Антидепрессанты: правда и мифы о лечении депрессии
Статья моего знакомого психиатра, Ивана Кузьменкова. Готова распечатать и расклеить на каждом заборе этот текст. Все ещё бывает сложно убедить людей полечиться нормально и забыть о проблеме, нежели мучиться десятилетиями.
Таблетки: развею основные заблуждения
Под любым видеороликом о депрессии и терапии постоянно вижу повторяющееся мнение:
«Начнёшь пить антидепрессанты — уже не слезешь. Все, кто бросал, потом снова начинал. Это ловушка!»
Такие комментарии провоцируют страх и останавливают перед лечением тех, кому действительно нужна помощь. Разберу несколько основных ошибочных утверждений и покажу, почему они искажают реальность.
1. «Начнёшь принимать таблетки и больше не слезешь с них!»
Перепутана причина и следствие. Причина длительного или пожизненного приёма препаратов — хроническое или рецидивирующее заболевание. Следствие — препараты, которые пациент с подобным заболеванием принимает для качественной жизни.
Депрессия и тревожные расстройства — не разовая простуда, а состояние, которое может длиться годами. Таблетки не вызывают привыкания, как алкоголь или никотин. Они не дают эйфорию и не вызывают тягу, а помогают организму вернуть здоровое состояние. Представьте человека с гипертонией: он тоже вынужден пить таблетки всю жизнь, но причина этому не в таблетках, а в хроническом состоянии. Таблетки не создают болезнь, а управляют ей.
2. «Все, кто бросал таблетки, снова начинал их пить»
Самостоятельная преждевременная отмена препарата. Человек ощутил на себе положительное действие таблеток и посчитал себя здоровым. Он прекратил приём, а через короткое время симптомы вернулись. Человек сделал вывод, что подсел на таблетки и больше не может существовать без них.
Почему возвращаются симптомы после самостоятельной отмены
— Не завершён полноценный курс. Исчезновение симптомов говорит о снятии острой фазы расстройства, но это лишь первый этап лечения. Дальше идёт длительная фаза стабилизации (6-12 месяцев и более), которая снижает риск рецидива на 70%. Бросив препараты на первом этапе, человек не дал мозгу и психике закрепить новый, здоровый режим работы.
— Отмена была резкой. Важно постепенно и плавно снижать дозу под руководством врача в течение недель и даже месяцев. Резкий обрыв — стресс для нейрохимии, что само по себе провоцирует возврат симптомов.
Например, лечение тяжёлой пневмонии антибиотиками. На третий день пациенту становится лучше, он бросает таблетки — инфекция возвращается. В этом виноваты не антибиотики, а незавершённый курс лечения.
3. «К таблеткам придётся возвращаться всю жизнь!»
Непонимание природы рецидивирующих расстройств. Пациент прошёл полный курс лечения, грамотно отменился и несколько лет жил в здоровом состоянии. Через длительный период к нему вернулись депрессия или панические атаки, а пациент вынужден повторить лечение. Однако эта история не означает, что пациент зависим от таблеток. Напротив, у него есть проверенный и работающий способ лечения вернувшегося заболевания.
Многие ментальные заболевания имеют волнообразное, рецидивирующее течение. Стресс, гормональные изменения, трагические события жизни, накопившаяся усталость могут снова запустить биологический и психологический механизм. Так аллергик в период цветения снова и снова принимает антигистаминные препараты. Он не подсел на лекарства от аллергии, а использует их для нормализации жизни в период обострения.
Миф «таблетки — это слабость и зависимость» заставляет людей годами терпеть невыносимые состояния. Страх лишает таких людей и их близких возможности жить полноценно.
Люди замечают только истории пожизненного приёма таблеток, игнорируя множество случаев успешного завершения курса. Они формируют и распространяют ошибочное мнение о вреде препаратов, считая их приём поражением в борьбе с болезнью. Однако я как практикующий врач вижу разные истории. Некоторые пациенты живут годы в ремиссии, а некоторым требуется многолетняя поддерживающая терапия.
Цель лечения — «не подсадить на таблетки», а вернуть человеку качество жизни, работоспособность и радость.
Источник в комменте.
Лучший комментарий
Ключевая фраза - для качественной жизни!!! Своей и окружения. А в народе все наоборот. Если кому-то говоришь, что ты годами принимаешь ад, у людей очень круглые глаза. Сразу думают, значит ты больная, а я то здоровая, к психиатру не пойду, ну подумаешь испоганила всем жизнь.
Комментарии
Как хочется, найти грамотного специалиста, который сможет подобрать правильно таблетки. Сейчас это тоже редкость.
У меня тревожное расстройство с паническими атаками с 18 лет, сейчас мне 33 года. Да, я на таблетках, но я была на них не все эти годы. Но всё же я чаще на таблетках, чем без них. Например года 2 пью таблетки, потом полгода не пью, потом обострение случается(обычно из-за внезапного сильного стресса) и снова на таблетках. Раньше я очень переживала, не хотела всю жизнь на них сидеть. Сейчас наверное уже привычка. Главное, что пока я их пью - живу абсолютно нормальной жизнью и никто бы и не подумал, что у меня что-то не так.
2 раза были ооочень жуткие обострения, когда я прямо не понимала, как их пережить. Оба раза меня ставили на ноги в Шаболовке (пкб им Соловьева), только там мне помогали настолько качественно. Ни в одной частной клинике не было таких результатов.
Хочу отметить, что капкан/ловушка - это транквилизаторы. Особенно бензодиазепины. Вот откуда без посторонней помощи можно не выбраться. Зависимость просто как у наркоманов.
Я по неопытности попалась на эту удочку в частной клинике, мучилась года 2 пыталась сама бросить, потом приехала в Шаболовку, говорю "спасите, помогите", я тогда думала, что слезть не получится и это что-то из разряда фантастики. Но они смогли. Вернули мне нормальную жизнь.
Короче настоятельно советую не прибегать к транкам, только в самом крайнем случае (кто-то умер и тп) и не больше недели принимать, а вообще лучше единоразово и больше не продолжать.
Ну я тот человек который пил их два года и слез. Год без них, когда совсем тяжело пью габапентин как скорую помощь, но это вот когда совсем прижмёт.
Абсолютно со всем согласна, 2,5 года лечения, более года без препаратов, полет нормальный, никакой зависимости нет, я просто стала нормальной! Не боюсь их пить снова, боюсь вернуться в то состояние
Плюсую. Я пила год, отменила вот недавно. Порядок. Хотя у меня объективно сейчас сложная жизнь и мало отдыха.
17 января умер учитель известный своим блогом в инсте и тг. Он страдал депрессией последнее время и очень сильно похудел. К сожалению,очень сильно ослабленный организм не выдержал пневмонии ( ему всего было 30 лет! И я все думаю,что если бы он раньше обратился к специалистам,если бы ему выписали нужные препараты от депрессии и стабилизировали его состояние,то возможно не было бы такого ужасного исхода((
Печально((( Я не знаю, что за история и о ком речь, но это очен грустно.
Вот любопытно, может ли быть такое, что человек слишком накрутил себя и как-будто убедил , что ему необходимо принимать АД? Завтра иду к психиатру ( уже 2 раз) и что-то не уверена надо оно мне или нет🙈
Нет. Есть критерий - есть необходимость. Если вам не нуга помощь, вы себя не накрутите. Накручивание - это тревожное расстройство (какое-то из) или ОКР. Ну и депрессия, если накручивание связано с подавленностью и ангедонией
@ellina_denikina вот подавленность и ангедония у меня явно присутствуют
Это написано в профиле у автора. Но вообще-то пост начинается с того, что это текст, написанный психиатром. И почему эту информацию в массы должны нести только врачи?
С таблетками я научилась заново спать. Боже, я много лет спала по 4 часа, потом пила пасситин - помогло, но с выходом на новую работу я спала только с субботы на воскресенье. То есть я тупо лежала и ждала когда наступит утро. И так полтора месяца. Как я выглядела - это писец. Слава Богу и моему неврологу, за месяц меня вытащили из этого состояния, и я уволилась с той работы. Всего лишь месяц пила - и ни разу не пожалела, хоть вокруг все говорили, что нажо просто расслабиться, не думать о плохом, таблетки - это жопа.
