Консультация по здоровью детей: вопросы и ответы от мамы
Муж на дежурстве, дети заснули, появилось немного свободного времени. Могу поотвечать на вопросы, касающиеся здоровья ваших детей.
Ну что, погнали)
Лучший комментарий
Нарушения сна бывают различными:
-Диссомнии- трудности засыпания, частые ночные пробуждения.
-Парасомнии (аномальные поведения во сне- ночные терроры, кошмары, скрежет зубами (бруксизм), лунатизм). -Расстройства дыхания во сне (апноэ)
В зависимости от вида нарушения, нужно постараться найти причину (проанализировать распорядок ребенка, нагрузку в течении дня, питание, большое значение имеет наличие стресса, время активного бодрствования, наличие активности за 2 часа до сна, время провождения с гаджетами, реже уже - органические патологии, неврологические нарушения)
Отсюда уже и смотреть подход к лечению.
Магний можно, но от него тоже особого чуда ждать не надо, если не выявить и не устранить причину.
А Тенотен- действительно пустышка
(Проверить препарат можно очень просто, на сайте ссылка
Комментарии
Добрый вечер! Ребенку 5 лет, кроме БЦЖ ничего не стоит, теперь хочу поставить от кори, в поликлинике сказали можно поставить все что положено в 6 лет по одной дозе кпк, абкдс и гепатит а. Этого достаточно или нужно у платных все пропущенные получить?
Здравствуйте, ккп+гексаксим1(АбКДС)+ВГА1 (либо можно поставит превенар- вакцина от пневмококка), это то, с чего начнут ребенку делать прививки, с учётом возраста по индивидуальной схеме догоняющих прививок.
Далее, необходимо будет делать ревакцинацию некоторых из них.
Количество вакцин и порядок их постановки, будет немного отличаться, с учётом возраста
Марина, здравствуйте! Извините что поздно пишу. Может найдется у вас минутка ответить, пожалуйста.
Сыну летом 8, год назад появились боли в животе, обследовались (узи, анализы - все в норме), сказали функиональное расстройство. Уменьшили количество фруктов. Боли остались, причем разные, то говорит будто рвотные, иногда будто отрыжка назревает...
Подскажите, пожалуйста, как еще обследоваться? Были у хирурга и педиатра.
Заранее спасибо!
@bakirova_marina Здравствуйте! Спасибо большое за такой развернутый ответ!!! Кальпротектин и обсл.на целиакию не сдавали, поскольку никто не говорил, теперь сдадим. Если вы ведете очный прием, как можно к вам записаться? Придем уже с анализами.
@vse_loginy_zanyaty прием в мц Бегемотик (филиал на Туран). Прием по предварительной записи
Здравствуйте, паниковать не надо, изменения в крови незначительны.
Нормы меняются у детей по возрасту, у взрослых они зависят от пола. в бланках обычно указаны средние нормы для взрослых.
Тромбоциты в норме до 450. У ребенка верхняя граница нормы, просто нужно пить побольше жидкости.
Небольшое снижение нейтрофилов - это доброкачественная, физиологическая нейтропения (когда количество нейтрофилов у детей старше 1 года снижаются меньше 1500/мкл), которая встречается у детей раннего возраста. С этим ничего делать не надо, проходит самостоятельно по мере созревания иммунитета.
Лимфоцитоз (увеличение уровня лимфоцитов), в данном случае произошел компенсаторно(из -за снижения нейтрофилов).
Чтоб было понятнее-
небольшой пример:
Казахстан состоит из 14 областей, так и лейкоциты состоят из "5 областей" (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).
Если Карагандинская область будет увеличиваться, то например Акмолинская область уменьшится. Так примерно и здесь...у ребенка физиологическая нейтропения(уровень нейтрофилов немного уменьшился), компенсаторно увеличились лимфоциты
@bakirova_marina, благодарю Вас за подробный ответ! Спасибо 🙌🏼🫂
Марина, добрый день, помогите пожалуйста, дайте направление куда копать и идти🙏🏻
У сына 7 лет пару дней признаки будто орви, сухость в горле першение, вчера немного осиплость, нос полный с густыми соплями, сегодня с утра на одной руке появилась сыпь геморрагическая, кисть с наружной стороны и предплечье тоже с наружной стороны. Какой анализ сдать? Больше других симптомов нет
Это может быть вариантом нормы- физиологической особенностью (у детей это связано с незрелостью терморегуляции и вегетативной нервной системы).
