Мама сына (2 года)

Магний: маркетинг сильнее науки? Разбор доказательств

МАГНИЙ: маркетинг сильнее науки💪

Часто слышу о завышенной пользе препаратов магния. Сразу скажу, что магний (Мg) НЕ пустышка, а – жизненно важный элемент, продаётся часто в лекарственной форме. Он участвует в:

▪️Регуляции передачи нервных импульсов.

▪️Сокращении и расслаблении мышц (включая сердце).

▪️Сотнях других биохимических реакций.

❓Откуда его берём

Основной источник – ЕДА: крупы, бобовые, орехи (особенно миндаль, кешью), семена (тыква, лён, кунжут), темный шоколад (>70%), шпинат, морская капуста, авокадо, бананы и др.

Как видите, недополучить Мg из пищи достаточно сложно.

🔬Почему невозможно диагностировать дефицит Мg анализами

Лишь ~1% всего магния в организме циркулирует в крови, Мg содержится в: костях (60-65%), мышцах (25-30%), мягких тканях (1-5%), поэтому при тканевом дефиците анализ крови будет в норме.

❗️Что важно помнить

Приём Мg без показаний и контроля опасен развитием:

-побочных эффектов (диарея, тошнота, рвота, спазмы живота);

-передозировкой (сильная слабость, головокружение, падение АД, угнетение дыхания, аритмии);

- отрицательным взаимодействием с лекарствами (Мg может снижать всасывание или эффективность антибиотиков, препаратов железа, кардиологических препаратов).

📌У людей с нарушениями проводимости или тяжелой сердечной недостаточностью избыток Mg может усугубить проблему.

❗️Почему врачи не рекомендуют прием Мg "на всякий случай": это может отвлечь от поиска и лечения реальной причины болезни.

❤️А ещё многие ошибочно считают, что Mg нужен для сердца и пьют кардиомагнил. Во-первых, основное вещество там аспирин и важно понимать, что просто так его пить нельзя, а во-вторых, Mg там в форме гидроксида - для снижения негативного влияния аспирина на слизистую желудка.

🦵Магний при судорогах

Что говорят исследования:

👨У взрослых с ночными судорогами магний неэффективен по сравнению с плацебо [1].

👵Судороги спортсменов и у пожилых без дефицита Мg: нет устойчивого снижения частоты судорог при месячном приёме Mg [2,3].

🤰Судороги у беременных: данные противоречивы, нужны доп.исследования [4].

🧠Препараты магния при тревожности и в качестве успокоительного

Нет ни одного качественного исследования о влиянии Мg на настроение и состояние тревожности, но очень много от производителей добавок.

Если бы всё было так просто (эффективно), разве существовали бы антидепрессанты и противотревожные препараты?

💤Влияние магния на сон

Часто встречается информация, что приём добавок Mg улучшает качество сна, давайте посмотрим качественные исследования:

1.В систематическом обзоре из 5 рандомизированных клинических исследований сообщают, что Mg оказывает неопределённое влияние на сон - многим, по сравнению с контрольной группой, спалось даже более беспокойно [5].

2.Второй систематический обзор не выявил положительного влияния добавок Mg на качество сна [6].

Поэтому на данный момент нет доказательств того, что Mg оказывает благоприятный эффект на сон и засыпание.

🏃‍♂️А магний для спортсменов?

При интенсивных нагрузках Mg теряется с потом и мочой — у спортсменов уровень Mg часто ниже, чем у нетренированных, даже при хорошем питании. Это говорит о повышенной потребности. Некоторые научные данные указывают, что Mg может помочь уменьшить мышечную болезненность и ускорить восстановление при нагрузках и о возможных прибавках в силе и выносливости, но результаты часто связаны с устранением дефицита, а не особенным свойствами препаратов Mg [7].

✅️Когда ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужны добавки магния?

