Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Алеся
Алеся
·Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)

Терапия ХГЧ при крипторхизме: эффективность и риски

Терапия ХГЧ при крипторхизме

В топе пост про 🥚🥚

И я бы хотела кратко рассказать о таком методе лечения крипторхизма, как инъекции ХГЧ.

Сразу спойлер - современные клинические рекомендации России содержат такой вариант лечения (пока), но исследования доказывают, что эффективность данной терапии - не более 15% и высока вероятность возвращения к прежней ситуации.

Есть явный крипторхизм, при котором:

- яички/яичко не находится в мошонке

- невозможно опустить (низвести) его в мошонку.

- требует операции (орхипексия) в возрасте 6-18 месяцев (либо сразу после обнаружения в любом старшем возрасте).

Терапия хгч может привести к:

* увеличению полового члена;

* эрекции;

* пигментации мошонки;

* поведенческим изменения;

* ускорению костного возраста при повторных курсах (то есть вероятность чуть более низкого роста в будущем).

Хирурги также мне говорили, что от терапии усиливается кровоток в яичке. При операции выше кровопотеря, сложнее низводить яичко, выше риск его «потерять» (хуже развиваться будет в будущем).

И ложный крипторхизм (повышенный кремастерный рефлекс):

- яичко может «исчезать» при холоде, страхе, осмотре;

- в расслабленном состоянии (сон, теплая ванна) обычно находится в мошонке;

- врач может низвести его рукой в мошонку;

- после низведения оно не сразу «убегает» обратно;

- мошонка обычно развита нормально.

Его никак лечить не нужно, проходит САМОСТОЯТЕЛЬНО!

Поэтому, если вам рекомендуют терапию ХГЧ, то получите ещё 1-2 мнения, чтобы убедиться в её необходимости.

PS. Есть ещё случаи терапии препаратами тестостерона.

Он вообще может запустить половое развитие, если назначен не по показаниям.

Будьте аккуратны и берегите 🥚🥚 своих мальчишек

О половом развитии детей - ссылка

11

Комментарии

vcube

АлинаМама троих детей

Сыну назначали, в морозовской. Объяснили тем что ХГЧ делает мягче то ли сухожилия то ли что там тянется когда опускают яичко..

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

Да, некоторые врачи ещё придерживаются этой тактике

Но эффективность я описала

Ответить

marina.mama.777

МаринаМама сына (7 лет)

Мы тоже лежали в Морозовской ♥️🔥И тоже в урологии. У сына был пузырно - мочеточниковый рефлюкс с 2х сторон. Делали 2 операции и 1 коррекцию. Врачи там боги🙏🔥♥️Божечки, спасибо им огромное. ♥️🔥♥️🙏

Ответить

whitebird

ИринаМама двоих (3 года, 9 лет)

Будет ли информация про физиологический фимоз?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

Могу написать, но это чистая урология

Ответить

whitebird

ИринаМама двоих (3 года, 9 лет)

@dr_alesja, только операция?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

@whitebird, если он физиологический и никак не осложняется, то сам проходит

Ответить

miraj_

miraj♥Мама четверых детей

Ооо наша тема

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

Назначали?

Ответить

miraj_

miraj♥Мама четверых детей

@dr_alesja сказали операция нужна

Это у трёхлетнего

У него это не с рождения это

Точно знаю что были на месте

Начала замечать где-то полгода назад,что не на месте

Хирург отправил на УЗИ

Говорят одно поднялось а второе гуляет

Ну я не замечаю уже давно ни одно

Говорят они могут подняться из-за резкого роста тоже, незнаю правда как это связано

Скорее всего осенью пойдем на операцию

Ответить

ann3343

АннаМама двоих (младенец)

@miraj_, емае, я думала, если опустилось, то уже не исчезнет

Ответить

Что делать при неопущении яичек у мальчиков?