Но что бы утверждать, что это норма, необходимо исключить ряд др состояний, сопровождающихся повышенной потливостью (железодефицитная анемия, эндокринные нарушения, избыточная масса тела, дефицит витамина д, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы).
Нужен осмотр (поиск дополнительных симптомов, потому что, при вышеуказанных состояниях должно быть ещё что-то)+ сдача анализов по показаниям.
Здравствуйте) подскажите, какой лучше препарат давать, гемоглобин 130, а ферритин 15. Давала малтофер, от него со стулом проблемы появились. Ребенку 1,6г
Здравствуйте. Вы сдавали анализ на фоне приема препарата? Или препарат был назначен после результата анализа?
В идеале конечно нужно оценить эритроцитарные индексы (характеристику эритроцитов, страдают ли они или нет).
Мальтофер- препарат 3х валентного железа, предпочтительнее давать 2х валентное.
На фоне приема препаратов, могут возникать проблемы с ЖКТ (запоры/боль в животе).
*Необходимо посмотреть дозировку, соответствует ли она тяжести дефицита.
* попробовать увеличить прием клетчатки, уменьшить употребление легкоусвояемых углеводов, нормализовать водный режим у ребенка.
Если не даст эффекта, необходимо рассмотреть альтернативные подходы к лечению:
-Если вся доза была назначена на 1 прием, разделить ее на 2 приема, принимать через 1-1.5 часа после еды
Если не поможет:
-снизить дозировку железа, при нормализации стула, постепенно поднимать до рекомендуемой дозировки,
Если не поможет:
Прием препарата в указанной дозе осуществлять через день
Если и это не поможет- тогда обсудите с врачом вариант замены препарата
Прилетел комментарий, "все скопировано с gpt, развели цирк. Сразу в блок. Не люблю тупых людей".
Стало даже как-то обидно сначала 😔, хотела сделать доброе дело называется😄. А потом нет... людей много, кому-то что-то доказывать не собираюсь. Думаю по ответам и так все видно 😄
Пожаловалась на этот комментарий.
Не обращайте внимания, таких "умных" хватает везде, обязательно свои 5 копеек должны вставить. Главное ваше намерение. А нам, остальным мамочкам, очень нужны советы такого грамотного врача 🌷
Я часто перечитываю ваши старые записи, когда вы ещё в больнице работали и спасали детей
Если ребенок 2 годика судорожный, хотим получить ккп. С поликлиники говорят если невропатолог одобрит, то пропустят на прививку. Является ли противопоказанием?
Судороги по какой причине (фебрильные/эплепсия/как реакция на предыдущую вакцину/из за дефицита микроэлементов и пр), как часто бывают судороги, когда был крайний эпизод? Был ли ребенок обследован?получает ли базисную терапию по этому поводу? Нет ли других сопутствующих заболеваний?
Вопросов, как вы понимаете, много.
Есть приказ, по противопоказания к вакцинам, на который ориентируются все врачи, есть пункт "временные противопоказания:
(-прогрессирующие или нестабильные неврологические расстройства, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия – вакцинация откладывается до окончания лечения и полной стабилизации состояния).
Но например, там же есть раздел- абсолютные противопоказания
(сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонически-гипореактивный синдром)).
Поэтому, все зависит от конкретной ситуации.
(Ссылка на приказ ссылка
@bakirova_marina были фебрильные судороги с интервалом в одну недели в 2025 году на температуру не значительную. После этого не даём выше 37,5 подниматься
@alisa.vstrane наблюдались ли после у невропатолога? Не делали ли ээг?
Фебрильные судороги в анамнезе, не являются противопоказанием для вакцинации.
