Пубертат у мальчиков: стадии, сроки и когда обратиться к врачу
Пубертат у мальчиков: что происходит с сыном и когда стоит обратиться к врачу
Разобрали половое созревание девочек и теперь очередь мальчиков 🙌🏻
Пубертат — это не просто «переходный возраст» в бытовом смысле. Это сложный нейроэндокринный процесс, когда гипоталамус активирует гипофиз, тот выбрасывает лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, яички начинают синтезировать тестостерон, и запускается каскад физических изменений. Именно от того, как созреет эта ось, зависит репродуктивное здоровье мальчика в будущем.
⏱️В подавляющем большинстве случаев у мальчиков пубертат стартует в возрасте от девяти до четырнадцати лет и продолжается в среднем три-пять лет.
Варианты нормы по срокам:
🔹раннее начало в девять-одиннадцать лет,
🔹среднее в двенадцать-четырнадцать,
🔹позднее в пятнадцать-семнадцать.
🚩Важно понимать, что отсутствие признаков пубертата после четырнадцати лет — это уже повод для консультации с детским андрологом или эндокринологом, особенно если размер яичек остаётся менее четырёх миллилитров.
♻️ Последовательность изменений часто важнее, чем конкретный возраст. Пубертат у мальчиков идёт в определённом порядке, который описан ещё в классических работах Маршалла и Таннера семидесятых годов — и эти стадии до сих пор остаются международным стандартом оценки.
❗️Первый признак, на который стоит обращать внимание, — увеличение яичек до четырёх миллилитров по орхидометру Прадера или до двух с половиной сантиметров в длину.
Именно с этого момента отсчитывается начало пубертата, а не с мутации голоса или появления прыщей, как часто думают родители.
Дальше изменения идут поэтапно:
➡️ сначала увеличиваются яички и начинает расти мошонка,
➡️ потом растёт половой член, ➡️ появляются первые лобковые волосы
➡️ начинается ростовой скачок,
➡️ затем меняется голос,
➡️ появляется акне и оволосение в подмышечных впадинах,
➡️ завершается всё оволосением на лице и окончанием роста.
Ростовой скачок у мальчиков приходится в среднем на тринадцать-четырнадцать лет и составляет около десяти-двенадцати сантиметров в год. Конечный рост у мальчиков в среднем на тринадцать-пятнадцать сантиметров больше, чем у девочек, во многом за счёт более позднего и мощного скачка.
🦴 Пик минерализации костной ткани достигается у мальчиков в семнадцать-восемнадцать лет, позже, чем у девочек, а значит, внимание к витамину D и кальцию важно уделять дольше.
🚨Когда стоит обратиться к специалисту:
🚩в тринадцать с половиной-четырнадцать лет нет увеличения яичек,
🚩есть отставание любого признака от ожидаемого срока составляет два года и более,
🚩 одно яичко не опустилось в мошонку — крипторхизм должен быть корректирован до года.
🚩 увеличение молочных желез – юношеская гинекомастия. Это двустороннее чувствительное увеличение железистой ткани груди, которое встречается почти у половины мальчиков в пубертате. Причина — временный дисбаланс эстрогенов и андрогенов на фоне быстрого роста яичек. Лечения это состояние не требует и проходит самостоятельно в течение одного-двух лет, но требует диагностики и наблюдения.
🚩 Поводом исключить патологию служат одностороннее увеличение груди, выделения из соска, быстрый рост или увеличенные/болезненные лимфоузлы.
Главные выводы:
⚠️ Плановое наблюдение у детского уролога-андролога с рождения важно для исключения аномалий развития и ранней диагностики состояний как варикоцеле, пик выявления которого приходится на десять-пятнадцать лет и которое может влиять на фертильность во взрослом возрасте, а также опухолей яичек, которые часто выявляются на поздней стадии именно из-за отсутствия диспансерного наблюдения.
⚠️ Вакцинация от ВПЧ необходима мальчикам, как и девочкам.
