Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Алеся
Алеся
·Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)

«Вырастет ли ещё?» Подобные вопросы встречаются часто.

post image 1
post image 2

«Вырастет ли ещё?»

Подобные вопросы встречаются часто.

Только в этом месяце у меня были обращения девушки 14 лет с ростом 145 см и юноши 16 лет с ростом 160-162 см. И их рост, вероятно, завершен (учитывая рентген кистей).

И вот тут тоже пример был - ссылка

Немного теории

Рост костей в длину происходит за счет гормона роста (ГР), а точнее ифр-1 (инсулиноподобный фактор роста 1 или соматомедин С).

Последний - пептидный гормон, который образуется в печени под влиянием ГР и стимулирует зоны роста.

Он более стабильный, не имеет пиков выработки, поэтому именно его оценивают при задержке роста, а не сам ГР (СТГ).

Оценивается он не по нормам с учетом возраста и пола или по возрасту+полу+стадии полового развития. Таблицу первого варианта привела. Норма - в пределах от -1 до +1 SD.

Ифр1 может снижаться при:

- дефиците массы тела.

- недостаточном питании (например, дефицит белка).

- некоторых хронических заболеваниях (целиакия, хроническая почечная недостаточность и др).

- тяжелый гипотиреоз (именно поэтому мы сначала компенсируем его, а потом исключаем дефицит гормона роста).

- дефицит гормона роста.

Ифр1 может повышаться при:

- ожирении (поэтому часто дети выше сверстников).

- половом развитии (даже есть недавнее исследование, где его исследовали в качестве маркера прогрессии преждевременного полового развития, рассматривался вариант оценки его, а не проведения пробы с бусерелином).

- гигантизме/акромегалии.

После старта полового развития помимо ифр1 на рост костей начинает влиять эстроген (половой гормон, и, да, у мальчиков он тоже есть).

Как итог - более быстрое закрытие зон роста.

Именно поэтому мы так беспокоимся о преждевременном или раннем половом развитии или раннем начале менструаций, так как высока вероятность низкого конечного роста.

Пост, как всегда, спонтанный и может сложный. Но как пошло.

И небольшие выводы:

- не забываем измерять детей.

- строим кривые роста.

- обращаемся к детскому эндокринологу при появлении признаков полового развития до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков.

- не списываем все на низкий рост родителей.

- не ориентируемся только на ифр1 (все же он может быть ложно снижен).

- не оцениваем СТГ без спец проб при задержке роста (не дает абсолютно никакой информации).

- питание и достаточный вес важны в выработке того же ифр1, поэтому обращаем внимание и на эти фактор в вопросах низкого роста.

Полезные ссылки здесь - ссылка

На ваши вопросы отвечу в течение дня

35

Лучший комментарий

monika09

СветланаМама двоих (младенец)

Здравствуйте! Девочка 29 годиков рост 145 есть ли шанс вырасти?😁 шутка

Очень полезная информация у вас!!! Благодарю!!!

Ответить

Комментарии

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

Отставание до 2 лет чаще всего вариант нормы

Если более 2 лет, то смотрим все в совокупности

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

@alena_averyanova, этого недостаточно

Нужно оценить динамику роста/веса, анамнез, хронические заболевания, дневник питания, результаты всех обследований, посмотреть снимок кистей рук и потом только дать вам какое-то заключение

Ответить

alena_averyanova

Алёна АверьяноваМама двоих (1 год, 5 лет)

В 1.10 проверялись у эндокринолога, ифр был 71, ттг, мочевина, креатин, глюкозаи многие другие анализы в норме. Но меня смущает, что дочка все же маленькая. Сейчас дочки 5 лет 101см, 12.500. Обьем груди 48. Но сейчас я снова задумываюсь о том, чтобы пройти обследование.

В 1.10 рентген кисти рук на 2.2.

