Пубертат у мальчиков: стадии, сроки и когда обратиться к врачу
Пубертат у мальчиков: что происходит с сыном и когда стоит обратиться к врачу
Разобрали половое созревание девочек и теперь очередь мальчиков 🙌🏻
Пубертат — это не просто «переходный возраст» в бытовом смысле. Это сложный нейроэндокринный процесс, когда гипоталамус активирует гипофиз, тот выбрасывает лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, яички начинают синтезировать тестостерон, и запускается каскад физических изменений. Именно от того, как созреет эта ось, зависит репродуктивное здоровье мальчика в будущем.
⏱️В подавляющем большинстве случаев у мальчиков пубертат стартует в возрасте от девяти до четырнадцати лет и продолжается в среднем три-пять лет.
Варианты нормы по срокам:
🔹раннее начало в девять-одиннадцать лет,
🔹среднее в двенадцать-четырнадцать,
🔹позднее в пятнадцать-семнадцать.
🚩Важно понимать, что отсутствие признаков пубертата после четырнадцати лет — это уже повод для консультации с детским андрологом или эндокринологом, особенно если размер яичек остаётся менее четырёх миллилитров.
♻️ Последовательность изменений часто важнее, чем конкретный возраст. Пубертат у мальчиков идёт в определённом порядке, который описан ещё в классических работах Маршалла и Таннера семидесятых годов — и эти стадии до сих пор остаются международным стандартом оценки.
❗️Первый признак, на который стоит обращать внимание, — увеличение яичек до четырёх миллилитров по орхидометру Прадера или до двух с половиной сантиметров в длину.
Именно с этого момента отсчитывается начало пубертата, а не с мутации голоса или появления прыщей, как часто думают родители.
Дальше изменения идут поэтапно:
➡️ сначала увеличиваются яички и начинает расти мошонка,
➡️ потом растёт половой член, ➡️ появляются первые лобковые волосы
➡️ начинается ростовой скачок,
➡️ затем меняется голос,
➡️ появляется акне и оволосение в подмышечных впадинах,
➡️ завершается всё оволосением на лице и окончанием роста.
Ростовой скачок у мальчиков приходится в среднем на тринадцать-четырнадцать лет и составляет около десяти-двенадцати сантиметров в год. Конечный рост у мальчиков в среднем на тринадцать-пятнадцать сантиметров больше, чем у девочек, во многом за счёт более позднего и мощного скачка.
🦴 Пик минерализации костной ткани достигается у мальчиков в семнадцать-восемнадцать лет, позже, чем у девочек, а значит, внимание к витамину D и кальцию важно уделять дольше.
🚨Когда стоит обратиться к специалисту:
🚩в тринадцать с половиной-четырнадцать лет нет увеличения яичек,
🚩есть отставание любого признака от ожидаемого срока составляет два года и более,
🚩 одно яичко не опустилось в мошонку — крипторхизм должен быть корректирован до года.
🚩 увеличение молочных желез – юношеская гинекомастия. Это двустороннее чувствительное увеличение железистой ткани груди, которое встречается почти у половины мальчиков в пубертате. Причина — временный дисбаланс эстрогенов и андрогенов на фоне быстрого роста яичек. Лечения это состояние не требует и проходит самостоятельно в течение одного-двух лет, но требует диагностики и наблюдения.
🚩 Поводом исключить патологию служат одностороннее увеличение груди, выделения из соска, быстрый рост или увеличенные/болезненные лимфоузлы.
Главные выводы:
⚠️ Плановое наблюдение у детского уролога-андролога с рождения важно для исключения аномалий развития и ранней диагностики состояний как варикоцеле, пик выявления которого приходится на десять-пятнадцать лет и которое может влиять на фертильность во взрослом возрасте, а также опухолей яичек, которые часто выявляются на поздней стадии именно из-за отсутствия диспансерного наблюдения.
⚠️ Вакцинация от ВПЧ необходима мальчикам, как и девочкам.
