Скрининг рака желудка и поджелудочной железы: кому и когда обследоваться
Всем привет!
Итак, продолжение про скрининг опухолей желудочно-кишечного тракта.
1. Желудок.
Тут особо порадовать будет нечем.
После рака лёгкого, рак желудка лидер по смертности. Тихий, долго себя никак не проявляющий, он дает о себе знать, когда уже слишком поздно.
В настоящий момент массовый скрининг показан лишь в странах с высокой заболеваемостью раком желудка, например, в Корее, Японии, Венесуэле и Чили.
И все же если выделять, то есть группы, которым скрининг показан:
Пожилые люди с атрофическим гастритом или пернициозной анемией
Пациенты, перенесшие резекцию желудка
Люди со спорадическими (не понять откуда возникшими) аденомами (полипами) в анамнезе
Пациенты с семейным аденоматозным полипозом, синдромом Линча
Люди с значительно отягощенным семейным анамнезом (два и более случая у родственников 1-2 степени)
От себя хочу добавить:
Я видела всякое. У каждого, наверное, онколога есть незабываемые пациенты, как правило молодые. В онкоцентре я вела двоих девушек с метастатическим раком желудка 24 и 27 лет. Русские, не азиатки. И я их не забуду никогда.
Если где-то можно подстелить соломку, то почему бы этого не сделать? Почему бы не пройти дыхательный тест на Хеликобактер? Почему бы не сделать гастро и колоно? Да, даже если ничего не беспокоит.
Не надо каждый год, шага в 3 года (для желудка) и 5 лет (для кишки) вполне достаточно, если никаких изменений не будет выявлено. Но тем самым вы проявляете заботу о себе.
2. Поджелудочная железа.
Не существует ни одного исследования, которое бы проясняло роль скрининга рака поджелудочной железы, а также формировало хоть сколько-нибудь четкую концепцию, кому он может быть показан и как его выполнять.
Но если все же попытаться выделить хотя бы приблизительно тех, кому нужно наблюдаться, то это:
Родственники первой степени родства пациентов с РПЖ, у которых как минимум двое родственников первой степени родства заболели РПЖ
Пациенты с синдромом Пейтца-Егерса
Пациенты с мутацией CDKN2A; p16, независимо от семейной истории
BRCA2 c как минимум одним пораженным родственником первой степени родства / двумя любой степени родства
Наследственный панкреатит с мутацией PRSS1
Как вы понимаете, истории нечастые, да и кто вот так вот просто без жалоб и показаний пойдет и будет обследоваться на те же мутации BRCA или CDKN2A? Правильно, мало кто.
И все же, если уж хочется пообследоваться, то методы выбора:
Эндо-УЗИ (не путать с простым УЗИ, эффективность которого низкая!!!!)
МРТ брюшной полости с контрастом
КТ брюшной полости по протоколу для поджелудочной железы (тонкие срезы! Это принципиально!)
Не УЗИ, не Онкомаркеры, не анализы крови, не рентген.
Скрининг рака печени в следующей части.
Лучший комментарий
@0903mhb у меня у мамы, рак кишки. 4 стадия, но без метастаз. Операция, вывели каластому, химии, вырезали опухоль в кишке. Потом ещё операция, убрали каластому. 5 лет уже прошло, полёт нормальный. На момент выявления заболевания, маме было 62 года.
У моего родного дяди был рак желудка 2 степени , но у него была странная реакция , он не мог есть мясо , прям рвало его от мяса и все , пошли на фгс и там рак , удали часть желудка и часть легкого (метастазы) , 9 часов операция и тьфу-тьфу-тьфу уже 6 год и как будто не было у него рака никогда 🙏
Комментарии
Как сделать колоноскопию если хронические анальные трещины?
У дяди был обнаружен рак 3 степени . Через 6 месяцев умер ,лечился химией
У моей школьной подруги нашли рак желудка, 4 стадия сразу. Никак себя не проявлял.
Ей всего 31, ребёнок которому и 2 лет нет.
Химию посещает
Хочется верить, что она справится. Но так пугает статистика (((
Совершенно обычная жизнь, не пила и не купила никогда. Замуж вышла ведь совсем недавно.
Психосоматика говорит, что такие вещи, от того, что много человек проглатывает обид. Она человек мягкий, не вредный, и да были ситуации в жизни, что ей было больно, и ничего не исправить.