Если ли смысл заново обследоваться? Если есть проблема с гормоном роста, то он сразу же бы показал? У гастроэнтеролога были. УЗИ всех органов сделали.. на целиакию думала сдать..

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

Кариотип ещё можно для исключения хромосомных отклонений

Ответить

alena_averyanova

Алёна АверьяноваМама двоих (1 год, 5 лет)

@dr_alesja, а если кариотип в норме, то уже смириться?) Или я читала, про анализ в стационарных условиях сдают, когда гормон вводят )

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

@alena_averyanova, про пробы на выброс гормон роста я писала здесь

ссылка

Ответить

bashirova.s

Фатима Мама дочки (7 лет)

Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста исходя из каких исследований или анализов врач выносит решение назначать диферелин при ППР или нет?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Здравствуйте!

За основу используют клинические рекомендации

А они уже сформированы на основании опыта и исследований

Ответить

bashirova.s

Фатима Мама дочки (7 лет)

@dr_alesja, Спасибо большое. Когда мы обратились к эндокринологу у ребенка были увеличены молочные железы, а сейчас спустя два месяца они снова уменьшились, поэтому я в замешательстве колоть или нет диферелин. Но волосы вроде как продолжают расти на половых губах

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

@bashirova.s, если вам проводили пробу и по ней подтвержден ппр, то, вероятно, колоть

Но я не знаю всей вашей истории

Ответить

gauss.lidiya

ЛидияМама двоих (младенец)

Здравствуйте

Девочка 5,4 ,рост 124.не полная но крепкая ,высокая .мой рост 170 отца 180 нужно ли переживать о росте .

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Здравствуйте!

Вероятнее всего, это вариант семейной высокорослости

Но если есть переживания, то лучше обратиться к эндокринологу, врач осмотрит вашу дочку и ответит на вопрос - стоит ли переживать или вариант нормы

Ответить

gauss.lidiya

ЛидияМама двоих (младенец)

@dr_alesja, по таблице выходит так что рост высокий ,но входит в границы нормы .вес остальное норм

Ответить

svetla_86

Светлана Мама двоих (11 лет, 25 лет)

Здравствуйте. У дочери менструация началась в 11,5 лет. Рост 163, вес сейчас 42. Подскажите, пожалуйста, стоит паниковать, что остановится рост? У эндокринолога были, врач сказал, что все нормально, ее только вес смущает. Просто вес у меня при 180 был 52, сын 197 и вес у него 67. Я к тому, что думаю вес это просто конституция у нас такая. У папы рост 176.

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Здравствуйте!

Есть вероятность, что она достигла конечного роста или почти достигла (пару см прибавит ещё).

В среднем она шла на 171.5 см, но этот показатель может иметь погрешность в +/-10 см

Ответить

svetla_86

Светлана Мама двоих (11 лет, 25 лет)

@dr_alesja спасибо. Жаль, что так

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

@svetla_86, во всяком случае, это не низкий рост, а средний женский, поэтому не так страшно для жизни

Ответить

mila2012

людмилаМама двоих (5 лет, 9 лет)

Вот у моих по анализам повышен ттг и у сына надо исключить целиакию.

Но ттг сказали пересдать через месяц, посмотреть динамику и дальше уже будет лечение. Ну и гастроэнтеролог сыну чтобы исключить или подтвердить.

Не зря переживала. Хотя у дочки по кривым рост в норме. С ней бы надо было ещё год назад сходить. Надеюсь ещё не поздно

Спасибо за то, что пишете 🙏

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Пусть все выяснится и на рост не повлияет🤞

Ответить

mila2012

людмилаМама двоих (5 лет, 9 лет)

@dr_alesja очень на это надеюсь 🙏

Ответить

ephy

ОльгаМама двоих (2 года, 6 лет)

стикер

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Не стесняйтесь писать, я не кусаюсь😊

Меня в вашем вопросе смущает тот факт, то родители высокие, а ребенок растет по кривой ниже среднего.

