Пубертат у мальчиков: что происходит с сыном и когда стоит обратиться к врачу
Пубертат у мальчиков: что происходит с сыном и когда стоит обратиться к врачу
Разобрали половое созревание девочек и теперь очередь мальчиков 🙌🏻
Пубертат — это не просто «переходный возраст» в бытовом смысле. Это сложный нейроэндокринный процесс, когда гипоталамус активирует гипофиз, тот выбрасывает лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, яички начинают синтезировать тестостерон, и запускается каскад физических изменений. Именно от того, как созреет эта ось, зависит репродуктивное здоровье мальчика в будущем.
⏱️В подавляющем большинстве случаев у мальчиков пубертат стартует в возрасте от девяти до четырнадцати лет и продолжается в среднем три-пять лет.
Варианты нормы по срокам:
🔹раннее начало в девять-одиннадцать лет,
🔹среднее в двенадцать-четырнадцать,
🔹позднее в пятнадцать-семнадцать.
🚩Важно понимать, что отсутствие признаков пубертата после четырнадцати лет — это уже повод для консультации с детским андрологом или эндокринологом, особенно если размер яичек остаётся менее четырёх миллилитров.
♻️ Последовательность изменений часто важнее, чем конкретный возраст. Пубертат у мальчиков идёт в определённом порядке, который описан ещё в классических работах Маршалла и Таннера семидесятых годов — и эти стадии до сих пор остаются международным стандартом оценки.
❗️Первый признак, на который стоит обращать внимание, — увеличение яичек до четырёх миллилитров по орхидометру Прадера или до двух с половиной сантиметров в длину.
Именно с этого момента отсчитывается начало пубертата, а не с мутации голоса или появления прыщей, как часто думают родители.
Дальше изменения идут поэтапно:
➡️ сначала увеличиваются яички и начинает расти мошонка,
➡️ потом растёт половой член, ➡️ появляются первые лобковые волосы
➡️ начинается ростовой скачок,
➡️ затем меняется голос,
➡️ появляется акне и оволосение в подмышечных впадинах,
➡️ завершается всё оволосением на лице и окончанием роста.
Ростовой скачок у мальчиков приходится в среднем на тринадцать-четырнадцать лет и составляет около десяти-двенадцати сантиметров в год. Конечный рост у мальчиков в среднем на тринадцать-пятнадцать сантиметров больше, чем у девочек, во многом за счёт более позднего и мощного скачка.
🦴 Пик минерализации костной ткани достигается у мальчиков в семнадцать-восемнадцать лет, позже, чем у девочек, а значит, внимание к витамину D и кальцию важно уделять дольше.
🚨Когда стоит обратиться к специалисту:
🚩в тринадцать с половиной-четырнадцать лет нет увеличения яичек,
🚩есть отставание любого признака от ожидаемого срока составляет два года и более,
🚩 одно яичко не опустилось в мошонку — крипторхизм должен быть корректирован до года.
🚩 увеличение молочных желез – юношеская гинекомастия. Это двустороннее чувствительное увеличение железистой ткани груди, которое встречается почти у половины мальчиков в пубертате. Причина — временный дисбаланс эстрогенов и андрогенов на фоне быстрого роста яичек. Лечения это состояние не требует и проходит самостоятельно в течение одного-двух лет, но требует диагностики и наблюдения.
🚩 Поводом исключить патологию служат одностороннее увеличение груди, выделения из соска, быстрый рост или увеличенные/болезненные лимфоузлы.
Главные выводы:
⚠️ Плановое наблюдение у детского уролога-андролога с рождения важно для исключения аномалий развития и ранней диагностики состояний как варикоцеле, пик выявления которого приходится на десять-пятнадцать лет и которое может влиять на фертильность во взрослом возрасте, а также опухолей яичек, которые часто выявляются на поздней стадии именно из-за отсутствия диспансерного наблюдения.
⚠️ Вакцинация от ВПЧ необходима мальчикам, как и девочкам.