Единственное, вакцину делать только на фоне полного здоровья, после прививки 30мин находится в поликлинике. Наблюдать за ребенком после вакцинации в течении 2х нед (т.к реакция на введение живой вакцины ккп может возникнуть с 5-15день). Обязательно иметь жаропонижающие в аптечке (с хорошим сроком годности, при необходимости применять в точной дозировке на вес).
Ну и важен ваш настрой 💪
Здравствуйте) как же не получали, получали))))
АКДС- входит в состав вакцины- гексаксим (АКДС+ гемофильная палочка+ полиомиелит+ вирусный гепатит в) и Пентаксим (все то же самое, что в Гекса, только здесь нет гепатита В).
А Гексаксим вы получили в феврале 20 и в июле 25.
Сейчас у вас идёт догоняющий график
Здравствуйте. Гемоглобин 102, Ферритин 90, это нормально?🥹
Здравствуйте. Нужно смотреть анализ (количество эритроцитов, эритроцитарные индексы(характеристику эритроцитов), анализ крови в целом (на наличие воспалительных проявлений). Основные микроэлементы- железо, ферритин, В12, фолиевую.
У ребенка анемия лёгкой степени тяжести есть (судя по гемоглобину). А вот причину нужно выявлять (по тем параметрам, которые я написала выше).
Если анализ сдавали на фоне болезни (сразу после нее), или на фоне приема витаминов/микроэлементов, ферритин может быть ложно завышен
@bakirova_marina Здравствуйте, у нас аденоиды 2 степени у младшего. Болел не часто, но после последнего ОРВИ без соплей заметила храп у ребёнка, сходили к лору и сказали аденоиды. Назначили Аква Марис , Назофлай и и капли тонзилгон. Применяли 2 дня и опять заболели , но уже гнойной ангиной. возможно заразились у лора? Прошло 3 недели и опять заболели ОРВИ всей семьëй, у младшего пошли обильные сопли, они почти закончились, сильный храп прошёл и теперь не знаю стоит ли продолжать лечение? Подскажите пожалуста как лучше лечить аденоиды? Что лучше всего помогает? Может есть какие то правильные действия? И очень мучает вопрос по поводу Назофлай, он вроде гормональный, можно ли его применять в 2,4 годика? И эфективно ли такое лечение? За ранее спасибо вам за ответ. Ещё советуют пойти в частную клинику на промывание носа, стоит ли это делать?
@seksi1309 здравствуйте! При острых /затяжных риносинуситах основное лечение- промывание носа изотоническим или гипертоническими растворами. Если чувствуете, что самостоятельно дома не справляетесь (отделяемого очень много, малыш не даёт хорошо почистить нос или по), то сходить к лор врачу на промывание можно.
Основное лечение гипертрофии аденоидов- назначение местных глюкокортикостероидов, причем длительность назначения в среднем от 1 до 3 мес (за 1-2 недели эффекта не настанет). Главное, правильная техника их брызгания в нос (распылять на "чистый нос", по направлению к внутреннему углу глаза (не в сторону перегородки носа))
Даже наличие аденоидов 3ст, не является основанием для их удаления. Смотрят на сопутствующие симптомы:
- тяжёлое апноэ сна (временная остановка дыхания во время сна)
- сохраняющийся экссудативный отит в течение 3 месяцев,
- рецидивирующее течение отитов, риносинуситов (3 и более за последние 6 месяцев или 4 и более за последние 12 месяцев)
- стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающееся снижением качества жизни ребенка (нарушение сна, учебы), или приводящее к деформации лицевого скелета
- отсутствие эффекта от консервативного лечения (местными гормонами) на протяжении 4-6мес
Обязательно ли нужно лечить хеликобактер у детей?
И может ли появится запах изо рта при приеме железа из-за хелико?
Нет. Не обязательно, точнее показания для диагностики ХБП и лечения ограничены пару пунктами:
-язвенная болеет желудка, двенадцатиперстной кишки,
-MALT-лимфома
-Не которые виды гастрита
-Рефрактерная анемия (анемия не поддающаяся лечению)
-родственники первой степени, имеющими рак желудка.
Запах изо рта, может быть от самого препарата железа.