✔️ Недостаток поступления: голодание, жесткие диеты, несбалансированное питание

✔️ Повышенная потребность: беременность, лактация, интенсивные физические нагрузки

✔️ Повышенные потери: алкоголизм (и синдром отмены), хроническая диарея, рвота, синдром мальабсорбции

✔️ Некоторые болезни: сахарный диабет 2 типа, острый панкреатит, тиреотоксикоз

✔️ Прием лекарств: диуретики, антибиотики, цитостатики, ингибиторы протонной помпы (длительный приём).

Резюмирую: препараты магния эффективны при доказанном дефиците (комплекс симптомов и анамнез) или высоком риске его развития в рамках конкретных состояний.

#здоровье_пог

Магний польза Дефицит магния Здоровье мам Витамины и минералы

🩸НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН — что обследовать?! Наиболее частые причины развития железодефицитной анемии: 1 ⃣Хронические кровопотери: ▪ Маточные кровотечения (обильные менструации, миома матки, эндометриоз, внутриматочные медь-содержащие ВМС); ▪ Пищеводно-желудочные кровотечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени); ▪ Злокачественные опухоли❗ ▪ Кишечные кровотечения (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника); ▪ Почечные кровотечения (геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря); ▪ Кровотечения при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, приеме антикоагулянтов и т. д.; ▪ Носовые кровотечения. 2 ⃣Нарушения всасывания пищевого железа и пищеварения в тонком кишечнике: ▪ Хронические энтериты (инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла); ▪ Лактазная недостаточность; ▪ Глютеновая энтеропатия (целиакия); ▪ Опухоли тонкой кишки (лимфомы); ▪ Состояния после хирургического вмешательства на органах ЖКТ; ▪ Глистные инвазии; ▪ Дивертикулез тонкой кишки; ▪ Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами); ▪ Снижение функции поджелудочной железы, гастрогенная недостаточность всасывания железа (хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия); ▪ Состояние после бариатрических операций на желудке❗ ▪ Нарушение всасывания и недостаток витамина В12, фолиевой кислоты; ▪ Прием некоторых препаратов. 3 ⃣Повышенная потребность в железе: ▪ Беременность, лактация; ▪ Интенсивный рост детей и подростков; ▪ Заместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью; ▪ У пациентов с миелодиспластическим синдромом и др.; ▪ У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность). 4 ⃣ Алиментарная недостаточность железа: ▪ Недостаточное питание (несбалансированные диеты и похудение); ▪ Расстройства пищевого поведения; ▪ Вегетарианство. 5 ⃣Пожилой и старческий возраст связан с низким содержанием железа в сыворотке крови. Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов (сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др.). В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме. 6 ⃣Другие заболевания: тромбоцитопении, хронический гематурический нефрит, IgА-нефропатии, мочекаменная болезнь, перманентный внутрисосудистый гемолиз, артерио-венозные мальформации (гемангиомы), частые повторные заборы крови для исследований, кровопускания (при эритремии) и прочее. Как видите, причин нехватки железа очень много❗ Обследовали ли вас врачи на все причины, прежде чем назначить конские дозировки железа или капельницы с железом? Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии. ✅Рекомендуется: всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение: ✔ рентгенографии или КТ органов грудной клетки; ✔ УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; ✔ УЗИ щитовидной железы; ✔ ЭКГ (электрокардиографии); ✔ УЗИ молочных желез или маммографии; ✔ консультации терапевта; ✔ консультации гинеколога; ✔ эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС); ✔ колоноскопии, консультации проктолога. ⚠ Рекомендуется у детей с ЖДА: определять содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови для исключения целиакии. Целиакия может приводить к нарушению всасывания железа в ЖКТ вследствие аутоиммунного повреждения слизистой кишечника, а также вследствие хронического скрытого кровотечения. НАДЕЮСЬ, ТЕПЕРЬ ПОНЯТНО ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ, СНАЧАЛА ВАЖНО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ‼