Точно не дефицит гормона роста, он выглядит по-другому.

Возможно, что какая-то хроническая патология типа заболеваний жкт.

В общем я бы рекомендовала обратиться к врачу и провести обследование

Ответить

ephy

ОльгаМама двоих (2 года, 6 лет)

@dr_alesja не стесняюсь, просто не люблю беспокоить лишний раз 🙃 Спасибо большое! Вероятно, если следовать информации из вашего поста, то возможен дефицит чего-либо, так как плохо кушал (мясо, птицу отказывался есть, стал есть вот последний месяц и сразу +1 см "нарастил", хотя может и совпало так), есть дефицит железа. Еще раз спасибо 🌷

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

@ephy, да, питание очень важный фактор

Пусть и дальше хорошо растет💪

Ответить

glazovaa

АришаМама сына (1 год), беременна (26 нед.)

Здравствуйте. Переживаю, что сын худой.

Сыну 1.8. Рост 93, вес недавно стал 12.800

Родился 4.200, 55 см

Папа: высокий и худощавый был до 24 лет. Мама: высокая и (ну, я такая, не толстая, все как надо😄)

Стоит ли переживать? Недели две назад ИМТ показал, что масса тела маловата для нашего роста, но сын активный, аппетит есть (чуток ниже, чем зимой и весной, скорее фактор жары дает о себе знать), сдавали кал из-за запоров, анализы хорошие. Мне стоит успокоиться и остаться от ребенка с его весом или все же провериться у врача?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Я думаю, что он высокий, поэтому ещё вес не успевает набрать

Построить график имт, понаблюдать

Ответить

glazovaa

АришаМама сына (1 год), беременна (26 нед.)

@dr_alesja, спасибо большое за ответ 🙏🏼

Ответить

leona777

ElenaМама дочки (1 год)

Здравствуйте. Девочке 1г3м рост 73, вес 8400гр. Родилась 53см(думаю неправильно замерили в роддоме, потому что в 1м рост 53см замерили). Всегда набирала вес по нижней отметке. Очень активная была всегда, на месте не лежала, по внешнему виду нормальная, не худая, навыки всегда были освоены раньше норм. Были у эндокринолога, никаких анализов не назначили, сказала по нижней границе нормы, показаться через полгода. Ест все. Нужно ли нам какие-то анализы сдавать сейчас? На что обратить внимание?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Здравствуйте!

Построить кривую роста и имт. Если идет набор по своей кривой, то всё

Ответить

leona777

ElenaМама дочки (1 год)

@dr_alesja, спасибо! 🌸

Ответить

monika09

СветланаМама двоих (младенец)

Здравствуйте! Девочка 29 годиков рост 145 есть ли шанс вырасти?😁 шутка

Очень полезная информация у вас!!! Благодарю!!!

Ответить

infografika

infografikaМама сына (3 года)

Здравствуйте. По эндокринологии если всё в норме, что еще нужно проверить? Ребёнку 3,11 , рост 94

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Здравствуйте!

Гастроэнтеролог, возможно, генетик

Ответить

Красные флаги в вопросах полового развития у детей

Красные флаги в вопросах полового развития у детей Если у вашего ребенка есть хотя бы один из пунктов, то это повод обратиться к детскому эндокринологу. 1. Появление половых признаков у девочек - до 8 лет, у мальчиков - до 9 лет. 2. Отсутствие половых признаков у девочек - в 13 лет, у мальчиков - в 14 лет. 3. Начало полового созревания у девочек с оволосения, а не молочных желез. 4. Отсутствие оволосения через 2 года после появления молочных желез. 5. Старт менструаций до 10 лет. 6. Отсутствие менструаций до 15 лет. 7. Резкое ускорение роста у девочки - до 8 лет, у мальчика - до 9 лет. 8. Патология наружных половых органов (микропенис, гипертрофия клитора и др.). 9. Низкий рост на момент старта полового развития. 10. