Миастения после родов: как отличить от обычной усталости
💔 «Я думала, что просто не высыпаюсь…»
Мы часто обсуждаем усталость, ферритин и другие распространённые причины снижения энергии.
Сегодня хочу поделиться случаем из практики, который напоминает о важности внимательного отношения к симптомам, не укладывающимся в привычные рамки.
🤱 Около полугода назад на плановый послеродовый осмотр пришла пациентка 32 лет. Первые роды, всё прошло благополучно, небольшие разрывы, здоровый малыш. Мама кормит грудью, в целом — идеальная история. Только выраженная слабость: «еле ноги таскаю». Она уже обращалась в женскую консультацию, была у терапевта. Сдала гемоглобин и ТТГ, получила рекомендации больше отдыхать, принимать железо профилактически. Обсуждали и возможность послеродовой депрессии, антидепрессанты. Однако улучшения не наступало.
🧐 В моей практике встречались похожие ситуации, и это настораживало.
Пока пациентка рассказывала о себе, я обратила внимание: к концу каждой фразы её голос становился тише, слабее, появлялась лёгкая гнусавость. Это признак утомления голосовых связок при обычной речевой нагрузке.
Я спросила о самочувствии в целом.
— Устаю очень. К вечеру держать ребёнка на руках уже тяжело. И в глазах иногда двоятся, думаю, от недосыпа.
👀 Тогда я уточнила:
— А веки опускаются к концу дня?
Она посмотрела удивлённо:
— Да. Откуда вы знаете? Я думала, это просто усталость...
🤔 В этот момент сформировалась клиническая гипотеза: перед нами не послеродовая усталость, а возможный дебют миастении.
Это аутоиммунное заболевание может впервые проявиться именно после родов, в один из самых уязвимых периодов в жизни женщины.
⚠️ При миастении собственные антитела атакуют рецепторы ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. Мышцы перестают получать полноценный сигнал. Слабость нарастает к вечеру и после нагрузки, после отдыха отступает. Это её отличительная черта.
Именно поэтому заболевание так легко маскируется под образ молодой мамы. Усталость к вечеру — естественно, если женщина не спит ночами. Тяжело держать ребёнка — понятно, столько носит на руках. Двоение в глазах — недосып, а опущение века — просто утомление. Ведь первые симптомы выражены не сильно.
Каждый симптом по отдельности звучит логично. Но вместе они складываются в иную клиническую картину.
Миастения чаще всего дебютирует у женщин 20–30 лет. Во время беременности иммунная система частично подавляется, симптомы нередко стихают или не проявляются вовсе. Послеродовый период, особенно первые три месяца, — время максимального риска. Иммунитет восстанавливается, гормональный фон меняется, и болезнь проявляется клинически. Именно тогда, когда женщина остаётся одна с новорождённым и склонна списывать всё на усталость. 👶
Я не отправила пациентку домой с советом «больше спать». Было принято решение о срочном направлении к неврологу, который специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний. Диагноз подтвердился, пациентка была госпитализирована, подобрана терапия. Тяжёлых осложнений удалось избежать. 🏥
Это не частая история, однако она важна для понимания.
💬 Гинеколог часто становится первым и единственным врачом, которого женщина видит после родов и в другие уязвимые периоды жизни. Именно на плановом осмотре можно распознать самые первые симптомы системных заболеваний.
Знаете ли вы, что миастения чаще всего дебютирует у молодых женщин и связана с гормональными изменениями? Или это первая встреча с такой информацией? 👇
Лучший комментарий
Бедные женщины... А для всех это всего лишь роды, че такова, все же рожают... 🤦♀️
Комментарии
Слушайте, ну пора уже терапевтам женщин, которые к ним приходят в проблемами после родов нормально осматривать и консультировать.
Я помню, пришла через год после родов за успокоительным, так мне сказали - отдохните, пейте травы, вечернее.
