Мама дочки (1 год)

Как расшифровать общий анализ крови у ребёнка при анемии

Так как скоро начнется учебный год, думаю тема анемии сейчас очень актуальна и интересна.

Разбираем ОАК при анемии .

Когда родители получают общий анализ крови ребенка, чаще всего они сразу смотрят на гемоглобин. Но по одному показателю нельзя понять всю картину.

Как педиатр, я всегда смотрю анализ комплексно.

Гемоглобин

Это основной показатель, по которому мы определяем, есть ли у ребенка анемия. При этом важно учитывать возраст ребенка, потому что нормы гемоглобина у детей разные.

MCV

Показывает размер эритроцитов.

Если MCV снижен, эритроциты маленькие. Такое часто бывает при дефиците железа, но не только. Например, подобная картина может встречаться при талассемии.

MCH

Показывает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците.

При дефиците железа этот показатель может снижаться.

RDW

Показывает, насколько эритроциты отличаются друг от друга по размеру.

При железодефицитной анемии RDW часто повышается.

А что показывает ферритин?

Ферритин помогает оценить запасы железа в организме. Поэтому при подозрении на дефицит железа я смотрю не только общий анализ крови, но и ферритин.

Но здесь есть важный момент. Ферритин повышается при воспалении и инфекции. Поэтому нормальный ферритин во время болезни не всегда означает, что дефицита железа точно нет.

🤍 Поэтому не стоит ставить диагноз только по одной цифре в анализе.

Если вы получили ОАК ребенка и не понимаете, что означают эти показатели, не пугайтесь отдельных отклонений. Анализ всегда нужно оценивать в контексте возраста, питания, жалоб и общего состояния ребенка.

Сохраняйте пост, чтобы не потерять, и присылайте свои вопросы по детским анализам. Буду разбирать их здесь простыми словами.

Источники, на которые я опиралась:

1. American Academy of Pediatrics. Prevention, Screening, Diagnosis, and Treatment of Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia in Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics. 2026.

2. World Health Organization. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations.* Geneva: WHO.

3. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System.

Анемия у детей Расшифровка оак Ферритин у ребёнка

Низкий ферритин у женщин: симптомы и анализы для диагностики

Мама делится случаем подруги с критически низким ферритином 7. Узнайте, какие анализы сдать при плохом самочувствии и как поддерживать уровень железа. Читайте советы!

Анализы при беременности

Девочки, особенно БЕРЕМЕННЫЕ! Я не в первый раз замечаю, поэтому решила написать! При постановке на учет, по протоколу мы сдаём множество анализов, но ферритин и железо, к сожалению, туда не входит. Просите дать вам направление, даже если гемоглобин у вас в норме! Сама столкнулась с данной ситуацией! Гемоглобин у меня всю жизнь идеальный, беременная сыном ходила и все врачи такие-вау, какая редкость такой гемоглобин у беременной, сын родился с анемией, исходя с этого, я решила со вторым ребенком проверить железо и ферритин, и тут то я нашла проблему! Железо в норме, а вот ферритин 24🤦🏽 ♀ Для некоторых врачей это норма, но на самом деле это скрытая анемия, ее даже не чувствуешь никак, из за нее у моего сына была анемия и если б в этот раз я не проверила, доча бы тоже с такой проблемой столкнулась! У моего сыночка вообще был ферритин 0!!! Подняла конечно, а если б не знала всего этого? У нас есть группа, где девочки моего срока, у одной из них тоже хороший гемоглобин, но ферритин пришел 4, железо тоже низкое! Гемоглобин просто показывает густоту крови, это не показатель анемии! На ттг тоже не дают обязательного направления, но он тоже противный и за ним надо следить Поэтому, вставая на учет обязательно просите направление на: - ферритин - железо - витамин д - ТТГ!!!! Если ферритин с железом низкие, нужно будет сдавать еще доп анализы б12, фолиевую и др, там уже скажут. Будьте здоровы!🥰

И давайте немного расскажу Про ферритин. Вы в курсе, что имея отличный уровень гемоглобина, сывороточного железа. В…

И давайте немного расскажу Про ферритин. Вы в курсе, что имея отличный уровень гемоглобина, сывороточного железа. В самом деле у вас может быть скрытый железодефицит? Обычно обращаясь в поликлинику, вам даётся список стандартных обследований, среди которых нет ферритина. Ведь зачем, если гемоглобин у вас 120-130?)) так думают многие врачи. А вот как бы не так. У вас сухость кожи, ломкость волос, слоистость ногтей, головные боли, усталость? Значит пришло время сдать кровь на ферритин. Только он показывает скрытый дефицит железа. И обязательно надо его сдавать при планировании беременности. Так как может быть такое, что вы забеременели с гемоглобином 125, а в течении Беременности и после родов он у вас рухнет до 60-70 г/л. Как так? А вот просто. Значит уровень ферритина, специального белка который хранит на себе железо, и в от его количества зависит в целом запас, был у вас низким изначально. В норме ферритин должен быть равен вашему весу. 60 кг? Значит равен 60. Принцип понятен?) все что ниже, дефицит и обязательно требует приема препаратов железа. Я например пью хелатное железо Солгар. Но можно пропить и другие, тотема, феринжект, сорбифер и т.д. Пить до тех пор, пока не повысите ферритин до нормы. Каждые 2 месяца приема проверять в крови. Если же у вас критически низкий уровень ферритина, вам могут назначить в/в кап введение препаратов железа. При железодефиците ваш мозг, органы не получают достаточного уровня кислорода. Детки, вынашиваемые вами в таком дефиците в дальнейшем будут очень болезненными, так как так же Страдают дефицитом железа. Будьте внимательны к своему здоровью!)🌷 про вит Д писать?

🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема.

🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема. На приём обратилась пациентка, 62 лет, она принесла свой анализ крови, в поликлинике по месту жительства ей поставили диагноз железодефицитной анемии, назначили железо и консультацию гинеколога. Беспокоит слабость, железо принимает почти месяц, а лучше не становится. Также страдает артериальной гипертензией, много лет высокий холестерин, который не контролирует и препараты не принимает. ‼ Я посмотрела её анализ и поняла, что это совсем не железодефицит. ☝🏻Представьте, что ваша кровь — это завод по производству эритроцитов- красных кровяных телец, которые разносят кислород по всему телу. Когда их мало — это и есть анемия. Кислорода не хватает, вы устаёте, появляется бледность, кружится голова. Но причин анемии может быть много. Самая частая у женщин — нехватка железа. Это как будто на заводе закончился металл для деталей. Тогда эритроциты получаются маленькие и бледненькие, их мало. Для менструирующих женщин железодефицит характерен, но в менопаузе причины обычно другие. Мы смотрим в анализ: → Гемоглобин 98 (норма 120-140) — да, анемия есть → Размер эритроцитов (MCV) — 89 (норма 79-92 ) — нормальный → Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 30 — норма → Концентрация гемоглобина в эритроците 328 ) — тоже норма ‼ Значит, дело не в железе. Если бы это был железодефицит, то эритроциты были бы маленькие и худые. Как сдувшиеся шарики. А тут они нормального размера, с нормальным количеством железа внутри. Лейкоциты и тромбоциты: у пациентки в норме. Значит, другие кроветворные ростки не затронуты 🔴 А вот ретикулоциты: 0,3% - низкие! Норма: 0,5–2% Ретикулоциты — это молодые эритроциты из костного мозга. При анемии костный мозг должен активизироваться и активно штамповать новые молодые клетки. А тут их почти нет. Костный мозг... спит. Не реагирует. Вывод: низкие значения указывают на гипорегенераторный процесс — костный мозг не отвечает адекватной выработкой эритроцитов на анемию. Значит, проблема в другом 👇🏼 Триада признаков — нормальный объем эритроцита, хорошее содержание железа в эритроците, плохая активность и регенерация костного мозга делают наличие железодефицита маловероятным, а вот возраст, наличие артериальной гипертензии и высокого холестерина, заставляют задуматься об анемии хронических заболеваний, вероятнее всего хронической болезни почек. Низкие ретикулоциты при этом указывают на недостаток эритропоэтина - стимулятора кроветворения в костном мозге, а не на дефицит элементов (железо, В12, фолаты). Конечно, первая мысль: проблема скорее всего в почках. Потому что почки — это «будильник» для костного мозга. Они производят гормон, эритропоэтин, который сигнализирует: «Делай эритроциты! Быстрее!» Но если почки не работают адекватно, сигнала нет, костный мозг спит, развивается анемия при нормальном железе. Поэтому следующий шаг: дообследование: направила пациентку проверить креатинин, мочевину, феритин, сывороточное железо, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и исключить функциональный железодефицит при хронической болезни почек и консультация нефролога. Ждем результаты. Казалось бы на первый взгляд все просто: «анемия, значить надо железо». Но… нет! 🩸Анемия - это сигнал, что нужно искать причину, а не просто пить железо. А анализ крови - это простой, но информативный шаг к правильной диагностике. 💬 А у вас есть анемия? Ваш врач обращает внимание на показатели анализа крови? Давно проверяли ли почки, особенно пожилым родственникам?

Хотела вам про оак рассказать

Хотела вам про оак рассказать О том, почему мы не ориентируемся на гемоглобин и как найти железодефицит. Итак, гемоглобин - это белок который разносит кислород и железо. Задача организма максимально держать гемоглобин, так как эта одна из приоритетных функций. Поэтому при дефиците железа, будут расходоваться витамины группы В для поддержания высокого гемоглобина. Таким образом, дефицит железа по гемоглобину можно не разглядеть и тем более не заметить дефицит витаминов группы В. Если ваш гемоглобин упал, то это, ребята печаль и беда. Это означает что ваших ресурсов стало критически мало. Когда девушки спрашивают, у меня гемоглобин 80,мне пить железо или нет?! Тут уже не то чтобы пить, тут капать надо и срочно. Дальше у нас есть эритроциты. В оак их обозначают как Rbc (Red blood cells) или просто эритроциты. Если они ниже 4.5, то это сигнал того, что есть явный дефицит витаминов группы В, в частности В12. Дальше есть средний объем эритроцита MCV - при дефиците железа он маленький, то есть ниже 80. Если он около 65, то это критически мало. Но бывают случаи, когда MCV становится больше 85, но при этом другие показатели эритроцитов намекают на дефицит железа, тут тоже ищем дефицит витаминов группы В. Есть ещё MCH, тоже эритроцитный показатель, если он ниже 25, то тут явный дефицит железа. Если же гемоглобин, например, низкий, а мсн выше 28, то это дефицит В12 ли В9. Есть ещё распределение эритроцитов. Если оно повышено, но гемоглобин, MCV MCH в норме, то это тоже сигнал железодефицита В общем, грамотный расшифровчик может только по оак уже увидеть как минимум дефицит витаминов группы В и дефицит железа. Лучше для себя периодически сдавать оак, проверять свое состояние до того, как оно перерастет в болезнь. Врачи ориентируются на гемоглобин, потому что они лечат болезнь, под названием анемия. А железодефицитные состояния - это не для врачей. Это для вас. Поэтому важно уметь самому разбираться