⚠️ Что важно запомнить маме мальчика: пубертат начинается не с голоса и прыщей, а с яичек, и это часто остаётся незамеченным; диапазон нормы по срокам широк, но последовательность стадий строгая; ростовой скачок у мальчиков позже и мощнее, чем у девочек; фертильность может появиться раньше завершения всех внешних признаков; контрольные осмотры у андролога — это проформа, а необходимость.
💬 Мамы сыновей, какие вопросы о пубертате и здоровье мальчиков у вас остались?
Лучший комментарий
Я представила себе картину,сыночка,а давай поменяем твои яички😂
Комментарии
@doctorksn Может ли ребёнок 10 лет падать в обмороки из за полового созревания? Давление низкое 80/50 раз в неделю падает шлем одевали кровь сдавали глазное дно проверяли все нормально
У моего начался рано пубертат. Вот как раз с 9 лет. В послений раз я его мыла лет в 7, примерно, объясняла с более раннего возраста как будет сменятся его "писюн", про головку говорила, показывала как надо мыть, как делать не надо. Короче чтобы не было стеснения надо с детства прям с детьми разговаривать, обсуждать как невзначай. Чтобы потом было проще. Мы же родители.
У моего было увелечение молочной железы с одной стороны, стеснялся этого. Но сейчас это уже прошло. Он высокий всегда у меня был. Сейчас так вообще 185. Волосы растут с 9 лет. Всё увеличилось в двое ниже пояса. Усы тоже бреет. Лечим акне у дерматолога, пьем эти ретиноиды. У нас и спина была проблемной.
На счёт голоса не знаю.. Не могу сказать что стал басом говорить, но думаю голос поменялся все равно.
Ноги волосатые, как обезьяна. Размер ноги тоже 43.
В общем он и выглядит лет на 16.
А в голове он ещё ребёнок, ребёнок.
Про размер яичек, вот не знала если честно. Сейчас, конечно, измерять не пойду. 😂😅 Но в 8-9 лет могла бы ещё. Но у него всё нормально было, ттт.
Когда проводить вакцинацию от впч для девочек, а когда для мальчиков . и у кого брать направление?
А если волос на лице нет вообще это нормально? У взрослого уже мужчины. И на теле очень мало, только пах и подмышки и то прям мало.
Спрашиваю так как предполагаю что у сына тоже не будет никаких волос как у папы, должно ли это насторожить
Это может быть конституциональная особенность. Но нужно показать андрологу.
Какие безопасные антиперспиранты есть для мальчиков?
Сын наблюдается у эндокринолога по поводу низкого роста и гинекомастии. Очень переживаю на счет роста, поэтому раз в пол года сдаем анализы и обследования..
Подскажите, пожалуйста , может ли в 5-6 лет сильно увеличиваться член при стимуляции.
Месяца 3 назад заходила в ванну сыну голову помыть (зашла с предупреждением, но он ещё как-то не сильно прячется, никакого стеснения нет) и увидела, что у него рука на члене, а сам член ну прямо большой на контрасте с его телом,сантиметров 7-8 наверное, раздутый. Похоже было на полноценную эрекцию.
Норма ли это в таком возрасте?
Сам сын высокий и крупный, как раз сегодня мерили - 126 см, 28 кг.
Мне кажется член у них стоит всегда с рождения. Вот у моего всегда был стояк. 🙈
@i_seme4ka_ Да, у моего тоже, но чтобы настолько увеличивался 🙄
У меня шок именно из-за размера 😆
Но зато видимо в будущем комплексов на эту тему явно не будет)
@sonya_doula_spb, у моего примерно такие же параметры как у вашего ) 5.5 лет ,у него и с утра может стоять и быть увеличенным потому что в туалет хочет (как у взрослых мужчин в общем ) не только если потрогать.
Блин, все признаки есть, кроме измерения яичек (даже не знаю как аргументировать ему)😁 а рост, если сейчас он выше сверстников, то сколько еще расти он будет?