Как мне жалко её, и пугает такое
Ведь совсем никаких симптомов, только боли пошли, думала язва желудка. А оказалось другое, и метастазы в лёгких, печени, и брюшной полости жидкость.
Общаюсь с ней, тяжело проходит у неё химия. И как её подбодрить - не знаю. Говорят позитив помогает при онко.
Это миф - про психосоматику. Обиды тут не при чем.
@sealover я понимаю это. Но не понимаю другого - откуда и почему онко((
@katinam, миллион причин ведь. Генетический сбой, влияние некоторых вирусов, бактерий.
Я вот недавно задалась почему в этих странах очень распространен рак желудка. Это связано с пищей? Она довольна острая у них.
@dashylka89, вот я решила , что нужно завязывать с острым. И больше готовить традиционную пищу, как питались наши предки.
Моя дочь долгое время любила острую еду и у неё сейчас большое количество хеликобактерий. Болит желудок
@books_pro_detei моему отцу 74 года, всю жизнь ел жирную и острую пищу. Никаких бактерий у него нет, здоров как бык. От генетики тоже много зависит. Мне 39, острое и жирное не ем, и вся больная
Свекровь умерла от рака желудка. За 3 месяца((( когда узнали, было уже слишком поздно.
Что делать с множественными полипами в желудке? По гистологии не помню как называются, врач сказал что такие к раку не приводят
Можно вопрос, пожалуйста!
У мамы был рак сигмовидной кишки. У меня постоянные боли,слабые в животе, рядом с пупком слева, бывает ниже или выше. Уже больше полу года. Проходила УЗИ печени, селезёнки..фгс, колоноскопия,анализы на скрытую кровь - всё ок. Педиатр не знает что там может болеть, ничего не делает. Куда ещё идти, что можно ещё проверить, я переживаю...
@dashylka89 серьезно, это в голове? 🙈 Я пережила,что может что-то пропустили.. или по женской части может отдавать выше..
По колоноскопии вам не ставят долихосигму? У меня боли в сигмовидной кишке по этой причине, из-за удлинённой кишки и там застаиваеися кал и происходят спазмы. Я лечилась курсом. Диета, тремидат и ещё что-то, помогло надолго
@books_pro_detei нет не ставят, сказали что всё в порядке,ничего нет. Я боюсь,чтоб ничего не упустили.. а повторно проходить тоже не особо хочется.. но здоровье важнее!
В июне делала колоно по показаниям, думали колит, биопсия показала что это не колит, но стенки кишечника словно воспалены( хотя гастро сказала алзможно это особенность организма,что вены и артерии близко расположены и видны) .
Но кальпротектин тогда был 160,что говорили о наличии какого-то воспаления.
Началось с того что неделю была типо диарея и слизь.
По итогу все закончилось тем что у меня обнаружили камни в жп.камни я удалила ,не жп,а камни ,сейчас слежу за ним,жкт пока не беспокоит.
Вопрос: мне сказали что колоно 1 в 3 года делать, и фгдс 1 раз в 2 года.
С учётом мои вводных этотнормальные сроки проверки или сто то можно растянуть по времени или наоборот уменьшить?
Свекровь говорит никак у нее была первая стадия . Но я почему то думаю было какие то выделение она до этого говорила очень вонючее
Иногда (при погрешностях в питании или после стресса) болит желудок в одном и том же месте уже несколько лет. Делала гастроскопию несколько раз, все время пишут просто гастрит, терапевт говорит: "гастрит у всех и боли в желудке - тоже". Назначают омез и все. И я не знаю, верить ли этому, то ли это и правда надо меньше чипсов есть, то ли просто не лечат у нас по омс такую "ерунду". На хеликобактер сдавала кровь - отрицательный результат.
Мне гастроэнтеролог рекомендюет воду Донат, с ней и жкт работал , как часы. Советовал с собой всегда носить в маленькой бутылочке. Когда нервничаем, то повышается кислотность в желудке, пить водичку немного в это время. Не знаю,, вот правда помогает или нет. Одно время пила её 👍
У ребенка две кисты поджелудочной, они могут сами пройти?нам сказали пока наблюдать
У моего родного дяди был рак желудка 2 степени , но у него была странная реакция , он не мог есть мясо , прям рвало его от мяса и все , пошли на фгс и там рак , удали часть желудка и часть легкого (метастазы) , 9 часов операция и тьфу-тьфу-тьфу уже 6 год и как будто не было у него рака никогда 🙏
Спасибо за пост
А есть статистика по увеличению числа онкозаболевших после ковида?
