ЭКО: вопросы и ответы по процедуре, гинекологии и планированию

@chernobrovaya, сахар проверялк-все ок (тоже на него грешила).

Цистит был раз в жизни.

Вес в норме.

У супруга тоже все в порядке.

Про посев поняла,спасибо!

@___poison 👌

Мужу на фоне Вашего обострения хорошо бы назначить для приема внутрь препарат, к которому будет чувствительна кандида. Не мазать половые органы, а именно выпить внутрь.

Также должна Вам сообщить, что по современным представлениям у подобных ситуаций может быть выраженный психосоматический компонент. Это значит, что они могут быть связаны с психологическими причинами. Какой-то внутренний стресс или подавленный конфликт в отношениях может проявляться рецидивами нарушений микрофлоры из-за иммунных изменений. Звучит странно, но подтверждения в литературе есть. Ну это так, информация для размышления 😊

@chernobrovaya, я уже тоже думала про психосоматику…нервничаю часто.можно сказать хронически.

Благодарю за подробный ответ!!!!

Моя работа:

- консультации,

- УЗИ,

- обследование при бесплодии (например, проверка проходимости маточных труб) и невынашивании беременности;

- определение тактики лечения;

- ведение протоколов ЭКО;

- манипуляции: пункции яичников, перенос эмбрионов в матку, инсеминации (введение порции спермы в матку);

- ведение 1 триместра беременности.

Эмбриолог:

- выбирает яйцеклетки из спунктированной жидкости фолликулов;

- оплодотворяет их сперматозоидами разными методами;

- наблюдает за ростом эмбрионов и оценивает их развитие и качество;

- готовит их к переносу в матку;

- замораживает эмбрионы, яйцеклетки, сперму;

- берет у эмбрионов клетки на генетическое тестирование;

- анализирует спермограмму - то есть оценивает качество спермы;

- анализирует ситуацию при неудовлетворительном результате, можно ли как-то помочь эмбриологическими методами.

С нами работают операционные медсестры (ЭКОшная операционная сестра - это отдельное искусство 🤌), анестезиолог и анестезистка (тоже есть своя специфика).

В идеале еще психолог.

С верующими конфликтов не было. Я сама - не слишком воцерковленная, но искренне верующая христианка, поэтому с уважением отношусь к чужим убеждениям. Обычно общаемся мило и конструктивно.

Агрессия была только от курящих, когда я рекомендовала сократить/прекратить курение, и от тех, кто наотрез отказывался сдавать необходимые анализы 🤯

Минимальный рекомендуемый интервал между родами - 2 года, оптимальный - больше, года 3.

При маленьком интервале между вынашиванием беременностей при планировании обязательно нужны консультация стоматолога и обследование на железодефицит.

Если вкратце и по существу, то нет 😊

Статистика не выявила связи. Незначительно повышается вероятность отдельных видов пограничных опухолей яичников, но до конца непонятно, является ли ЭКО причиной.

Вообще не совсем понятно, почему случаи со знаменитостями привязывают к ЭКО 🤔 Кто сказал, что у погибших от рака знаменитых женщин было ЭКО? А кто может уверенно заявить, что это не были ЭКО с донорской яйцеклеткой и/или суррогатной матерью? 🤷‍♀️

Между тем, у миллионов женщин, прошедших лечение методом ЭКО, нет онкологических заболеваний.

И у миллионов людей с онкологическими заболеваниями не было ЭКО. Я всегда привожу пример Хворостовского 💔

Здравствуйте! 😊

Кисты яичников могут быть причиной обильных менструаций. При формировании функциональной, то есть временной, кисты (из-за гормонального сбоя) уровень гормонов, который она вырабатывает, часто выше нормы, отсюда и эндометрий нарастает больше нормы, и кровотечение обильнее.

Кисты на шейке матки безобидные и ничего подобного вызвать не могут) Это просто закупорившиеся желёзки, с ними ничего не делают.

Касательно Вашего УЗИ. С большой вероятностью оно не информативно, потому что перед отторжением эндометрий может становиться сильно тоньше. И вообще я такой эндометрий называю "на выброс", он обычно выглядит, что называется, стрёмно 😅

Во второй фазе цикла полипы видны очень плохо, потому что эндометрий имеет плотную однородную структуру. Полипы имеют такую же - получается черная кошка в тёмной комнате 🐈‍⬛ Тем более, когда эндометрий настолько тонкий.

А в первой фазе цикла, когда он уже немного нарос, на фоне черно-прозрачного эндометрия полип выглядит светлым пятном.

Единственное, что можно сказать с большой уверенностью, - практически исключена гиперплазия (разрастание) эндометрия. Он бы остался толстым и губчатым.

Так что я за пересмотр УЗИ где-нибудь в середине первой фазы цикла.