Блин… вот и я жду утро. Даже, если раньше лягу, миллиард мыслей в голове, не могу уснуть. Такое ощущение, что и сон не нужен. А усну, то тяжело просыпаюсь, совершенно не хочется.
@nadezhda.urakova, спасибо 🙏
И я согласна. Но что-то не дает мне дойти. Вот сейчас поговорю об этом тут и вроде бы станет легче, создается впечатление, что это все я придумала и в моей голове, а соответственно и идти не имеет смысла.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, где искать психотерапевта?
Он сидит в обычной поликлинике или нужно именно в псих.больницу прикрепляться и обращаться туда?
Я в этом не разбираюсь совершенно. Хочу дойти, но что-то останавливает, не знаю что. Только думаю, что надо идти, как сразу становится все хорошо и чувствую себя лучше . Приду и буду думать «зачем вообще пришла, все же норм» куча мыслей на этот счет.
@didiboys, вот у меня нет записи напрямую к такому специалисту в пк
@katrisha_k, да. Причем с психологом научно обоснованной модальности.
Если диагноз не тяжелый, даже с правами проблем не будет. С квартирой проблем быть не может, потому что это недееспособность по причине псих расстройства и невменяемости, это устанавливает суд, и это тяжелое не компенсированное расстройство должно быть
@ellina_denikina, поняла, спасибо большое 🙏
Если поможете с ответами на другие вопросы, я буду очень благодарна 🙏
все верно)почему люди ломая конечности идут их лечить ,но с поломанной головой лечиться стремно?
Я не дочитала пост, но скажу точно, что АД это именно та спасательная таблетка, которая мне попалась. Жизнь изменилась оооооочень сильно, а кто думает всякую ерунду пусть дальше сидит и подыхает в проблемах.
Я хорошо отношусь к медикаментам. Который правильно выписаны. 👍
Если надо принимать пожизненно в какой-то терапевтической дозе - значит так тому и быть.
Тут недавно девушка под постом написала, что типа люди пьют эти ад и даже не задумываються над здоровьем будущих детей. Типа сейчас пропила, потом спустя время забеременнела, родила и когда ребёнок вырос эти ад повлияют на его психику.
Есть какие то исследования на эту тему, или это чушь?
АД выводятся из организма крайне быстро. Но некоторые АД разрешены для беременных, при соблюдении определённых правил
Таблетки из такого дерьма меня вытащили в своё время...
А вот эти советы про терапию. Я так и не нашла своего психолога. Это сложнее в разы. Найти того, кто сможет. И с кем получится.
Факт. К сожалению, обычный человек не знает, как искать, и начинается поиск психолога на б17, сервисе «ясно» и на профи. Ру.
И находятся специалисты разных модальностей, которые часто не умеют работать прицельно с проблемами, которые приносят клиенты на сессию. Поэтом искать лучше в спец сообществах, в ассоциациях. И то это не панацея . Я со своей стороны могу сказать , что часто люди приходят, так хотят помощи, но когда дело доходит до выполнения рекомендаций, тренировок навыков и тп, многие ленятся и результат будет минимальный.
@ellina_denikina у меня было около 10 попыток. И очно, и он лайн. Не срослось.
У нас в культуре нет представления об антидепрессантах. Если стал пить таблетки, значит псих, сумасшедший.
Никто и никогда из моих родственниц, пожизненно пребывающие в депрессии, тревожности и тд, никогда не будут пить никакие таблетки. Они и депрессии не признают - считают, что люди просто все сейчас избалованные и жиру бесятся.
