Синехии у девочек: что важно знать маме | Советы гинеколога

Синехии у девочек: что важно знать

За более чем двадцать лет работы детским гинекологом я видела сотни девочек с синехиями малых половых губ. И когда сегодня в соцсетях звучит, что раньше врачи просто не знали, как правильно вести таких пациенток, а прогрессивные специалисты наконец-то принесли в профессию доказательный подход, я не могу не отметить, что принципы бережной тактики применяла ещё тогда, когда они не были мейнстримом. Просто потому, что они работают, не травмируют ребёнка и, как оказалось позже, полностью соответствуют современным международным рекомендациям 😇

Синехии представляют собой тонкую перемычку из соединительной ткани между малыми половыми губами.

Они возникают на фоне физиологического дефицита эстрогенов у девочек до пубертата, когда слизистая вульвы становится особенно тонкой и чувствительной.

Чаще всего пусковым механизмом служит лёгкое воспаление, связанное с атопическим дерматитом, особенностями гигиены или раздражением от мочи и кала.

По данным современных исследований, это состояние встречается у одного–пяти процентов девочек раннего возраста и в подавляющем большинстве случаев является доброкачественным.

Медицина говорит однозначно, если сращение частичное и не мешает мочеиспусканию, не вызывает боли и рецидивирующих инфекций, тактика выжидательная. Большинство синехий разрешаются самостоятельно по мере взросления, когда естественным образом повышается уровень собственных гормонов. При наличии симптомов препаратами первой линии выступают местные кремы с эстрогенами или мягкие топические стероиды, которые демонстрируют высокую эффективность в течение двух–шести недель.

За всю свою практику я прибегала к хирургическому разделению ровно один раз. Это была девочка с тяжёлыми рецидивами после множественных предыдущих рассечений, которые привели к острой задержке мочи и формированию грубых рубцов. Все остальные случаи успешно велись консервативно и полностью контролировались.

😱 И тем не менее я до сих пор принимаю пациенток, которым продолжают выполнять хирургическое разделение без должных показаний. Недавно на приёме была малышка, у которого под маской синехий скрывалась врождённая аномалия развития урогенитального синуса. Попытка рассечения врачом закончилась тяжёлыми осложнениями и экстренной госпитализацией.

Именно поэтому так важно, чтобы осмотр проводил именно детский гинеколог, способный отличить безобидную перемычку от структурных особенностей, требующих совершенно иной тактики.

Синехии не влияют на будущее здоровье, репродуктивную функцию или качество жизни девочки. Это управляемое состояние, которое при грамотном подходе не требует паники и радикальных мер. Если вы заметили сращение, изменения в характере мочеиспускания или просто хотите убедиться, что всё в порядке, не откладывайте визит и не полагайтесь на советы из интернета.

💬Делитесь в комментариях, сталкивались ли вы с такой проблемой у своих малышек?

Написать подробнее про алгоритм наблюдения и тактику?