Пару лет назад на узи нашли в яичке как киста, размер с клеточку в тетради сказал врач, сказали просто наблюдать, правильно?
Когда начинаются поллюции в среднем? Надо же как-то заранее об этом поговорить ?
У сына в школе хорошо проводят диспансеризацию) вовремя обнаружили сперматоцеле и в рекомендациях написали что нужна консультация уролога-андролога, в поликлинике уролог после осмотра, открыла направление на узи и уже после него, разослала наш диагноз в больницы. Прям в этот же день позвонил наш хирург и пригласил на осмотр и назначил дату операции) Сын очень стеснялся всех этих манипуляций, но после моих объяснений понял что это нужно) теперь планово каждый год будем сами посещать уролога вне школьной диспансеризации)
Именно это и цель диспансеризации. Но чаще всего это просто ✔️
@doctorksn наверное) может у нас врачи просто добросовестно проводят осмотры) у младшего вальгус обнаружили и отправили к ортопеду. Я даже и не знала что у детей что то не так( очень благодарна таким осмотрам в школе и садике🥰
@aleks0612, да, это радует
Сына еле как затащила к урологу и шантаж и подкуп и вымогательство все пошло в помощь. Сыну жутко стыдно и некомфортно было. В итоге вдвоем с врачом объясняли сыну что это НЕОБХОДИМОСТЬ каждый год посещать врача данного. Я стояла за шторкой что б не смущать ещё больше пацана. 🙄☹️ Оооочень тяжело конечно с подростками 😞😞😞
Потому что нужно гораздо раньше знакомить девочек с гинекологом, а мальчика с урологом. Не в пубертате
@doctorksn, здравствуйте! в каком возрасте нужно показать ребенка впервые гинекологу/урологу?
@bauer1602 вот- вот ....у нас все впереди!
Я в ожидании осени.... после лета. Очередной скачает роста...и что нас ждёт 🙈
@lerofeya мать моя женщина, неужели нас ожидает то же самое 🥲 что я с этими ластами делать буду.. 😁
Блин, я понимаю, что не у всех мальчиков есть папа, которого можно отправить с вопросом о яичках, но можно же сводить к андрологу.
У нас есть папа, но от него толку как от кота.
Не все могут и умеет общаться и разговаривать так с детьми на интимные темы.
Это всё на мне. Я показывала как надо допустим мыться и всё остальное.
@i_seme4ka_ не думаю, что все папы готовы, я просто мужу сказала, что он взрослый и родитель, ответственный за своего сына. Не можешь и не умеешь - почитай как надо смочь. Мне тоже приходится выходить из зоны комфорта в каких-то вопросах, это нормально, и это надо.
Ребёнок 15 лет был на приёме у эндокринолога, он пишет: 3 этап полового развития. Это нормально?
@doctorksn, а можно вопрос про сроки вакцинации от впч? Кто как говорит: то с 10, то с 12, то за 2 года до начала половой жизни ( знать бы когда 😅).
Так как все таки лучше? Сыну в январе 10 исполнилось.
В пубертате возможно постоянно низкое давление и слабость, быстрая утомляемость?
Параллельно идёт довольно быстрый рост. Сыну почти 12 лет.
Гемоглобин смотрите, ферритин и железо. Может быть анемия.
Сама с ней мучаюсь. Знаю что это такое
Моему 10 м точно так же, началось буквально с конца апреля, ребенок неожиданно начал падать в обмороки и давление 80/50. Шоем одевали, кровь сдавали глазное дно проверяли все нормально. Я подозреваю скачок полового созревания
У сына одно яичко не опустилось в мошонку, наблюдались у уролога, к году сказали, что все хорошо, пошли в 4,5 - нет, так и осталась водянка. Врач объяснил косяк тем, что ребенок еще не ходил в год , ну и на момент осмотра все было вроде как надо. Сделали операцию ближе к 5. Чем это может грозить? Сейчас сыну 9,5, пубертат вероятно будет поздний, лет в 14 (сужу по старшему, они очень схожи физически)
Обязательно нужно наблюдать ребенка у андролога
Так интересно, у сына все началось в 11 лет, усы уже прям чёрные,ниже пояса все в волосах, все растет, но под мышками нечего нет , началось все с лица наоборот. Голос уже меняется. Есть лишний вес, наверное поэтому так все быстро и рано, но так странно по разговору дите, а внешне уже превращается в парня взрослого.
