Может кому то будет полезно , летом дочка дома упала об стол письменный,угол стола , и порвала щеку ,порез был очень очень глубокий,шрам жирный. Думала уже шлифовку делать . Но мне вовремя посоветовали этот пластырь (фото прикреплю) , мало верилось конечно в результат . В октябре мы начали клеить ,и осталось нам еще один месяц его носить . Результат конечно вау ! Фото до и на сегодняшний день, 5 месяцев носки.
29.02.2024
31082
anastasiyahak Спасибо! Начали использовать Келокоут , если не поможет, попробуем этот вариант
oenothera2012 Спасибо! Дочку собака покусала за лицо две недели назад. Получилось 3 раны, две под глазом и большая
olyalapochka88 Здравствуйте, подскажите пожалуйста где покупали-заказывали?
Давайте разбираться вместе , когда ставится диагноз артериальная гипертензия у беременных , как правильно измерять АД, какой грамотный подход доказательной медицины к терапии повышенного АД у беременных , как и в какие сроки надо родоразрешать беременных с повышенным АД.
Расскажите , сталкивались ли вы с повышением АД при беременности , в какие сроки АД повысилось впервые и до каких величин , в какие сроки вы родили?
⚠Обратите внимание , что даже у тех беременных , у которых АД стабильно и самопроизвольно выравнивается при повышении или не поднимается на фоне подобранной гипотензивной терапии
( 1 стадия гипертонической болезни), все равно колоссальный риск акушерских осложнений (см. первую часть) ▶преэклампсия у каждой пятой, преждевременные роды - у 12%.
Не говоря уже о ГБ II стадии. ГБ III стадии - однозначное показание к прерыванию беременности.
▪ГБ I стадии ( минимальная степень риска) - беременные с повышением АД при эмоциональных и физических нагрузках. Повышенное АД может САМОСТОЯТЕЛЬНО нормализовываться без назначения гипотензивных препаратов.
▪ГБ II стадии ( ВЫРАЖЕННАЯ степень риска )-
ГБ II стадии - беременная с артериальной гипертензией , АД которой компенсировано за счёт назначения гипотензивной терапии. Тем не менее , на фоне стабильного АД при применении гипотензивных средств , риск развития преэклампсии при ГБ II стадии - у каждой второй; преждевременные роды и антенатальная гибель плода - у каждой ПЯТОЙ.
👉🏻Такие высокие риски неблагоприятных перинатальных исходов связаны с тем , что АГ - неблагоприятный фактор в течении беременности. При АГ происходит повреждение эндотелия сосудов плацентарного русла , чем более поврежден эндотелий сосудов ▶тем выше риск неблагоприятных перинатальных исходов.
На антигены плода вырабатываются аутоантитела и циркулирующие иммунные комплексы в крови матери, поражающие эндотелий сосудов плацентарного русла со стороны матери. Развивается распространённый генерализованный эндотелиоз- это воспаление эндотелия сосудов (внутренней выстилки), активация внутрисосудистого свёртывания и риска тромбообразования, повышенная проницаемость эндотелия , спазм сосудов с повышением давления , задержка в организме беременной натрия и воды
▶ развитие преэклампсии и полиорганной недостаточности.
⚠ Как произойдёт инвазия трофобласта ▶зависит как будет протекать беременность . Начинается имплантация через неделю после оплодотворения яйцеклетки , так как плодному яйцу как раз надо 5-7 дней чтобы добраться до полости матки. При нормальной инвазии трофобласта его клетки должны частично разрушить стенки спиральных артерий матки (концевые ветви маточных артерий). Мышечный слой спиральных артерий при этом В НОРМЕ должен быть
РАЗРУШЕН ❗ Его замещают клетки трофобласта. Если мышечный слой спиральных артерий останется
▶ с ростом
беременности повышение АД у матери приведёт к спазму сосудов, по которым кровь от матери, богатая питательными веществами и кислородом попадает в межворсинчатое пространство , а оттуда ▶к плоду.