@chernobrovaya спасибо!!!Всего вам доброго, переделаю узи🌹🌹🌹

@ellina_denikina я вообще не фанат дюфастона, но при СПКЯ, если не планируется беременность, назначаю его в циклическом режиме для снижения риска гиперплазии эндометрия, чтобы не бегать постоянно на УЗИ

@chernobrovaya, ну вот у меня не было цикла вообще с 2022 года. После родов и ГВ. До этого лета. Гиперплазии не было, но когда цикл все же первый случился, месячные так и не начались. Капнет 2 раза и все, нормально эндометрий не отторгался. Максимально был 16 мм, но когда была обнаружена неоднородность, решили вызывать от греха подальше. Потом все было чисто, решили пробовать первый цикл без него, но увы. Но , объективно, пока не будет 68-70 кг (масса тела), похоже , без дюфастона ничего и не будет. Работаю дальше.

Насчёт дюфастона: почему не фанат? Вы имеете в виду, что лучше, когда остаётся шанс у организма самому сработать?)

@ellina_denikina да, этого и опасаемся, 16 мм - уже звоночек.

Дюфастон при СПКЯ как профилактику гиперплазии люблю, уважаю, одобряю, назначаю 😊

Не фанат в том плане, что категорически не приемлю, когда его назначают "в любой непонятной ситуации". Особенно когда им "лечат" бесплодие 🙄

@maffin-_- если вкратце, то ничего принципиально нового не выявили и не написали. Просто упорядочили данные. Но вышло очень неудачно с точки зрения санпросветработы, потому что вместо корректной информации завирусилась новая волна гормонофобии 🙄

@chernobrovaya ооочень сильно завирусилась. Правда, страшно теперь их пить.

Уже думаю, аборты не так уж и плохо, чем пить канцероген 😟

@maffin-_- 😬☹️

@chernobrovaya спасибо огромное 🙏

@chernobrovaya а у меня ещё вопрос как часто нужно проверяться на ВПЧ, если ранее не был обнаружен, и ПАП- тест NILM на протяжении многих лет?

@astochca вместе с цитологией каждые 3-5 лет в зависимости от возраста 😊 (до / после 30 лет)

@annabossy чаты с рекомендациями "гемостазиологов" - это в большинстве своём такой... источник устаревшей, странной и непроверенной информации, на который не стоит опираться 🙅‍♀️

Тут как и с ТТГ, много перегибов. И очень много лишних назначений - а они бывают небезопасны.

Отследите перед началом планирования гомоцистеин, раз уж выявили повышение, и фолиевую. Оба показателя должны быть в референсах. Избытка фолиевой тоже быть не должно

@chernobrovaya ну в том чате девочки с актуальными назначениями писали, ну то есть "я сейчас была у врача, вот будем снижать гомоцистеин до 5", в общем на тот момент это было везде, не у одного врача, не у двух, а прям везде везде встречалось. Может за это время рекомендации поменялись. Я надеюсь, что это реально не испортит планирование, я и так тревожная, с 8 мутациями гемостаза, гомоцистеином этим, тромбоциты и лейкоциты всегда выше нормы (за что любят докопаться врачи, приходится показывать результат трепанбиопсии), в общем есть за что переживать 😅

Дефициты постараюсь восполнить, потом конечно пересдам все, хоть понимать подействовало хоть что то

Ещё раз огромное вам спасибо, извините за беспокойство 🙏🏼

@annabossy был, был такой тренд, но его поддерживали и поддерживают врачи нескольких определённых школ, скажем так.

У меня раз в неделю пост вопрос-ответ, так что сегодня я как раз отвечаю на вопросы 🥰

Вам красивых анализов и успешного планирования! 🙏

Это так называемый "бедный ответ" на стимуляцию.

Можно попробовать собрать больше за счёт смены протокола, например, на стимуляцию во второй фазе цикла. У меня были пациентки, у которых всегда получалось 1-2 клетки, а при стимуляции во вторую фазу - 7-8 🤩 Но это тоже срабатывает не у всех.

Иногда рациональнее ничего толком не менять и получать по три. Тут больше вопросов, что по эмбрионам. Если 3 клетки и 0 эмбрионов, то однозначно менять либо протокол, либо метод оплодотворения. Если 3 клетки и 1-2 хороших эмбриона на выходе, то нет особого смысла пытаться выжать больше.

Не беру в расчёт ситуации, когда просто надо было дать нормальную дозировку 😊 Такое тоже бывает...

@chernobrovaya спасибо за развернутый ответ🙏понятно

😍🥰🥰🥰🙏

Спасибо 🥹🫶

Надо на УЗИ в течение 2-3 дней обязательно. Тем более с учётом нерегулярного цикла - при нём выше риск патологии эндометрия (в первую очередь гиперплазии, т.е. избыточного "нарастания").

Обязательно оценивать вкупе с яичниками - при наличии, к примеру, фолликулярной (временной) кисты эндометрий может быть утолщен, но это не значит, что с ним что-то не так.

Если не исключена беременность, то надо сдать анализ крови на ХГЧ, особенно если картина по УЗИ будет неоднозначная. Тесты могут ошибаться.