Мне интересно, так как после перенесённого ковида у моего старшего сына появилось злокачественное новообразование.
Генетик сказала это скорее всего у него эта мутация заложилась ээмбрионально и в, 13 лет проявилось, раз в таком раннем возрасте, и якобы у младшего сына тоже такое может быть.
Была, карцинома в, червеобразном отростке, обнаружили случайно, при удалении аппендикса, перитонит
@books_pro_detei, 🙏🏻🙏🏻здоровья , пусть все пройдет у вас 🙏🏻
Это странно, но у моего папы через 3 года после ковида рак поджелудочной 3 стадии нашли ( сразу после ковида - диабет
у папы на фгдс нашли опухоль желудочного тракта , и говорит, что сказали, что у него кашель постоянный из-за этой опухоли. и что лечить операцией.
к кому бежать?( боюсь
Здравствуйте! Мне 34 года. Отягощенная наследственность (у отца рак кишечника) плюс свой честно заработанный гастрит который не беспокоит. Записалась на полный чекап узи брюшной+колоноскопия+фгс врачи смотрят как на идиотку - рано мол и показаний нет. Это уже гипердиагностика или норм?
Можно вопрос 🙋🏻♀️ если полип в матке и киста нужно удалять орган или это уже крайний вариант ?
@upiter, якобы полип и киста и все .. я говорю из за этого не удаляют же и тд , глазами туда сюда и молчок . У нее отец в 75 лет умер была онкология желудка . Удалило полностью . Прожил два года и метастазы пошли все равно . Может из за этого боится
@ruza20, видимо она Вам что-то недоговаривает. Но правда из-за обычного полипа и кисты не удаляют. Может предыдущая гистология была плохая?
@marina_andreevna, вот свекровь тоже удалила вчера матку , у нее год назад грудь удалили там был 1 стадия , на гистологию уже после отправили в Москву и пришел уже результат после вырезания . Тут тоже говорят что только после операции отправят на гистологию. Страхуются я так понимаю . Свекрови 64 года , невестке 43 .
Мне на днях гастроэнтеролог сказал, что хеликобактер лечить не надо вообще, что это не приводит к раку, что это все сказки🤷♀️. Гастро популярная в нашем городе.
Когда уже есть проблемы с желудком ,например как у меня атрофический гастрит ,тогда обязательно нужно вылечить хеликобактер. Он агрессивно влияет на истонченнную слизистую желудка.
Мне гастроэнтеролог Шкенева Лариса назначает лечение без аб. Если не секрет, кто этот врач?
@mama_mal4ikov, Безбородова. Мы были на приеме со старшей, я и про себя рассказала, что 1,5 года назад лечила хелик. А что за лечение такое, чем?
У папы 30 лет назад была резекция, год назад обнаружили рак желудка 😒
Здравствуйте, а подскажите пожалуйста какие шансы на ремиссию, если в анамнезе за 9 месяцев два раза был рак кишечника, второй раз агрессивная опухоль?
Года три назад на гастро был хелик,не лечила, сейчас сдала кал и тест не показали, хелик сам исчез или тесты корявые? 🤪вот не понимаю, если легко заразиться после лечения, есть ли смысл пить столько аб?
@dashylka89 то что исчез миф? Или то что легко заразиться?
Мои эмоции😱 , когда только вчера назначили фгдс с хеликобактер плюс колоноскопию, а сегодня утром я читаю этот пост 😱
У меня вчера такие эмоции от поста с ВПЧ были, тоже назначили анализ.
Сейчас завершающая неделя лечения гастродуоденита и снова пост в топе по теме 😑😅
Но по поводу жкт меня врач первым делом спросила- вы тревожная?, и ДА! Я капец какая тревожная и именно последний год.. в общем, лечим нервы параллельно 😅
Я не врач, но думаю что после операции в целом поврежденные участки, которые еще раздражаются желудочным соком и прочим, повышенное деление клеток всегда повышает риск возникновения поломанных клеток
Помогите, пожалуйста. Беспокоит тяжесть и распирание, колкость(как колика) временные в одной груди. Гинеколог сделала УЗИ, сказала, что расширены молочные протоки, и отправила восвояси, но я беспокоюсь, симптомы остались. Я кормлю+беременна. Как я могу более тщательно обследовать грудь?