Никакого направления к эндокринологу, неврологу ((
В итоге расхьебываю по сей день
У моего мужа первая жена болела. Правда болезнь проявилась после сильного стресса и выкидыша в ее первом браке(
После этого она очень хотела родить,врачи запрещали,вторую беременность прервали, 3й ребенок умер через два месяца после родов(
И все таки своего она добилась,хоть и ценой своей жизни( Дочку смогла воспитывать до 1,5 лет,но болезнь ее съела(
Скажите пожалуйста,это заболевание может передаваться по наследству? После рождения ребенку брали какие-то анализы,я не могу сказать,муж не помнит, но говорит что болезнь не подтвердили. Но девочка очень часто устает,постоянная слабость, сил нет в руках,учиться тяжело...Никто из врачей толком ничего не говорит...
Классическая миастения не является заболеванием, передающимся по наследству», однако заболевание развивается при наличии генетической предрасположенности, для реализации которой необходимы триггеры внешней среды. Наличие родственника с любым аутоиммунным заболеванием повышает риски, тк есть дефекты иммунной системы.
Но есть другие миастенические синдромы, которые генетически обусловлены и лечатся иначе.
У бабули такое заболевание, выявили случайно и то благодаря интернету..
Но уже в пожилом возрасте
Даже врачи впервые с таким столкнулись..
Пожизненно на жизненно необходимых препаратах...🙏🫂
Не знала о таком. Да вообще о многом не знала пока не появились дети. Когда старшей было 1,5 года, то загремела в больницу с узловой эритемой. Тоже врачи долго не могли понять и запустили сильно меня, что я еле ходила уже. Суставы болели. И были на коже такие черные пятна. Причем сама до кожника дошла и она уже меня направила в больницу.
Ошалеть…
А знаете, мои дети Хвала Аллаху в целом спокойно спят
Я даже хвасталась всегда что не помню чтоб у меня были прям бессонные ночи
И сын был на груди и дочь сейчас на груди
Сон совместный
Поэтому я могу сказать что высыпаюсь
Но … вот эта тяжесть век в конце дня 😟 меня насторожила…
То есть этот симптом
А анализы эту болезнь показывают?
Я устала от того, что устала. Я похудела на 20 кг за год, вешу 40 кг при росте 163
У меня даже нет сил сидеть и дышать.
Тоже пора заняться здоровьем🙄
У моей бабушки миастения, дебют был в ее 80 лет, резко стало плохо, в крайне тяжелом состоянии попала в реанимацию, несколько месяцев на ивл (в сознании), долго подбирали терапию т.к. она еще страдает повышенным давлением давно и на препаратах. Три года держится, мама с нее пылинки сдувает
В пожилом возрасте тоже диагноз ставится часто поздно, симптомы не специфичны и маскируются старостью, поэтому доходит миастенических кризов и до реанимации часто( Бабуле здоровья 💜
@doctorksn спасибо! Бабушка сама себе диагноз поставила т.к. почти год врачи разводили руками, мол старческое (началось все как раз с век, усталости), но она у меня ученый-химик, стала копаться в интернете, предположила, что у нее миостения, настояла на госпитализации и там все резко плохо пошло
@amalfea, какая молодец 🙏🏻
В Москве есть хорошие специализированные центры
Есть специальные прозериновые пробы и антитела к ацетилхолину, ЭНМГ и проч.
Мало кто из врачей рассматривают другие диагнозы, в основном все не копаясь списывают все на недосып, переутомленность и прочее. Мне иногда кажется не все врачи знают какие то сложные диагнозы.
Главное что бы и врачи знали! Прием иногда проходит за 5-10 мин , не каждый врач даже собирает анамнез …
Ох уж эти омолаживающие роды😁
Тоже хроническая жутчайшая усталость, которую я списывала на усталость от быта с двумя и работы, оказалась одним из признаков аутоиммунки, хотя и другой
Сложно, ох сложно найти врача, который не отмахнется «выжемать»..