⚠️ Что важно запомнить маме мальчика: пубертат начинается не с голоса и прыщей, а с яичек, и это часто остаётся незамеченным; диапазон нормы по срокам широк, но последовательность стадий строгая; ростовой скачок у мальчиков позже и мощнее, чем у девочек; фертильность может появиться раньше завершения всех внешних признаков; контрольные осмотры у андролога — это проформа, а необходимость.
💬 Мамы сыновей, какие вопросы о пубертате и здоровье мальчиков у вас остались?
Лис·
Мама сына (3 года)
Каким образом мерить яички?
Вот что они растут так, как надо? И как вообще это понять, не смущая взрослого почти человека?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Для этого есть врач уролог-андролог
Лис··
Мама сына (3 года)
они, получается, оценивают при диспансеризации?
Или лучше вести дополнительно?
Асия··
Мама троих детей
Если при школьных осмотрах у этого врача нет претензий это значит все ок?
Ирина. Екатеринбург··
На узи мошонки ещё каждый год ходить
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
я в диспансеризацию не очень верю
Лис··
Мама сына (3 года)
понял-принял-записал (с)
Спасибо!
Анна··
у коллеги сын спортсмен, проходил естественно осмотры в садик, в школу, в школе диспансеризацию, и в 10 лет в спортивном диспансере обнаружили, что у него двусторонний крипторхизм, мне кажется это все, что нужно знать об осмотрах в школе.
Анастасия··
Мама двоих (4 года, 9 лет)
тут мне кажется больше вопросов к педиатру и хирургу, которые смотрели ребёнка в младенчестве. О крипторхизме младшего я узнала когда родился, ещё в рд, держали на контроле, благо само отпустилось
Александра·
Мама сына (2 года)
Я представила себе картину,сыночка,а давай поменяем твои яички😂
Mamapony88··
Мама двоих (5 лет, 13 лет)
Мы со старшим в пятницу идем к урологу, в рамках диспансеризации, я ему так и сказала, что идем к тете врачу, которая будет мерить твои яички. Сидит ржет 😅
Александра··
Мама сына (2 года)
это смешно потому что😂Но надо
Mamapony88··
Мама двоих (5 лет, 13 лет)
да им в этом возрасте все смешно в этом плане)
Они слово «писька» слышат и ржут как кони)))
Mamapony88··
Мама двоих (5 лет, 13 лет)
@mmeoww, я не представляю как я подойду к сыну, который выше меня почти на голову, с линейкой и скажу «снимай штаны, расчехляй пипиську» 🤣🤣🤣
Mamapony88··
Мама двоих (5 лет, 13 лет)
@mmeoww, ёбушки-воробушки
Александра··
Мама двоих (младенец)
@mmeoww, и что? Это абсолютно нормально переживать за будущее своего ребенка. У нее был вопрос как она может это понять, так как она соло-мама.
Александра··
Мама двоих (3 года, 7 лет)
маленький член-это может быть гормональный сбои,и если вовремя обратить на это внимание,то можно скорректировать гормональной терапией.
Александра··
Мама двоих (младенец)
я не задавала вопрос сто это может быть и что делать. Спасибо
Александра··
Мама двоих (3 года, 7 лет)
а я и не отвечала на вопрос,а написала свой комментарий в поддержку вашего мнения,что нормально переживать о будущем ребенка .я считаю что своевременное реагирование может помочь избежать много их проблем в будущем🌺
Виктория··
Мама двоих (6 лет, 9 лет)
Да там даже и мерить не надо, мне кажется, оно и так заметно становится, что что-то изменилось 🙈
Анютик-парашютик··
Мама двоих (7 лет, 15 лет)
@mmeoww и что? Есть вообще утопленные внутрь пиписки. И за это надо вовремя переживать
Юлия··
надо вести подростка к врачу
Яна··
Такой же комментарий хотела написать🤣надеюсь у нас папа этим заниматься будет