Выпадают волосы? Какое обследование пройти

Какое обследование пройти если выпадают волосы? Это один из частных вопрос на просторах mom life. Вот ,товарищи, сохраняйте!👇 Чекап при диффузном выпадении волос. ✔ ОАК и ферритин для выявления дефиците железа. ✔ ТТГ-маркер работы щитовидной железы. ✔ Ферменты печени (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ) ✔ почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота). ✔ Оценка гормонального статуса (пролактин ,общий тестостерон,17-ОПГ, ГСПС) женщинам с признаками гиперандрогении. ✔ Уровень цинка ✔ Антинуклеарные антитела, если есть признаки системной красной волчанки. ✔ Консультация трихолога. 💆🏻 ♀ Причины диффузного выпадения волос : ▪ Дефицит железа ▪ Роды ▪ Прекращение приема КОК ▪ Патология щитовидной железы ▪ Патолония почек или печени ▪ Потеря веса и диеты ▪ После высокой температуры, тяжелой болезни ▪ Стрессы ▪ Сифилис ▪ Системная красная волчанка ▪ Операции ▪ Синдром смены часового пояса ▪ Чрезмерная инсоляция. ▪ Кожные заболевания, поражающие волосистую часть головы ▪ Препараты, которые могут вызывать диффузное выпадение волос: гепарин, варфарин, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, КОК, ЗГТ, андрогены, вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин, антидепрессанты, системные ретиноиды, антитиреоидные препараты, гипохолестеринемические препараты, интерфероны, НПВП, бромокриптин, леводопа и т.д.

Ферритин должен быть равен весу? Разбираем мифы и факты

❓ФЕРРИТИН ДОЛЖЕН БЫТЬ РАВЕН ВЕСУ❓ ⠀ Сегодня на просторах интернета, особенно среди «нутрициологов и БАДологов», а также врачей, активно продвигающих лечение «капельницами», бытует строгая рекомендация, что ферритин должен быть равен весу. ⠀ Откуда взяты эти рекомендации известно только им, т.к. нет ни одной публикации в мире, которая бы подтверждала этот факт. Так как есть сложности определения, интерпретации результатов анализа и ценность многих лабораторных методов различна. ⠀ Условный и ОПТИМАЛЬНЫЙ показатель ферритина 30-40 нг/мл и да, для очень стройных женщин это иногда почти их вес❗ ⠀ Эта норма условна и цифра может меняться в зависмости от индивидуальных особенностей пациента. ⠀ Так, если пациент с избыточной массой тела, то ферритин не должен быть 100-130, это может свидетельствовать о патологии❗ ⠀ При этом также как иногда и пациентке с ферритином 30 нг/мл я порекомендую препараты железа, когда для этого есть показания (и это не цифра в анализах)! Все же медицина немного сложная наука! ⠀ Также, исключая дефицит железа, нельзя ориентироваться только на ферритин. ⠀ 📌На заметку: ложноповышенный ферритин может быть при: ✔ воспалении (тот же covid 19 нам об этом напомнил), поэтому сдаем его вместе с СРБ ✔ СД и метаболический синдром ✔ Ревматологические заболевания ✔ Заболевания печени ✔ Наследственные заболевания ✔ Гематологические заболевания ✔ ВИЧ-инфекция ✔ Онкология ✔ Избыточный прием препаратов железа и особенно капельниц❗ ✔ Гемолитические анемии и пр. ⠀ ‼ Норма ферритина отличается и индивидуальна для пациентов с хр. заболеваниями, у пожилых (ССЗ, заболевания почек, онкология и проч)! Это нужно знать и не заниматься самолечением или лечением у нитри-БАДологов. ⠀ Избыток ферритина опасен, и перегрузка железом токсична для организма. 📌ПАМЯТКА ПО ФЕРРИТИНУ: ⠀ ✅С ферритином сдаем: ▪ Трансферрин ▪ ОЖСС ▪ Альбмин ▪ ОАК ▪ СРБ ⠀ ☑ С чем усваивается железо лучше: витамин С, витамины группы В, фолиевая кислота. Остальные препараты лучше принимать отдельно от железа. А также не запивать чаем, кофе или молоком! ⠀ ❓Какое железо лучше? Двухвалентное или трехвалентное? ✅Любое! То, которое лучше подходит вам. ⠀ 1 ⃣Двухвалентное: быстрее и лучше поднимает уровень железа, однако сильно влияет на ЖКТ. ⠀ 2 ⃣Трехвалентное: работает медленнее, но и не раздражает ЖКТ. ⠀ Внутривенное железо: (когда и какие риски — читайте по ссылке https://mom.life/post/643ebd9d8cbccf3b566d4249 ) ⠀ Не занимайтесь самолечением. Выбирайте грамотных врачей! Помните, что мы НЕ лечим анализы! И единственный точный метод диагностики железодефицита — пункция костного мозга. Не думаю, что вы готовы на этот анализ) ⠀ Какой уровень ферритина у вас? Есть анемия? Чем поднимаете?

Всё о ВПЧ: ответы на самые важные вопросы

Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно. Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 И смотрите пост ниже со всеми комментариями. ❓1. Зачем сдавать ВПЧ? ✔ ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы; ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают рост кондилом и аногенитальных бородавок. ❓2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ? ✔ Сдать анализ (ПЦР-тест). ❓3. Какие анализы регулярно сдавать, чтобы не пропустить изменения шейки матки? ✔ Цитологический соскоб с шейки матки, ВПЧ-тест с 30 лет всем женщинам, и раньше пациенткам из группы риска. ❓4. Какой мазок самый информативный? ✔ Жидкостная цитология: определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. ❓5. Если у меня нет ВПЧ, как часто сдавать анализы? ✔ При отрицательном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 3 года. ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев. ✔ При неудовлетворительных результатах цитологического исследования показано дообследование. ❓6. Какие еще методы исследования нужно проводить? ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования или при неудовлетворительных результатах цитологического исследования независимо от наличия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки по показаниям. ❓7. Нужно ли партнеру сдавать ВПЧ? ✔ Да, т.к. он может быть носителем и быть в группе риска по ВПЧ-ассоциированным заболеваниям (см. пост), а также являться источником реинфекции ВПЧ для женщины. ❓8. Как часто встречается ВПЧ? ✔ Через 1,5-2 года от начала половой жизни почти каждая женщина встречается с ВПЧ. ❓9. У меня раньше был ВПЧ, а сейчас не определяется, это нормально? ✔ Это совершенно нормально. В 75-85% случаев после встречи с вирусом происходит элиминация (самоизлечение), и ВПЧ не несет никакой угрозы. ВПЧ может долго находиться внеклеточно и не нести угрозы. Но при внедрении в клетку (отсутствии элиминации) — риски РШМ повышаются. ❓10. А если ВПЧ остался, обязательно будет рак? ✔ Нет, но риски развития РШМ повышены, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение (см. пункты 4-6). ❓11. Есть ли препараты для лечения ВПЧ? ✔ Специфической лекарственной терапии не существует. Если на шейке матки появляются признаки внедрения ВПЧ в клетку (аномальная цитология или кольпоскопия) — это показание к хирургическому лечению (иссечению пораженных очагов). ❓12. Есть ли профилактика? ✔ Существует вакцина от ВПЧ (см. пост). В РФ она добровольная. ❓13. Про вакцины: ✔ Читайте пост + карусель в посте, там подробно про них. ❓14. Может ли ВПЧ передаваться другим путем? ✔ Да. Контактно-бытовой путь, от матери к ребенку возможен, но реже, т.к. ВПЧ прикрепляется только к определенному эпителию, и количество его снижается при наличии его на «нехарактерных» тканях. Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно, во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. ❓15. Есть ли опасность при других видах секса (невагинальных)? ✔ Да. ВПЧ может вызывать рак анального канала, онкологические процессы в слизистых рта и гортани, злокачественные новообразования в носоглотке и пищеводе. ❓16. Может ли вирус самостоятельно уходить из организма? ✔ Да, в течение 1,5-2 лет без лечения. ❓17. Связаны ли папилломы на теле с вирусом? ✔ Да, но это не опасные типы, не вызывают рак. ❓18. Можно ли полностью вылечить ВПЧ? ✔ Да, хирургически или самоэлиминация (выход вируса). ❓19. У меня есть ВПЧ, у мужа нет. Почему так? ✔ Так бывает часто. Это особенности местного иммунитета. ❓20. Что означают титры ВПЧ? ✔ Чем выше титры, тем выше риски рака. ❓21. Если не меняла партнера много лет и уверена в его верности, надо ли планово сдавать анализ на ВПЧ? ✔ Да, см. пункты 4-6. Т.к. есть другие пути инфицирования, хотя и более редкие. ❓22. Надо ли ставить вакцину мальчикам и мужчинам? ✔ Да! Если что пропустила, пишите в комментариях. Пожалуйста, не повторяйтесь, большинство ответов на ваши вопросы есть в посте ниже и в посте, на который дала ссылку, также на подобные вопросы я отвечала в комментариях. Я упахиваюсь на работе и за вами не поспеваю)