Хелибактер в некоторых районах может быть до 80% распространенность,а вызывает рак он в 1-2% случаев?
Не будет же все население лечить хеликобактер.
Но у 90% с диагнозом есть хеликобактер,получается,что значимая корреляция🤔
@helgapataki00, вот и мне на днях гастро сказала, что хелик не надо лечить, не приводит это к раку🤷♀️
@helgapataki00 я наблюдаюсь у гастроэнтеролога у кмн, она в Японии на семинарах каких то и сама еще преподавала, к лечению подходит деликатно как раз. Хелик надо лечить всем в семье еще читала, если он есть у них.
@mama_mal4ikov ну тут я так понимаю,раз считается фактором риска все-таки,проще уничтожить,так как от этого вред минимальный, но хоть и небольшая вероятность развития рака,но она есть,и образ жизни сейчас такой у людей,что риски растут
Интересно Ваше мнение, как третье. В желудке аденома, 5мм, увидели случайно при ФГДС (беспокоил рефлюкс). Аденома не беспокоит. В гастроцентре по омс рекомендовали наблюдать, делать ФГДС и колоно. В платной клинике - удалять. Колоно - всё чисто. Хеликобактер пролечен, дыхательный тест - отрицательно. ФГДС регулярно, с даты обнаружения прошло уже почти три года - аденома не меняется никак. Стоит удалять?
@gusesofy да все будет хорошо, у меня за весь курс 1 раз был эпизод жидкого стула, в самом начале, потом все норм. И горечи сильной не помню. Единственное, по началу есть неприятный ощущения после денола
@kashtankay, у меня пока ничего нету , единственное горько пить кларитромицин )
А так вообще все как обычно )
@kashtankay, но горечь вроде говорят к ночи начинается , посмотрю )
Блин,спасибо🫣как раз ночью болело в левом подреберье,теперь буду думать всякое🤣а те обследования про которые вы пишите в нашем городе не пройти🫣
@ira.samokhvalova.84, берите выше,камень в мочеточнике🤣🤣🤣
Подскажите пожалуйста, если в желчном полипы, необходимо идти на фгдс?
Нет, у меня во время фгдс брали и был отрицательный, дыхательный и кровь показали, что есть
@are8era в любой лабаратории, анализ крови на Helicobacter pylori. Лечиить антибиотиками, схему назначает гастроэнтеролог
Что еще сделать - на обычно узи полип в поджелудочной и два полипа в желчном пузыре.
Тест на хеликобактер завтра сдаю как раз. Что еще посмотреть? На что обратить внимание?
У гастроэнтеролога была. Назначит тест и биохимию крови. Все.
Я бы очень хотела послушать ваше мнение по своей ситуации. Не сочтите за наглость, интересно мнение ваше. У меня по гастро всё чисто, по узи всё отлично, воспалений, увеличений органов нет. Но у меня кишечные спазмы до потери сознания, как будто сильные схватки, как при родах, но боль настолько сильная, что хочется умереть в этот момент. Я хотела сходить на колоноскопию, но гастроэнтеролог после осмотра уверяла меня, что это кишечные колики и достаточно наладить питание, но даже при чистом питании такие приступы происходят. Как вы считаете мне стоит бежать на колоно или действительно колики бывают у взрослых? В семье рака кишечника и жкт в целом не было. Общие анализы чистые.
