Послеродовая депрессия: причины, симптомы и помощь

Насколько сложно выдерживать темп жизни, когда у вас появился ребёнок?! Особенно когда интернет-блогеры транслируют картинку «идеального материнства» и на этом фоне кажется, что только вы одна не справляетесь.

Мне часто на приеме женщины рассказывают, что плачут без причины или злятся на ребёнка, а потом чувствуют вину и переживают: «Доктор, я плохая мать или может просто не высыпаюсь?»

Если вы узнали себя — этот пост для вас 🙏🏻

Сегодня речь о крайне важном состоянии - послеродовая депрессия (ПД).

По данным ВОЗ, около 13% женщин после родов переживают депрессивное расстройство. В странах с низким и средним уровнем дохода эта цифра достигает 20%.

И важный факт, который часто упускают: примерно в 50% случаев депрессия начинается ещё до родов или во время беременности, и это не «просто послеродовое состояние», а перинатальное расстройство.

Поэтому скрининг нужен не только после родов, но и в течение всей беременности!

Почему возникает послеродовая депрессия?

Патогенез и причины ПД до сих пор неполностью изучен.

Современные данные указывают на многофакторную природу:

• Генетическая предрасположенность и эпигенетические изменения (метилирование ДНК)

• Резкое падение уровня метаболита прогестерона (аллопрегнанолона) после родов — нейростероида, который модулирует GABA-A рецепторы мозга

• Гормональные изменения (эстроген, прогестерон, тиреоидные гормоны), дефицит витамина D

• Психологические и социальные факторы: отсутствие поддержки, стресс, нежеланная беременность, нарушение сна

• ПМС в анамнезе — маркер повышенной нейроэндокринной чувствительности

•В группе максимального риска пациентки с депрессией во время беременности и депрессией в анамнезе.

Поэтому женщинам из группы риска важно проходить скрининг с самого начала беременности!

Очень важно обращать внимание и на социальные факторы риска:

• Трудности с грудным вскармливанием и сложный темперамент младенца

• Слабая социальная и финансовая поддержка

• Молодой возраст (≤25 лет)

• Одинокое материнство, многодетность

• Насилие со стороны партнёра

• Страх перед родами, перинатальные нарушения сна

• Неудовлетворённость собственным телом

Для диагностики используется Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) — валидированный инструмент из 10 вопросов, рекомендованный международными гайдлайнами.

Пороговый балл ≥13 указывает на высокую вероятность депрессии и требует дальнейшей оценки.

Скрининг рекомендуется проводить минимум дважды — во время беременности и в постнатальном периоде (оптимально в 6–12 недель после родов).

Кстати, достаточно часто близкие женщины и мужчины родившей считают этот вид депрессии МАНИПУЛЯЦИЕЙ😳

⠀

Но это не так‼️Женщине требуется максимальная поддержка, внимание и забота от своих близких, особенно от мужа.

Как понять, что у вас именно она?

🔺Перепады настроения и снижение аппетита

🔺Плохой сон и высокая утомляемость

🔺Повышенная тревожность и развитие фобий

🔺Сниженная самооценка

🔺Чувство вины (за заболевания у ребенка, осложнения во время беременности и родов, так называемый синдром «я плохая мать»)

🔺Неприятие себя и своей внешности

🔺Плаксивость

⠀

В тяжелых случаях это:

🔺Апатия

🔺Нарушение эмоционального контакта с ребенком, либо ребенок вызывает раздражение

🔺Нежелание брать ребенка на руки и ухаживать за ним.

⠀

Симптомы, на которые стоит обратить внимание в том числе и близким:

• Стойкое сниженное настроение, слезливость, раздражительность

• Тревога, панические атаки без видимой причины

• Нарушения сна, не связанные с режимом ребёнка

• Снижение способности радоваться, потеря интереса к жизни

• Чувство вины и ощущение «я плохая мать»

• Нарушение контакта с ребёнком, нежелание брать его на руки

• В тяжёлых случаях — мысли о причинении вреда себе или ребёнку.

⚠️ Мысли о вреде ребёнку при ПД — медицинский симптом, а не показатель того, что мать «опасна». Это требует немедленной профессиональной помощи, а не осуждения или упреков.

Послеродовую депрессию нужно обязательно лечить!

👉Нелеченная депрессия имеет серьёзные последствия не только для мамы, но и для ребенка:

• Нарушение привязанности матери и ребёнка

• Ухудшение грудного вскармливания

• Задержка речевого и физического развития у детей

• Когнитивные нарушения и поведенческие проблемы у подростков, чьи матери страдали ПД

• Семейные конфликты, ухудшение супружеских отношений

Мамам следует больше думать о себе и своем здоровье, уделять время на отдых и ни в коем случае не сравнивать себя с другими!

⠀

У каждой из нас свои критерии гармоничной и счастливой семьи👨‍👩‍👧 Поэтому вместо самокопаний, что какая-то другая мама справилась лучше и быстрее, направьте фокус внимания на свое состояние.

⠀

💬 Сталкивались с послеродовой депрессией?

Как ваши близкие реагировали, помогали или осуждали?