⚡ Неопущение яичек у мальчиков — тема важная и серьезная. ⠀ И начнём мы с физиологии. ⠀ Внутриутробно яички должны опускаться из области почек по паховому каналу в мошонку во время развития плода (см. рисунок в карусели). ⠀ Яички могут задержаться в своём нормальном продвижении вниз (неопустившиеся яички) или могут опускаться, отклоняясь от нормального маршрута (эктопические яички), либо яички могут вообще не развиваться (отсутствующие яички, агенезия яичек) или исчезать из-за внутриутробного перекрута (исчезающие яички). ⠀ На первом году жизни примерно у 1% всех доношенных мальчиков наблюдается крипторхизм (неопущение яичек), из-за чего он и считается самой частой врождённой аномалией развития половых органов у новорожденных мальчиков. ⠀ Примерно в 50% случаев яички располагаются в брюшной полости, у внутреннего отверстия пахового канала или в самом канале; в 30% случаев они атрофичны или рудиментарны; в оставшихся 20% случаев наблюдается отсутствие яичек. ⠀ ⚠ Отдельно важно напомнить о высоком кремастерном рефлексе❗ Несмотря на то, что это норма, такое состояние требует обязательного наблюдения❗ ⠀ Когда яички закончили спуск в мошонку, то иногда могут обнаруживаться в паховом канале из-за гиперактивности кремастерного рефлекса, как правило, этот феномен обычно купируется при половом созревании. Такие яички имеют нормальный размер и консистенцию, но до наступления полового созревания необходимо динамическое наблюдение за ретрактильными (блуждающими) яичками, так как примерно в трети случаев они могут подняться вверх и остаться там (стать неопустившимися)‼ Также при таком состоянии крайне высоки риски перекрута яичка. ⠀ Поскольку неопущение яичка для мальчика несет в будущем крайне высокие риски бесплодия и злокачественного перерождения (развития рака яичка), это состояние должно быть своевременно выявлено‼ ⠀ Поэтому мальчик должен обязательно регулярно осматриваться хирургом, а лучше детским андрологом❗ ⠀ 🔎Основной метод диагностики: осмотр и пальпация — совершенно не затратно, но эффективно❗ Вспомогательный, помогающий метод чтобы определить место нахождения яичка и его размеры, кровоснабжение — УЗИ мошонки. ⠀ 💊Что насчет лечения? ⠀ ⚠ Крайне важно: лечение должно проводиться как можно раньше, начиная с 6 месяцев и заканчивая, предпочтительно, 12 месяцами, либо, в крайнем случае, 18 месяцами. ⠀ 💊Консервативное лечение — гормонотерапия. ⠀ Консервативная терапия хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) или гонадотропин-рилизинг гормоном (ГРГ) основана на том, что опущение яичек является гормонозависимым процессом, и является успешной в 20% случаев. Однако, нужно учитывать, что примерно для 20% опустившихся яичек впоследствии остаётся риск обратного восхождения. ⠀ ⚙ Хирургическое лечение — орхопексия (эффективность 92%). ⠀ ⚠ Важно: перед хирургическим лечением должна проводиться гормонотерапия❗ ⠀ Консервативная терапия может иметь благоприятный эффект до хирургической орхипексии и/или после неё для улучшения фертильности в будущем, а также для улучшения питания и кровоснабжения низведенного яичка, чтобы избежать его атрофии после операции‼ ⠀ Есть данные о прогнозах и фертильности при неопущении яичка у мальчиков. Кому тема важно и надо продолжить — отмечайтесь в комментариях.

Рекомендации после операций при спч и крипторхизме

Девочки всем привет ! Можно в топ пожалуйста!🙏 Сегодня были на приеме у Равилова У сына спч (скрытый половой член)и крипторхизм ( не опустились 🥚) Кто оперировался уже , можете дать пожалуйста рекомендации свои , как все прошло ?Буду благодарна! Сдали анализы все , экг,узи мошонки В воскресенье будут готовы результаты анализов и скорее всего сразу операция В топ пожалуйстааааа💔🙏