«Вырастет ли ещё?»
Подобные вопросы встречаются часто.
Только в этом месяце у меня были обращения девушки 14 лет с ростом 145 см и юноши 16 лет с ростом 160-162 см. И их рост, вероятно, завершен (учитывая рентген кистей).
И вот тут тоже пример был - ссылка
Немного теории
Рост костей в длину происходит за счет гормона роста (ГР), а точнее ифр-1 (инсулиноподобный фактор роста 1 или соматомедин С).
Последний - пептидный гормон, который образуется в печени под влиянием ГР и стимулирует зоны роста.
Он более стабильный, не имеет пиков выработки, поэтому именно его оценивают при задержке роста, а не сам ГР (СТГ).
Оценивается он не по нормам с учетом возраста и пола или по возрасту+полу+стадии полового развития. Таблицу первого варианта привела. Норма - в пределах от -1 до +1 SD.
Ифр1 может снижаться при:
- дефиците массы тела.
- недостаточном питании (например, дефицит белка).
- некоторых хронических заболеваниях (целиакия, хроническая почечная недостаточность и др).
- тяжелый гипотиреоз (именно поэтому мы сначала компенсируем его, а потом исключаем дефицит гормона роста).
- дефицит гормона роста.
Ифр1 может повышаться при:
- ожирении (поэтому часто дети выше сверстников).
- половом развитии (даже есть недавнее исследование, где его исследовали в качестве маркера прогрессии преждевременного полового развития, рассматривался вариант оценки его, а не проведения пробы с бусерелином).
- гигантизме/акромегалии.
После старта полового развития помимо ифр1 на рост костей начинает влиять эстроген (половой гормон, и, да, у мальчиков он тоже есть).
Как итог - более быстрое закрытие зон роста.
Именно поэтому мы так беспокоимся о преждевременном или раннем половом развитии или раннем начале менструаций, так как высока вероятность низкого конечного роста.
Пост, как всегда, спонтанный и может сложный. Но как пошло.
И небольшие выводы:
- не забываем измерять детей.
- строим кривые роста.
- обращаемся к детскому эндокринологу при появлении признаков полового развития до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков.
- не списываем все на низкий рост родителей.
- не ориентируемся только на ифр1 (все же он может быть ложно снижен).
- не оцениваем СТГ без спец проб при задержке роста (не дает абсолютно никакой информации).
- питание и достаточный вес важны в выработке того же ифр1, поэтому обращаем внимание и на эти фактор в вопросах низкого роста.
Полезные ссылки здесь - ссылка
На ваши вопросы отвечу в течение дня
Лучший комментарий
Комментарии
Отставание до 2 лет чаще всего вариант нормы
Если более 2 лет, то смотрим все в совокупности
@alena_averyanova, этого недостаточно
Нужно оценить динамику роста/веса, анамнез, хронические заболевания, дневник питания, результаты всех обследований, посмотреть снимок кистей рук и потом только дать вам какое-то заключение
В 1.10 проверялись у эндокринолога, ифр был 71, ттг, мочевина, креатин, глюкозаи многие другие анализы в норме. Но меня смущает, что дочка все же маленькая. Сейчас дочки 5 лет 101см, 12.500. Обьем груди 48. Но сейчас я снова задумываюсь о том, чтобы пройти обследование.
В 1.10 рентген кисти рук на 2.2.
Если ли смысл заново обследоваться? Если есть проблема с гормоном роста, то он сразу же бы показал? У гастроэнтеролога были. УЗИ всех органов сделали.. на целиакию думала сдать..
Кариотип ещё можно для исключения хромосомных отклонений
@dr_alesja, а если кариотип в норме, то уже смириться?) Или я читала, про анализ в стационарных условиях сдают, когда гормон вводят )
@alena_averyanova, про пробы на выброс гормон роста я писала здесь
ссылка
Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста исходя из каких исследований или анализов врач выносит решение назначать диферелин при ППР или нет?
Здравствуйте!