Впервые слышу тоже о таком..
Как жалко нас женщин... 😢
Спасибо вам большое за информацию, не знала о таком заболевании👍
Прочитала что один из симптомов поперхивание, вспомнила еще с 7 лет, что-то на неврологическом, один раз меня какой-то врач напугал в детстве, что если я буду так продолжать делать, то меня заберут а больницу, и я через какое то время я через себя пыталась эту привычку( в горле что-то мешает) подавить. Слабость к концу дня и написание век к вечеру тоже присутствует, но у меня в принципе сидячая работа, и я мало хожу, работаю из дома. У эндокринолога ранее была, все было в порядке и про это поперхивание никто ничего не говорил. Интересно знать, оно ли это. У невролога была, но по другой части, связанной со спиной .
@ohhhhhhhh_no ну это когда постоянно делаешь кхм кхм, мне тоже мешает в горле что-то.
@yanaryzik, это чаще проявление стресса, депрессии или ГЭРБ
Я та самая пациентка с миастенией,но заболела я до беременности,связываю это с перенесенным гриппом
Радует,что есть такие врачи которые во время могут распознать и направить к нужному специалисту,я же потеряла год пока бегала по врачам ,опущу истории как я падала поднимаясь на бордюр,как веки непроизвольно закрывались,как двоилось в глазах,как не могла элементарно расчесать себе волосы и тд…окулист сказала попить витаминки)терапевт сказала что мне надо заниматься в фитнес центре чтобы укрепить мышцы,я как послушный пациент все это решила выполнить и после первого посещения фитнес центра когда не смогла встать с банкетки,позвонила мужу он в буквальном смысле приехал поднял меня,одел и донес до машины ,помню в тот день до утра не спала и с помощью Гугла поставила сама себе диагноз) На следующий день я была уже у невролога и она согласилась с моими догадками ,но все таки дала направление в больницу для уточнения диагноза ,там то мне и подтвердили
Какое вам назначили лечение? С ужасом узнаю свои симптомы... Тяжело телефон держать на весу даде, высушить волосы феном без передышки...
@mariia.samara, я на Калимине,после родов случился криз,загремена в реанимацию,была пульс терапия и плазмоферезы,выписали на преднизалоне,но с временем получилось уйти с гармон и остаться на одном Калимине
@karinka.4n, мне делали энмг,прозериновую пробу и кровь на антитела
А нет ли у этой болезни, такого симптома как подергивания мышц?
Нет,мышцы могут подергиваться при миастении только при побочки/передозировки от калимина
Сейчас, все кто прочитал, поставят себе этот диагноз самостоятельно
Блин у меня всё тоже самое, ещё голова так сильно вечером кружится, это что мне к неврологу нужно сходить?
@doctorksn у моего папы миастения. Кстати, не каждый врач может разглядеть этот диагноз.
Подняла ферритин(193), а сил всё равно нет толком. Не оно ли?🤔
Разные формы имеют разный прогноз
Я решила , что это про меня, пока не дочитала до слов "слабость наступает к вечеру". У меня же, наоборот, глаза слипаются, когда я утром доходу до работы и пытаюсь приступить к делам.
Тоже самое. Особенно после утреннего кофе на работе. А к вечеру наоборот прилив сил
Мне кажется это психологическое. У меня так же было когда в офисе работала. Да и сейчас как надо работать так я спать хочу.
А в предменопаузе ранней тоже может такой диагноз появится
Бедные женщины... А для всех это всего лишь роды, че такова, все же рожают... 🤦♀️
Я читала про такое, но у невролога в блоге, и там дети подростки были
Первая встреча с такой информацией и вообще словом
А у меня чувство нависания бровей появляется порой, пару лет назад было регулярно. Но параллельно с этим отдышка, нехватка воздуха , апноэ итд. Но это, наверное, всё-таки депрессия, да?
Впервые слышу