Как дюфастон влияет на развитие девочек?

Девочки, выношенные и рожденные на фоне приёма ДЮФАСТОНА. Сразу оговорюсь, я прочитала почти все ветки с подобными вопросами, и в основном пишут, что приём этого препарата не имел негативный эффект на плод, по крайней мере на первый взгляд. И всё же… Мамы, у которых девочки уже подросли, как у вас дела? Современные исследования говорят, что дюфастон потенциально может быть причиной пороков сердца, аномалий развития конечностей и влияет на развитие репродуктивной системы: и более быстрое половое развитие, и аменорея.🫣 Всё это, конечно, не всегда выявляют на узи, а скорее обнаруживают гораздо позже после рождения. У мальчиков там свои отклонения, но у меня девочка, поэтому вопрос такой. Я в целом склонна доверять доказательной медицине и на все эти факты вышла через доктора Ольгу Белоконь, тоже часто упоминаемую в ветках про подобные препараты. Мне назначили дюфастон в Коммунарке, в которую я сама сдалась в 6 недель, так как на узи увидели небольшую ретрохориальную гематому (около 1-1,5 см). Выделений не было, болей не было. Через 1,5 суток меня оттуда выписали, но гормональный препарат, естественно, оставили. Врач на выписке (не тот, который назначил это всё при госпитализации) сказал, что показаний к дюфастону не было, но теперь придется пить его и потом плавно отменять. В 7 недель на узи сказали, что гематома уже организована и опасности не представляет. С тех пор гематому никто не видел больше, выделений также не было — скорее всего рассосалась. Моя врач в ЖК, похоже, из тех, кто угрозы в этом препарате не видит вообще. Несколько раз спрашивала её, стоит ли продолжать приём. И мне говорили продолжать. И я слушалась. Пока только был переход с трех таблеток на две. Сказала, что после второго скрининга посмотрим на результат и там решим. Приём 3 июля, но я уже себя накрутила. И я не знаю, чего я боюсь больше: отмены и неясных последствий, или продолжения приёма и возможного продолжения негативного влияния на ребенка😭. По 1 и 2 скринингам заключения хорошие — пороки развития не выявлены, к ребёнку замечаний нет. Шейка 36 на первом скрининге абдоминально и 36 на втором скрининге вагинально. Но я и сама невысокая и некрупная особо. В общем, реально стрёмно. Буду благодарна за ваши комментарии.