⚠️ Что важно запомнить маме мальчика: пубертат начинается не с голоса и прыщей, а с яичек, и это часто остаётся незамеченным; диапазон нормы по срокам широк, но последовательность стадий строгая; ростовой скачок у мальчиков позже и мощнее, чем у девочек; фертильность может появиться раньше завершения всех внешних признаков; контрольные осмотры у андролога — это проформа, а необходимость.
💬 Мамы сыновей, какие вопросы о пубертате и здоровье мальчиков у вас остались?
Лис·
Мама сына (3 года)
Каким образом мерить яички?
Вот что они растут так, как надо? И как вообще это понять, не смущая взрослого почти человека?
Анастасия··
Мама двоих (4 года, 9 лет)
@blackheart тут мне кажется больше вопросов к педиатру и хирургу, которые смотрели ребёнка в младенчестве. О крипторхизме младшего я узнала когда родился, ещё в рд, держали на контроле, благо само отпустилось
Анна··
Мама сына (7 лет)
@doctorksn у коллеги сын спортсмен, проходил естественно осмотры в садик, в школу, в школе диспансеризацию, и в 10 лет в спортивном диспансере обнаружили, что у него двусторонний крипторхизм, мне кажется это все, что нужно знать об осмотрах в школе.
Лис··
Мама сына (3 года)
@doctorksn понял-принял-записал (с)
Спасибо!
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
я в диспансеризацию не очень верю
Ирина. Екатеринбург··
Мама троих детей
На узи мошонки ещё каждый год ходить
Асия··
Мама троих детей
Если при школьных осмотрах у этого врача нет претензий это значит все ок?
Лис··
Мама сына (3 года)
они, получается, оценивают при диспансеризации?
Или лучше вести дополнительно?
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
Для этого есть врач уролог-андролог
Александра·
Мама сына (2 года)
Я представила себе картину,сыночка,а давай поменяем твои яички😂
Яна··
Мама сына (2 года)
Такой же комментарий хотела написать🤣надеюсь у нас папа этим заниматься будет
Юлия··
@anchous.86, надо вести подростка к врачу
Анютик-парашютик··
Мама двоих (7 лет, 15 лет)
и что? Есть вообще утопленные внутрь пиписки. И за это надо вовремя переживать
Виктория··
Мама двоих (6 лет, 9 лет)
Да там даже и мерить не надо, мне кажется, оно и так заметно становится, что что-то изменилось 🙈
Александра··
Мама двоих (3 года, 7 лет)
@s.besedina, а я и не отвечала на вопрос,а написала свой комментарий в поддержку вашего мнения,что нормально переживать о будущем ребенка .я считаю что своевременное реагирование может помочь избежать много их проблем в будущем🌺
Александра··
Мама двоих (младенец)
я не задавала вопрос сто это может быть и что делать. Спасибо
Александра··
Мама двоих (3 года, 7 лет)
маленький член-это может быть гормональный сбои,и если вовремя обратить на это внимание,то можно скорректировать гормональной терапией.
Александра··
Мама двоих (младенец)
и что? Это абсолютно нормально переживать за будущее своего ребенка. У нее был вопрос как она может это понять, так как она соло-мама.
Mamapony88··
Мама двоих (5 лет, 13 лет)
ёбушки-воробушки
Mamapony88··
Мама двоих (5 лет, 13 лет)
я не представляю как я подойду к сыну, который выше меня почти на голову, с линейкой и скажу «снимай штаны, расчехляй пипиську» 🤣🤣🤣
Mamapony88··
Мама двоих (5 лет, 13 лет)
да им в этом возрасте все смешно в этом плане)
Они слово «писька» слышат и ржут как кони)))
Александра··
Мама сына (2 года)
это смешно потому что😂Но надо
Mamapony88··
Мама двоих (5 лет, 13 лет)
Мы со старшим в пятницу идем к урологу, в рамках диспансеризации, я ему так и сказала, что идем к тете врачу, которая будет мерить твои яички. Сидит ржет 😅