@dove. Дневник питания это хорошо! Таким образом у младшего я нашла аллерген, который давал ему атопический дерматит. Так что, и вам может помочь найти причину болей! Я записывала всё, что ели, и фирму. Записывала реакции, если они были и после какого приема пищи. 2 недели так писала и нашла
У меня такие на уровне желудка были раза три, это ад просто. Хорошо, что благополучно закончилось все. Сходите колоноскопию конечно, ничего не теряете при этом. Только толкового врача найдите и больницу,, который смотрит хорошо и там смотрят, где некоторые не заглядывают, не, помню как этот участок называется. И лучше под седацией конечно, если будут полипы, то их удаляют только под седацией, чтобы не делать повторно
@barsuchok нет, биопсию могут взять там где мало колоний и будет ложноотрицательный
Мне гастроэнтеролог сказала сдавать дыхательный и в случае положительного сдать еще кал, а по фгдс вообще как-то сомнительно отозвалась
У прабабушки рак желудка, у дедушки рак легких, у мамы рак молочной железы, может быть это наследственная история, brca не выявлено
По себе, у меня рак желудка, поняла что с язвы всегда надо сдавать биопсию. Меня с частной врач направил в онкологию именно на биопсию и говорит у них глаз наметан. А в онкологии меня успокоили, сказали все хорошо, это язва некрасиво рубцуется, но так как я к ним пришла за биопсией взяли. На фгдс да был хеликлбактер ассоциированный и язва 2,5 см . Слава Богу никаких симптом кроме 2 приступов страшных болей по 4 и 2 часа не было. Видимо в тот момент когда эта язва открылась
Я правильно поняла, биопсия язвы показала рак?
@life_love, на Фгдс врач первый показал мне момент где <подсвечивалось> голубым, он говорит это неоплазия, но я могу ошибаться и дал направление в онкологию, так как там биопсия делается быстро.
А как сказывается хеликобактер в историю онкологии ?
непролеченный хелик повышает очень сильно риск возникновения рака желудка
У моей бабушки был рак желудка, какая-то вариация, которая хорошо лечится, но ей было 80 лет, и она не захотела . Из симптомов - изменение вкусов, снижение аппетита. Интересно, что когда обнаружили, у неё была стадия распада опухоли, но метастазов в итоге почти не было, и умерла она по сути от истощения.
Если нет антител к хеликобактер никаких, то все равно дыхательный тест нужен?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста не смогла уже кушать да? Долго жила с диагнозом?
@ca74, просто все меньше ела. Но ещё гемоглобин упал, слабость была.
Жила долго. Ну точнее так: до диагноза год, но симптомы уже были. Она сильно худела, ей все было невкусно. А уже от ухудшения до смерти - 5 месяцев где-то
Если в семье не было случаев рака желудка и нет гастрита, в каком возрасте начинать скрининг?
На хеликобактер надо пройти, записала себе в планы 😬
Поджелудочная - скрытная какая, выходит, толком не проверить без особых сложностей ☹️
Спасибо за пост! 🙏❤️
Правду говорят, с повышенной кислотностью (с язвой д/п кишки в анамезе и отрицательном дыхательном тесте на х/х) вероятность рака желудка и д/п кишки не выше среднестатистической?
Сестра бабушки - РПЖ, бабушка - рак молочной железы (ремиссия) и через 15 лет РПЖ, обнаружили когда из вариантов оставался только паллиатив . Тетя - рак молочной железы, на данный момент в ремиссии. Спасибо за информацию о методах обследования.
А как часто атрофический гастрит перерастает в рак желудка ? У меня атрофический гастрит диагностировали, но ни хелика, не аутоиммунного гастрита нет, есть дгр
@svetlanamur вроде бы в этом случае нельзя пить омезы, разо и тп
@julia6055 я на прошлой неделе ходила к гастроэнтерологу, перепроверяла мнение другого гастроэнтеролога. Она была очень удивлена, что мне назначили и каким способом определяли хеликобактер (фгдс делали и кстати, врач даже первая не сказала, что хайрабезол не пьют перед этой процедурой), от эндоскописта случайно узнала, что нельзя в моём случае омез и тп, кстати вторая врач это подтвердила. А еще сказала, что ребагит не особо влияет на ситуацию при атрофическом гастрите. Надо в первую очередь вылечить хеликобактер, сказала, что сдавать надо дыхательный тест, и в случае, если он будет слабоположительный надо сдать кал. На мой вопрос, в каких лабораториях лучше сдать, она сказала тут проблема и ничего не посоветовала. У первого врача спрашивала про дефициты, надо ли мне на них сдать, ответила, что как хотите, в то время, как вторая категорически сказала, что надо сдавать.
@kashtankay я почему про дефициты знаю, что их нужно отслеживать. У моей тёти было критическое состояние по поводу уровня в12. И они не могли выяснить у чём причина. А причина проста - атрофический гастрит. Ей теперь пожизненно колоть этот витамин.