Я так понимаю, что волосатость в лобковой зоне, подмышка уже говорит,что пубертат наступил?
В расцвете я бы сказала)
Подскажите, возможно ли повышение температуры у мальчиков в 11 лет из-за полового созревания, анализы вдоль и поперек в норме
@yankovskayarimma, тогда бы и ночью наверное была повышенная, да и кровь хоть что показывала
В общем загадка
@moipupsik22 у меня скакала темп как раз, то вверх, то вниз. Это мой личный опыт, имхо темп не может быть просто так. Причём это какая-то тлеющая постоянная инфекция. Зубы всё в порядке?
Здравствуйте. Скажите, может быть просто при пубертате у подростка скакать давление?
Гипертония, у врача наблюдаемся, все анализы, узи в норме. Давление было самое максимальное 218 и 216. Пульс 140. Пьет при этом таблетки лозартан
@olesiask Нет, не пьет ни чего кроме колы иногда, липтон там
@glafiramama, вы можете чего-то и не знать( нужно исключать все варианты
@doctorksn Это я знаю, потому что он всегда дома, только в первую смену ходит в школу. В выходные дома. Если б он курил или пил, то ныкался, ходил под всякими предлогами на улицу
Т. е нужно планово отвезти мальчика к андрологу? Не самой же мне его яички измерять?
А до пубертата половой член как должен расти, есть какие-то нормы по сантиметрам? И второй вопрос, неужели 13 летние мальчики покажут маме или папе свою мошонку? Как это будет выглядеть - "сын, нам нужно замерить твои яички? "😅
Мне вот тоже интересно до этого возраста член как то растет или нет?
@vvv_v гу а у вас у 3летки и у 6 детки член одинакового размера?
@olyasava123 да +/- у врача были, сказал норма
Сын 169 в 14 лет, Усы растут, волосы грубеют, борода еще из 5 мягких волосков, но голос… я аж пугаюсь, что у меня чужой мужик дома делает 😅 я правильно поняла, что до 17-18 он еще растет ?
А в чем необходимость вакцинации от впч? Чем этот впч грозит? Да, я знаю про родинки-сосульки, но подозреваю, что это верхушка айсберга.
@ditto ура значит у меня все нормально, тк врач говорила буквально несколько месяцев назад что у меня чистые анализы (мы ставили спираль). И проверялись по полной. А на коже тогда что? Безопасные папилломы или как их охарактеризовать?
@ditto я наблюдаюсь в платном медицинском центре 😁
@olgafolga, неонкогенные типы паппилом. Странно, что вы не знаете какие анализы у вас берут и за что вы платите. Вы прежде всего должны это знать. Платные клиники не заинтересованы в вашем здоровье. Они заинтересованы в выкачивании денег.
А вонючие подмышки после тренировки в 8 лет - это норма?
Я представила себе картину,сыночка,а давай поменяем твои яички😂
@mmeoww и что? Есть вообще утопленные внутрь пиписки. И за это надо вовремя переживать
Такой же комментарий хотела написать🤣надеюсь у нас папа этим заниматься будет
а как понять нормальный ли размер полового члена в 9 лет? тоже врач должен определить ?
А ещё увлечение желез груди.. Испугались из за комочков а потом прочла у эндокринолога что норм.. Все прошло спустя время..
Пока идёт все отлично..
В посте написано про увеличение молочных желез 🙌🏻
Мне уже лет с 9 яички не показывал. Отследить самой нереально. Для меня началом было то, что у ребенка набухли молочные железы. Мне тогда показалось это странным для мальчика, сходили к врачу. Сказали норма.