В итоге плод получит мало питательных веществ и кислорода и будет выделять в кровь матери вещества -вазоконстрикторы , которые должны спазмировать сосуды матери чтобы по ним больше крови и с большей скоростью попало в межворсинчатое пространство. Это приведёт к ещё большему повышению АД у матери и спазмированные сосуды ещё меньше кислорода принесут в межворсинчатое пространство. В итоге рано или поздно случится значимый подъем АД у матери и/или декомпенсации плацентарной недостаточности;
антенатальная гибель плода или отслойка нормально расположенной плаценты.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: что это такое и с чем их едят.
Источник: ссылка
Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично - вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».
Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.
Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?
1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса:
А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей.
В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет.
Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов:
• С ВИЧ инфекцией.
• После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры.
• Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит)
В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.
Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано.
2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.
Используются:
Интерфероны+рибавирин - при гепатите С; интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир - при гепатите В, интерфероны - при гепатите Д.
Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально.
3.ВИЧ – инфекция. Антиретровирусная терапия.
4.Респираторные вирусные инфекции:
При гриппе была доказана эффективность 2 групп препаратов- это:
1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин). Ныне доказано обратное, вирус уже не чувствителен.
2)Ингибиторы нейраминидазы:
Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).
Препараты используются при тяжелом течении гриппа.
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело - паливизумаб (Синагис).
В принципе, это все, что есть.
Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России:
Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату на людях не было. В проьирке эффект сомнительный. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.
Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.
Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения:
Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки НЕ ВСАСЫВАЮТСЯ кишечной стенкой известно даже первокурснику.
Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия.
Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.
Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.
Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. 1 молекула действующего вещества на упаковку препарата, сахарки, дорогое плацебо.
Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей.
Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний. С ними связывают рост аутоиммунных тиреоидитов на территории СНГ и РФ, они прям "наши" препараты.
В общем, как резюме - ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения - за неделю.
Дисплазия и рак шейки матки
Этот пост должен попасть в ТОП. И это нужно не мне, это очень пригодится кому-то сейчас и, уверена, кому-то в будущем. Увидела пост сейчас в топе на ту же тему, и учитывая то количество информации, которое я изучила и самостоятельно, и благодаря подробнейшей консультации у моего онко-гинеколога (и другим медицинским источникам, и докторам), я категорически не согласна с препаратным методом лечения дисплазии и ВПЧ. Поэтому я выбрала другой путь. И вообще я ещё 2 года назад обещала этот пост)
В сентябре 2021 года мне поставили диагноз дисплазия шейки матки. До повторной сдачи жидкостной цитологии, кольпоскопии и биопсии было подозрение на рак.
Зимой я переболела коронавирусом. Легко, протекало, как обычное ОРВИ. Но последствия, как и у многих - иммунитет просел, организм посыпался. Тогда и вирусная нагрузка ВПЧ стала расти, тк иммунитет не справлялся. Я исправно посещала гинеколога и сдавала онкоцитологию раз в год по причине наличия ВПЧ высокоонкогенного типа -16. Если бы не это, то обнаружили уже на более поздней стадии.
Пока ждала результатов всех исследований и диагностик, я уже самостоятельно изучила вопрос достаточно глубоко для человека без мед образования. Это не было из серии "доктор интернет поставит мне диагноз", нет. Я журналист (в прошлом), я очень вдумчиво фильтровала информацию - медицинские исследования и чужой опыт. Было 2 варианта:
1. Конизация
2. ФДТ
3. Медикаментозное лечение я исключила практически сразу, после первых двух научных публикаций. Поэтому варианта все-таки было всего 2
Конизация. Честно признаться, изначально я склонялась к первому варианту, он мне казался более "железобетонным", годами ведь делают.
А потом я увидела статистику - после конизации 65% рецидивов😨 65!!!
Позже я выяснила, что у моего онко-гинеколога я на процедуре ФДТ была чуть ли не единственная без ранее проведенных конизаций, практически все девочки приходили после 2 и даже 3 процедуры. И часть из них - те, кто лечил дисплазию этим методом, пришли к нему на процедуру уже с диагнозом рак шм.