За основу используют клинические рекомендации
А они уже сформированы на основании опыта и исследований
@dr_alesja, Спасибо большое. Когда мы обратились к эндокринологу у ребенка были увеличены молочные железы, а сейчас спустя два месяца они снова уменьшились, поэтому я в замешательстве колоть или нет диферелин. Но волосы вроде как продолжают расти на половых губах
@bashirova.s, если вам проводили пробу и по ней подтвержден ппр, то, вероятно, колоть
Но я не знаю всей вашей истории
Здравствуйте
Девочка 5,4 ,рост 124.не полная но крепкая ,высокая .мой рост 170 отца 180 нужно ли переживать о росте .
Здравствуйте!
Вероятнее всего, это вариант семейной высокорослости
Но если есть переживания, то лучше обратиться к эндокринологу, врач осмотрит вашу дочку и ответит на вопрос - стоит ли переживать или вариант нормы
@dr_alesja, по таблице выходит так что рост высокий ,но входит в границы нормы .вес остальное норм
Здравствуйте. У дочери менструация началась в 11,5 лет. Рост 163, вес сейчас 42. Подскажите, пожалуйста, стоит паниковать, что остановится рост? У эндокринолога были, врач сказал, что все нормально, ее только вес смущает. Просто вес у меня при 180 был 52, сын 197 и вес у него 67. Я к тому, что думаю вес это просто конституция у нас такая. У папы рост 176.
Здравствуйте!
Есть вероятность, что она достигла конечного роста или почти достигла (пару см прибавит ещё).
В среднем она шла на 171.5 см, но этот показатель может иметь погрешность в +/-10 см
@svetla_86, во всяком случае, это не низкий рост, а средний женский, поэтому не так страшно для жизни
Вот у моих по анализам повышен ттг и у сына надо исключить целиакию.
Но ттг сказали пересдать через месяц, посмотреть динамику и дальше уже будет лечение. Ну и гастроэнтеролог сыну чтобы исключить или подтвердить.
Не зря переживала. Хотя у дочки по кривым рост в норме. С ней бы надо было ещё год назад сходить. Надеюсь ещё не поздно
Спасибо за то, что пишете 🙏
Не стесняйтесь писать, я не кусаюсь😊
Меня в вашем вопросе смущает тот факт, то родители высокие, а ребенок растет по кривой ниже среднего.
Точно не дефицит гормона роста, он выглядит по-другому.
Возможно, что какая-то хроническая патология типа заболеваний жкт.
В общем я бы рекомендовала обратиться к врачу и провести обследование
@dr_alesja не стесняюсь, просто не люблю беспокоить лишний раз 🙃 Спасибо большое! Вероятно, если следовать информации из вашего поста, то возможен дефицит чего-либо, так как плохо кушал (мясо, птицу отказывался есть, стал есть вот последний месяц и сразу +1 см "нарастил", хотя может и совпало так), есть дефицит железа. Еще раз спасибо 🌷
@ephy, да, питание очень важный фактор
Пусть и дальше хорошо растет💪
Здравствуйте. Переживаю, что сын худой.
Сыну 1.8. Рост 93, вес недавно стал 12.800
Родился 4.200, 55 см
Папа: высокий и худощавый был до 24 лет. Мама: высокая и (ну, я такая, не толстая, все как надо😄)
Стоит ли переживать? Недели две назад ИМТ показал, что масса тела маловата для нашего роста, но сын активный, аппетит есть (чуток ниже, чем зимой и весной, скорее фактор жары дает о себе знать), сдавали кал из-за запоров, анализы хорошие. Мне стоит успокоиться и остаться от ребенка с его весом или все же провериться у врача?
Я думаю, что он высокий, поэтому ещё вес не успевает набрать
Построить график имт, понаблюдать
@dr_alesja, спасибо большое за ответ 🙏🏼
Здравствуйте. Девочке 1г3м рост 73, вес 8400гр. Родилась 53см(думаю неправильно замерили в роддоме, потому что в 1м рост 53см замерили). Всегда набирала вес по нижней отметке. Очень активная была всегда, на месте не лежала, по внешнему виду нормальная, не худая, навыки всегда были освоены раньше норм. Были у эндокринолога, никаких анализов не назначили, сказала по нижней границе нормы, показаться через полгода. Ест все. Нужно ли нам какие-то анализы сдавать сейчас? На что обратить внимание?