(А так же, при наличии кариозных зубов, лор заболевания, с утра -после длительной голодной паузы ("голодный запах", заболеваниях ЖКТ)
Эх)) нет вопросов - кайфуйте пока дети спят и муж на работе😅
Какие анализы сдать детям(кровь) чтоб выявить дефицит ☺️
И может ли быть переизбыток от витамина Д3?) на постоянной основе он у нас
Зависит от жалоб, возраста, назначается индивидуально.
Если ничего не беспокоит, то хотя бы:
Оак
Ферритин
Железо
В12
Фолиевая
Срб
Витамин д
(Анализ сдается на здоровом фоне, если ребенок накануне болел, то через 7-10дн после полного выздоровления.
Перед сдачей анализов, за такое же кол дней нужно убрать прием всех витаминов/микроэлементов/бадов.
Передозировка может быть, при употреблении дозы, выше возрастной. Для этого, хотя бы раз в год нужно сдавать анализы (за 7-10дн до сдачи, обязательно нужно перестать принимать витамин Д)
Здравствуйте.Посоветуйте магний для ребенка 7 лет,проблема со сном очень тяжело и долго засыпает?
Здравствуйте, выше уже отвечала на практически такой же вопрос)
Здравствуйте, меня волнует рост ребенка, он не рос с 6 ти месяцев до года ни на один сантиметр, после года добавил немного, но сравнивая исходный рост 57 см при рождении, не достаточно текущего будто. Сравниваю других мальчишек нашего возраста и он 85 и больше, а мы 82 см. В чем причина, подскажите пожалуйста, Рост родителей средний
Доброй ночи. Шесть дней высокой температуры, кашель непродуктивный, сопли ручьём, и все эти дни сидим на жаропонижающих. Оак вирусный, лёгкие чистые, но дыхание жесткое. Такое течение нормально при ОРВИ? В приемном покое были, выписали противовирусное лечение, но улучшения нет. Сегодня начала давать аб Зитмак, по рекомендации врача. Когда лучше пересдать оак?
Все зависит от вируса. Бывает и больше.
Главное, чтоб ребенок был хорошо осмотрен, не пропущен бактериальный риносинусит/отит/лимфаденит/атипичная пневмония и др бяки.
На счёт анализа, если начата АБ терапия, смысла сдавать анализы уже особо нет (антибиотик - "стирает" всю картину по крови). Другое дело, что Зитмак (АБ из группы макролидов, очень специфический антибиотик и действует преимущественно на атипичную флору. То есть, если там присоединилась какая нибудь обычная бактериальная инфекция, он на нее может никак не повлиять).
Если эффекта в течении 3х дн не будет, ребенок будет продолжать температурить- я бы пересдала оак, Срб, при сохранении кашля/хрипов возможно понадобится рентгенография органов грудной клетки (но опять же, все зависит от того,что увидит врач на осмотре)
Сухая кашель у ребёнка, без температуры, нет соплей, горло чистое. Как лечить?
Нужен осмотр педиатра, слушать по лёгким (в зависимости от причины- назначается лечение). А так, может быть что угодно (лёгкое течение вирусной инфекции с изолированным кашлем, аллергия, реже- психогенный кашель, ещё реже- аскаридоз.
До приема врача- давать пить много жидкости, если не аллергик, можно отвар ромашки, климат в квартире (влажный, прохладный воздух).
Здравствуйте, подскажите что можно дать ребенку, 4.3 с утра был понос и рыгает, дали стопдиар, поноса после не было, отпаивали водой весь день, вечером дали ферталь, ничего кроме рвоты нет
Основная задача- отпаивать ребенка, не дать развиться обезвоживанию. Отпаивать средствами для оральной регидротации (Нормобакт аквабаланс/ Биогая орс/ Регидрон био). С обязательным соблюдением необходимого объема
(Физиологическая потребность ребенка 40-50мл/кг. К этому объему прибавляет по 100мл жидкости на каждый эпизод рвоты (вырвал 3 раза, +300мл к общему объему).
Давать дробно, по пару глотков, с интервалом в 5-10мин.
Если возникнет рвота- перерыв 15-20мин, и продолжать отпаивать дальше.