Выходит что - успешной считается та процедура конизации, по результатам которой (гистологии после иссечения) морфолоои обозначают: края резекции чистые/без патолгий или как его там. То есть по сути если по всем краям иссеченного куска шейки матки нет атипичных клеток, значит глубины истечения было достаточно для того, чтобы удалить весь слой атипичных клеток. Хорошо. Но я скажу о другом - параллельно с иссечением части шейки матки проводят и процедуру выскабливания, цервикального канала. Ну, вот как Вы думаете, сколько мм они там выскаблят? А то, что глубина поражения атипичными клетками на разных стадиях дисплазии/рака начальной стадии может достигать несколько миллиметров (опять же, я не медик, но, насколько помню с разговора со своим онко-гинекологом). А ведь у многих атипичные клетки прячутся именно в цервикальном канале. Более того, любое хирургическое вмешательство провоцирует вирус, делает его более агрессивным, клетки мутируют уже не в своём ритме, а под агрессивным воздействием извне. И на минуточку, при высокой нагрузке ВПЧ выскабливание цервикального канала нежелательно. Мне аредлагали, кстати, а вот как вы думаете, они взяли в расчёт мою высокую вирусную нагрузку? Конечно, нет.
Чаще всего морфолог пишет в заключении: положительный край резекции. Это значит, что захвачены не все атипичные клетки, а это значит, что патологическую ткан убрали не полностью. В этом случае врачи ожидают даже не рецидив, а дальнейшее развитие заболевания.
Это вам для размышлений. В том числе поэтому эффективность этого метода подвергается колоссальным сомнениями.
И вот на этом этапе я ещё раз хочу спросить - вы бы доверились препаратами в таком серьёзном вопросе? Я точно нет.
Здесь была недавно серия постов от доктора о том, что такое раковая клетка. И дай Бог, чтоб каждый, кто столкнулся с диплазией, не пожалел времени и попытался изучить самостоятельно хотя-бы что-то. Тогда у вас появятся новые важные вопросы, которые помогут принять правильное решение в отношении своего здоровья и своей жизни.
Про ФДТ. Почему я все-таки выбрала лечение методом ФДТ. Для того, чтобы раскрыть полностью причину принятия такого решения, я бы хотела немного рассказать про своего лежащего врача. Профессор Максим Станиславович, фамилий называть не буду здесь, а то придется в другом канале публиковать, как рекламу) но всем, кому надо, в лс отправлю все, что нужно.
У меня есть один пример - одной девушке примерно в то же время, что и мне, поставили диагноз. Мы с ней это обсуждали. Я уже провела процедуру ФДТ и уже сдала первые анализы после (чистые), чем с ней и поделилась. Она тоже решилась на ФДТ, но не у МС, а в одной из городскоих больниц Москвы. Она шла на процедуру, а не к специалисту. К огромному сожалению, и CIN3, и впч (вроде бы) после процедуры у неё остался. В фото оставлю её сообщение анонимно. Конечно же, девушка пошла на повторную процедуру уже к МС (насколько мне известно).
Начну с того, что при ФДТ так же существует риск того, что после первой процедуры ВПЧ может остаться. НО это всего 5%. То есть процент успешных процедур 95% (у Максима Станиславовича)! В таком случае он проводит процедуру повторно (это зачастую при раке 1А и 1В).
Если очень коротко - за несколько часов до операции вам вводят специальный препарат - фотосенсибедизатор, который накапливается во всех атипичных клетках и он светится при проведении процедуры. Клетки вступают в фотохимическую реакцию(если у вас хреновых гемоглобин по анализам, то на процедуру вас не возьмут). Проводится флюорисцентная диагностика - она определяет площадь и очаги патологических клеток. При конизации подобная диагностика невозможна. То есть врач видит каждую атипичную клетку. Все пациенты первые сутки носят солнцезащитные очки для того, чтобы обезопасить глаза от воздействия солнечного света ( и искусственного, у меня в палате после фдт был приглушенный 1 источник иск света), тк препарат усиливает фотовосприятие клеток во всем организме, но адекватно накапливается именно в атипичных. В операционной просвечивает специальным лазерем с уникальными показателями длины (глубины проникновения луча и пр.) сначала все участки тела шейки, далее заводит одноразовый диффузор в цервикальный канал и просвечивает его. Тк в цервикальном канале визуально, даже с учётом свечения атипичных клеток, глазами этого оценить просто нет возможности. Но глубина проникновения луча в коеточный слой 1,5 см - это больше, чем самая распространённая стадия дисплазии (CIN3). У профессора многолетние исследования лечения дисплазии и рака шейки матки методом ФДТ. Он отслеживает не только профильные гинекологические анализы, но и другие показатели крови, иммунитет пациенток.