Спасибо 🙏 отправила маме. Сама с осени на АД жить стало гораздо легче. А в маме сильны советские убеждения к сожалению 😞 никак не получается отправить к психотерапевту. Ей уже все врачи тонко намекают, некоторые прямо говорят. А она упёрлась как... Козерог и ни в какую. Может хоть статья с аналогиями на гипертоника и аллергика поможет (она и то и то на пожизненной терапии)
Жаль, что он ничего не пишет про сложности в диагностике коморбидных расстройств, не простом подборе терапии в таких ситуациях и о побочках тех самых колес. Мне кажется люди в теме боятся больше этих последствий, нежели сесть-слезть
@ellina_denikina, я не компетентна давать оценку в целом, препараты это огромное подспорье и многим очень помогают. Я вспомнила была тут девочка, Нина, не помню ник, она тоже очень измучилась в подборе и диагностике, так как ошибочно установленное расстройство = ошибочные схемы препаратов, и мои две девочки знакомые туда же.
@sashadoit, согласна. Но я могу вам сказать со 10000% уверенностью, что этим людям нужно менять врача. Сейчас отличный выбор, есть чем заменить то, что не подходит.
Что касается схемы и диагноза - нууууу не знаю. Все расстройства лечатся одним и тем же в разных комбинациях, это , конечно, слегка утрированно. Но чем тяжелее история, тем сложнее подобрать препарат, если это не шизофрения, разве что.
Валяться в отключке - это не подобранный препарат, 100%. У меня была одна пациентка, у который все антидепрессанты, которые пробовали, вызывали дискомфорт со зрением. В итоге вместо АД использовали антипсихотик, и проблему решили КПТ.
Короче, то, что вы описываете - так быть не должно. Разве что либидо - да. Но, честно говоря, если сравнивать депрессию, когда либидо нет ни к чему, а не только к мужчине, курс лечения с его снижением пережить можно, а потом уйти на терапию. Если же это пожизненная история, то, конечно, сложно.
@sashadoit, я психиатр. Так быть не должно. И не будет при нормальной схеме.
Ад без психотерапии, в большинстве случаев, костыль на всю жизнь. К сожалению, многие этого не понимают, начинают пить, получают облегчение и не идут в терапию. Проблемы никуда не деваются и получается, либо пьешь всю жизнь, либо всё возвращается.
Конечно, здесь речь не идёт о тяжёлых формах, например БАР, где это пожизненная необходимость.
У меня в семье двое пьют много лет и в этом году перешли на более сильные, тк прошлые уже не берут. Очень осторожно спросила про психотерапию, но меня также осторожно послали. Это их выбор. Хотя выход есть.
@helenn_truth, на вб все сидят - это не дорого. На ногти деньги есть, а на здоровье психическое - не находят. Не кажется странным?
@look_at_the_sea у меня подруга уже 4х специалистов поменяла. Но проблема как была, так и осталась. И это не самые дешёвые специалисты (
Даже не дочитав напишу что залезть на антидепрессанты это лучшее решение в моей жизни
"Ну как же, это ж клеймо на всю жизнь "
Все идет из СССР, где легко было упечь человека в психушку и поставить крест на жизни.
@rodik_010 так врачи сами пугают. Оформляла сыну инвалидность по речи👀на МСЭ: вы уверены? Это же психиатрический диагноз на всю жизнь!
Какой психиатрический, когда неврологический😤
Да, и не возьмут в армию, и слава богу!
Ключевая фраза - для качественной жизни!!! Своей и окружения. А в народе все наоборот. Если кому-то говоришь, что ты годами принимаешь ад, у людей очень круглые глаза. Сразу думают, значит ты больная, а я то здоровая, к психиатру не пойду, ну подумаешь испоганила всем жизнь.
@mujerloca, @assiya26, это сарказм))
У меня БАР и это топчик фраз «психиатры специально на фарму сажают»
Вы правы! У меня муж сейчас довёл всех вокруг своим поведением. Я, родители, родные видят, что ему нужно к врачу и ад , а он утверждает, что здоров и ему и так нормально живётся, а нам НЕТ. Вечные перепады настроения у него, злость, крики😣
@katerina.mam, люди, невидящие проблему - это самое страшное!
Даже не дочитав напишу что залезть на антидепрессанты это лучшее решение в моей жизни