Остальных назначений публично дать не могу, решаете со своим леч.врачом)
Можете посоветовать детский магний для трехлетки ходил в садик хорошо, но две недели как заходить истерики думаю может магний подавать.
@bakirova_marina спасибо большое Вам, воспитатели знаете если честно странные какие-то, как то пришла за ребёнком он у мальчика отнимает игрушку и чуть уже не кусает его а она сидит и просто наблюдает. Да дома читаем книги про садик говорит я хороший мама не плохой. Постоянно говорю ему за садик что надо себя хорошо вести он соглашается, но как заходить истерика прям
@elina_83 если есть в саду психолог, поговорите с ней. Пусть поработает с малышом
Сыну 3 года ходим в гос.садик у двух детей сегодня обнаружили ветрянку, мед.сестра отправляет на прививку ВГА2 а можно ставить если в группе ветрянка идёт. Педиатр может дать мед.отвод
Если карантин введен во всем саду, прививку делать можно. Если ветрянка обнаружена непосредственно в группе ребенка, рекомендуется дождаться окончания карантина в группе (21 день).
(Но это уже не первый раз я встречаю, когда направляют во время карантина в группе либо на прививку. Либо на Манту 🤦)
Здравствуйте! Есть какие то действующие препараты от детской тревожности, ребёнку 7. Ночью плохо спит. Были у невролога, тенотен и магний её назначение. Тенотен по мне пустышка, магний пьёт, но ночью по прежнему, частые пробуждения.
@bakirova_marina здравствуйте, если у ребенка есть тревожность, какой магний посоветуете?
@glavnaya при запоре у детей, всегда оцениваются основные «красные флаги» (тревожные симптомы):
-Запоры с рождения или задержка отхождения мекония (первого стула) более 48 часов.
-Кровь в стуле или анальные трещины.
-Лентовидный стул (очень тонкий).
-Рвота, особенно зеленого цвета (желчью).
-Вздутие, напряжение живота, сильные боли.
-Отставание в физическом развитии.
-Аномалии в крестцово-копчиковой области: наличие ямок, свищей, изменение пигментации, нарушение оволосения.
-Изменения в области ануса: аномальное положение, рубцы.
Снижение мышечного тонуса нижних конечностей.
При наличии этих симптомов задержка стула может указывать на серьезные врожденные заболевания и требует обследования у педиатра, в некоторых случаях у детского хирурга.
Тяжёлые нарушения встречается редко, и ваш наблюдающий врач должен оценить все риски и при наличии хоть одного красного флага дообследовать ребенка, как минимум направит на УЗИ.
@bakirova_marina ответили, как все, что Вы за педиатр, не можете без осмотра и обследований ставить диагноз по одному предложению, у Вас что, нет волшебных бобов? Или храстального шара? Хотя бы на картах таро посмотрели бы и дали конкретный ответ, почему этот ребёнок не какает))) не впечатлили!)
@aitanushka эритроцитарные индексы по нижней границе возрастной нормы (эритроциты маленькие, бледные (среднее содержание в эритроците Нв снижено). Это может быть косвенным признаком латентного дефицита железа.
Супер критичного ничего нет, но ферритин проверить желательно (возможно он будет ниже нормы)
Какой витамин д лучше давать?
Какими препаратами лучше поднимать ферритин и железо? Моей дочке 2 года
@bakirova_marina Здравствуйте,при латентном железодифиците(ребёнок 13лет),верно ли назначение: Ферровит 1т/д.и фолиевая кислота 5мг -1т/д?
@bakirova_marina Ещё живот болит после Ферровита(принимает за час до еды).
@janabodoleeva попробуйте давать препарат железа через час-1.5 после еды.
Если не поможет, то по пол таб х 2 раза в день,
если не поможет, то 1 табл х через день.
Если и это не поможет, тогда обсудите с врачом вариант замены препарата
Здравствуйте! Есть какие то действующие препараты от детской тревожности, ребёнку 7. Ночью плохо спит. Были у невролога, тенотен и магний её назначение. Тенотен по мне пустышка, магний пьёт, но ночью по прежнему, частые пробуждения.