Хеликобактер мне тоже при фгдс мне сказали, что его нет.
И гастроэнтеролог, который делал фгдс тоже сказал, что Ребагит не нужно пить.
А как лечить хеликобактер, если, допустим, к одним антибиотикам резистентность, а на другие аллергия?
Хеликобактер, даже если он пока не вредит желудку (каждый год делается гастроскопия) надо лечить 2 видами антибиотиков? Или просто наблюдать?
@barsuchok вот и мне интересно, как быть. Я сделала гастроскопию, сказали что признаки хеликобактер. Сдала IgG, пришел положительный. К слову, желудок у меня болит с раннего детства, гастрит официально с 16-17 лет, панкреатит поставили мне ещё и 1 месяца не было (в выписке читала). мне 36. В свое время пила антибиотики по другим причинам. Где гарантия что лечение мне поможет? Вдруг резистентность? И где гарантия что бактерия не вернется, и чем ее потом лечить? У меня дед всю жизнь с желудком мучался, послелние годы уже язва была, на хеликобактер тогда никто не проверял(эта бактерия стала популярной последние лет 10, как раз после его смерти). Умер от рака лёгких (не лечился совсем, к врачам не ходил).
Мне гастроэнтеролог лечит без антибиотиков, длительно и с диетой. Вот бы еще диету соблюдать и после лечения
Еще недавно только узнала, что перед фгдс нельзя принимать омез, минимум месяц, иначе будет ложноположительный тест
А где лучше сдать дыхательный тест? В какой лаборатории. Все хочу, но не дойду. Если найдут, обязательно лечить, даже если нет симптомов?
@asol18, да, постоянно разные лаборатории попадают в немилость, не знаешь, где сдавать… мне кажется, бактерия эта почти у всех есть.
@ca74, а мне кажется, она много у кого есть, но насколько она увеличивает риск.. сочувствую( у нас тоже есть эта болезнь в семейной истории, включая поджелудочную(
Дарья, подскажите, сколько живут люди на химии, если им за 65 лет?
Понятно что всё индивидуально, но, просто интересно, положительные случаи...
@anna_voronchak всегда интересно послушать, кто сколько живёт с раком после 60 лет.
А не просто, рак, значит скоро умрёт!!!
Знаю случай, мужчина 39 лет, рак 4 стадии прямой кишки, за год угас, химия ему не шла, рвал ей.
@0903mhb ей делали 3 раза, до операции. Потом вырезали 15 см кишки с опухолью(с запасом). Опухоль оказалась вся в кишке. Мы её и обнаружили, т.к. мама не могла в туалет сходить. Первая экстренная операция была, в слепую разрезали, а там полные кишки калла и опухоль. Вывели каластому. Опухоль не трогали, взяли биопсию. А потом химии в таблетках и капельницах. Потом операция и вырезали опухоль. Без метастаз. Каллостому оставили. Потом 3 месяца обследований, анализов - чисто. Операция сшили кишки, убрали каластому. Теперь каждые пол года, на обследования. Пока всё тихо
У моей мамы был рак желудка , узнали когда уже было поздно , она конечно жаловалась на то ,что болит желудок , но не хотела идти по врачам .
А , когда уже начался дуоденит , пошла , но было поздно 🥹уже 4 ре года как нет мамы будет .
У ее папы тоже был рак желудка ну ему тогда делали химию и операцию и все равно не помогло , но они и курили очень много .
@norm, У всех есть предрасположение к раковым клеткам , не обязательно чтобы кого-то было из родственников.
У моих знакомых ни у кого из семьи не было рака , а у ее дочери обнаружили в итоге молодая умерла .
@lobyseva91, да это 100%, просто сделать гастеро не сложно и безопасно и минусов вообще нет, поэтому как будто нет причин его не сделать
Я задолбала уже
С лейомиомой своей, но я точно ничего не пропускаю, сделав только эндоузи? Врач заверил, что эти 8 мм доброкач. Через год опять проверю.
@dashylka89, на эндоузи врач оценивал. Видимо только визуально. Подслизистый слой жкт
Дарья, подскажите, сколько живут люди на химии, если им за 65 лет?
Понятно что всё индивидуально, но, просто интересно, положительные случаи...