Вот, мой как бы тоже уже раздетым передо мной не показывается. Можно конечно сада отправить посмотреть, но боюсь, что он покрутит у виска….
Да очник многие мамы делают из этого проблему) зачем вам заглядывать? Есть доктор , можно отвести на прием и всё.
Я вот честно в яичках вообще не спец, с младенчества раз в год ходим к урологу на осмотры. Так проще))
Подскажите. Стоит ли обраться к врачу если у ребенка 8 лет заметные усики ? При этом сам ребенок "шерстяной " на спине , руках и ногах с рождения .
Правда, что чем раньше началось половое созревание, тем меньше будет рост?
И правда ли, что у спортсменов-борцов рост замедляется из-за борьбы и в итоге они остаются низкими?
У меня старший занимается армейским рукопашным боем, за этот год вырос на 20 см 🙈
О, интересный вопрос про борцов, хочется тоже узнать. Сын занимается 5 лет, рост 165 на данный момент.
@marisabel94, вот и мой занимается, поэтому есть такие страхи) хотя у нас и по генетике мы не высокие с мужем
Подскажите, пожалуйста, с какими анализами стоит идти к эндокринологу в 10 лет?
В Питере ещё 2года назад ставили мальчикам по омс. Сейчас только девочкам и то, если вакцины хватит. Денег нет, короче..... Платно можно поставить, но она стоит 15-17 тыс....
А если нам 1год 3 месяца по паспорту (по пдр 1 год, недоношенные на 3 мес)
Операцию по опусканию яичка сказали делать в июне, не поздно? Ну у нас ряд причин (бронхо-легочная дисплазия с рождения преобретенная, в январе затяжное о.бронхит переход в пневмонию и на месте пневмонии образовался фиброз были на канюлях неделю, болели больше месяца) из-за этого сказали восстановитесь и сделаем операцию по опусканию яичка в июне
В канале есть посты про криптохирзм, почитайте обязательно
Меня поздравила с растущими яичками хирург)
На плановой диспансеризации
Когда я рожала сына, мне сказали «поздравляем», а не пожелали счастливых голодных игр😭😭😭
Во сколько прививать от впч? Это по омс? Это на всю жизнь или нужна ревакцинация?
@medich.ira да,только про ОМС вы дописали🤣🤣🤣изначально было написано что мальчикам не ставят,а только девочкам.Но хорошо что признали ошибку.
@mina-13 В Шахтах ставят и мальчикам в первой поликлинике, подруга сыну уже две поставила, осталась последняя. А в Ростове да, почему-то только девочкам, я спрашивала
Сыну 15, сейчас рост 173 см примерно. Оволосение на лице пока только в виде потемневших волос над губой. Остальные все признаки полового созревания есть. Будет ли ещё скачок роста или этот рост примерно сохранится
Пару сантиметров?
@marty_o да, у сына рас. Я бы предпочла, чтобы он дальше не рос)
@enehi1988, моему 13 и рост за 170 пперевалил. Я уже не хочу чтобы рос 😂горшочек не вари😁
42 размер ноги тоже так себе удовольствие
Каким образом мерить яички?
Вот что они растут так, как надо? И как вообще это понять, не смущая взрослого почти человека?
@doctorksn у коллеги сын спортсмен, проходил естественно осмотры в садик, в школу, в школе диспансеризацию, и в 10 лет в спортивном диспансере обнаружили, что у него двусторонний крипторхизм, мне кажется это все, что нужно знать об осмотрах в школе.
@blackheart тут мне кажется больше вопросов к педиатру и хирургу, которые смотрели ребёнка в младенчестве. О крипторхизме младшего я узнала когда родился, ещё в рд, держали на контроле, благо само отпустилось
Каким образом мерить яички?
Вот что они растут так, как надо? И как вообще это понять, не смущая взрослого почти человека?