Небольшое отступление - такой метод флюористентной диагностики (его предложила коллега Максима Станиславовича - Татьяна Георгиевна, которая работает в Питерском МедВузе) сейчас применяется при полосных операциях при удалении опухолей брюшной полости. Также вводится фотосенсибелизатор, также ожидается время накопления, пациентов подаётся на хирургическую полосную операцию, хирурги открывают брюшной полость, убирают опухоль, которую они визуально определяют. После в брюшной полости проводится такая же флюорисцентная диагностика, которая выявляет метастазы или зачатки метастазов (светятся алым светом), которые не видны и при МРТ с контрастом! И на этих местах проводят фотодинамическую терапию. ЭТО ОГРОМНЫЙ ШАГ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОБОЛЬНЫХ.
И эта флюорисцентная диагностика при лечении так же патологий шейки матки даёт возможность выявить наличие или отсутствие патологических участков даже помимо шейки матки! Иногда на малых половых губах, на вульве, тоже видны эти светящиеся участки, и МС тоже на эти участки проводит ФДТ (у меня так и было).
Девочки, вы только вчитайтесь! Конизация делается вслепую по сравнению с методом фотодинамической терапии. При конизации убирают ткань, а уж на какую глубину и диаметр берётся этот конус, это зависит от врача, насколько глубоко он решит взять этот кусок ткани.
Совсем забыла упомянуть очень важный момент: фдт - это органосохраняющий метод, те шейка остается на месте вся полностью) а значит и на будущие беременности не влияет. В отличии от конизации, после которой достаточно часто бывает ицн.
Этот пост написан НЕ с целью переубедить кого-то или поспорить. Это мой опыт и я теперь здорова. Если у вас после конизации все замечательно - вы в числе 35% счастливчиков и у Вас неплохой иммунитет. Но опять же, рецидивы могут случиться и через 5, и через 30 лет, а могут и не слуситься. Просто держите на контроле.
Если вы вылечились препаратами и уверены, что это вас вылечило, и не рассматриваете другие варианты, то я пожелаю искренне вам здоровья и чтобы так все и было!)
Про раннюю диагностику
Все просто, при наличии ВПЧ раз в год ОБЯЗАТЕЛЬНО:
ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ
КОЛЬПОСКОПИЯ С ПРОБАМИ
ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА - ДАЙДЖИН ТЕСТ
Уважаемые медики разных специализаций, вы меня простите за неточности) они, точно знаю, не критичны для пациентов, но вас могут огорчить. Этот пост, в первую очередь для пациентов глазами пациента, чтобы они позаботились о себе и лишний раз самостоятельно изучили информацию, чтобы понимать, на что соглашаются.
В завершении хотела бы выразить огромную благодарность помощнице Максима Станиславовича - Оксане! Человек с железными нервами, которая от и до довела меня не только до самой процедуры (анализы, моральная поддержка, переговоры с анестезиологами разных клиник, прочие согласования и все-все) но и поддерживала весь период восстановления . А еще в моем посте много формулировок, которые отложились в памяти благодаря Оксане. Поэтому дружно скажем ей спасибо!
Девочки, я обычный человек, не медик, поэтому не могу давать в комментариях консультацию или даже просто ответ на ваши вопросы относительно конкретно вашего диагноза или вашего анамнеза
tatiana20 Был в ноябре. Ходили в смд к Лору, назначали антибиотик и капли в уши и в нос
ssr_87 Вам же выписали антибиотик.Он достаточно быстро облегчит.Сосудосуживающие необходимы при отите,даже если дышит нос.Отофа капли очень хорошо помогает