Здравствуйте!
Построить кривую роста и имт. Если идет набор по своей кривой, то всё
Здравствуйте! Девочка 29 годиков рост 145 есть ли шанс вырасти?😁 шутка
Очень полезная информация у вас!!! Благодарю!!!
Здравствуйте. По эндокринологии если всё в норме, что еще нужно проверить? Ребёнку 3,11 , рост 94
Здравствуйте!
Гастроэнтеролог, возможно, генетик
Муж критикует фигуру после родов: как реагировать на замечания
Вчера с мужем мы сцепились в очередной раз из-за моей фигуры.
Изначально я была не супер худая, при росте 164 см весила 58-60 кг, тело было немножко подтянуто.
Но после первых родов, когда дочке было 3 месяца вес за месяц резко с 75 вырос до 90 кг. В тот месяц была конизация шейки матки, и после этого вес почему-то так скаканул. Потом было не особо до похудения, была вся в заботах, переживаниях о финансовой стороне и т.д. К 1,5 лет дочери я как раз взялась за свое похудение, прохождение враче...
О домашних родах, солёной плаценте и мечтах о дочери. Интервью с Валерией @valeriya_miki. Молодая мама богатырей: Ярослава, Яромира, Светозара и Лучезара.
Помню, как год назад её лотосовые роды произвели эффект разорвавшейся бомбы. Шокировав и возмутив. Удивив и вдохновив. Вот цитата из того поста: «Как это происходит: вчера мы плаценту обильно посыпали морской солью, положили на обычную пелёнку, одноразовую, она ж в крови была! Сегодня я её обмыла, засолила по новой и усыпала цветами!
Я не з...
Как быть при диагнозе первичный иммунодефицит у ребенка?
Здравствуйте!
Я сейчас в растерянности, в ужасе и шоке, как мне быть, куда бежать и обратиться за советом совершенно не знаю, милые мамочки прошу вашего совета, возможно вы сами сталкивались с подобной бедой, ваши родные, близкие люди. Мне очень тяжело это осмыслить и понять.
Моему сыночку Евсею 5 лет, доброжелательный, активный, развитый, обожает людей и животных. Занимались борьбой с 3х лет, очень нравилось.
Но сейчас наша жизнь перевернулась, за место активного, счастливого образа жизни, мы н...
Мой опыт родов на 38 неделе: пневмония у новорожденного и стридор
Наверное пришло время поделиться своей историей …
Крик о помощи в никуда
На сроке 38 недель меня положили в отделение патологии ПЦ Мадояна 32, мотивируя тем ,что рожать мы будем на 39 неделе, так как у меня повышенное давление (выше 135/85 оно не поднималось и это было пару раз) чувствовала я себя хорошо, все анализы, узи, скрининги и мазки идеальны.
21 марта меня положили в стационар, дали две таблетки мефипристона (1 таблетка в сутки) для того чтобы вызвать родовую деятельность 26 марта в...
Где родители малыша?
Умоляю — В ТОП! НАЙДЕН МАЛЫШ!
Вдруг найдутся родители/соседи, кто угодно, кто узнает малыша!
Вторые сутки мы не можем найти родителей мальчика.
22 апреля 2023 года на пункт полиции поступил звонок около 15 часов, что на детской площадке по адресу: ул. Марии Рубцовой, дом 1 (внутренний двор) найден мальчик около 2 лет. 📍ХИМКИ
К сожалению, мальчик не умеет еще говорить, поэтому, как его зовут, сколько ему лет, как зовут его родителей — узнать невозможно.
Мальчика забрала полиция и сейчас он на...
Здравствуйте! Девочка 29 годиков рост 145 есть ли шанс вырасти?😁 шутка
Очень полезная информация у вас!!! Благодарю!!!