или, наоборот, гипертонус)❗️
⠀
🔎Сопутствующее недержание мочи определяется несколькими способами:
✔️выполнение пробы Вальсальвы — выделение мочи при максимальном натуживании
✔️«кашлевая проба»: подтекание мочи при кашле свидетельствует о выраженном недержании и возможной недостаточности сфинктера уретры
✔️прокладочный тест — взвешивание прокладок позволяет определить объем теряемой мочи.
⠀
🔗Инструментальная диагностика опущения матки или стенок влагалища включает в себя:
✔️УЗИ тазового дна. Диагностика начальных стадий опущения наиболее доступна при УЗИ. Это крайне эффективный, доступный и недорогой метод диагностики
✔️МРТ органов малого таза (дорогостоящий метод, проводится если есть сомнения при УЗИ)
⠀
По показаниям, при наличии сопутствующих жалоб со стороны кишечника и недержании мочи проводятся:
▪️Цистоскопия (исследование мочевого пузыря)
▪️Ректороманоскопия или колоноскопия (исследование кишечника)
▪️КУДИ — комплексное уродинамическое исследование (функциональное обследование нижних мочевых путей)
▪️Рентгенологическое исследование (цистопроктография)
▪️Ультразвуковые (ультразвуковая микционная цистоуретроскопия, 3Д ультразвуковая визуализация уретры и тд )
▪️Функциональные исследования прямой кишки — сфинктероманометрия, проктосцинтиграфия, профилометрия прямой кишки (определяют тонус сфинктеров, прямой кишки, давление в прямой кишке)
⠀
При постановке диагноза решают 2 основных вопроса
1️⃣определение вида и степени выраженности опущения
2️⃣оценка функционального состояния нижних мочевых путей и установление типа недержания мочи
⠀
📌Только обследование у грамотного гинеколога — специалиста по тазовому дну, поможет устранить опущение, вернуться к привычному и активному образу жизни и улучшить сексуальную функцию.
⠀
Обращались ли вы к своему гинекологу с проблемой опущения тазовых органов? Какие методы диагностики вам проводили?
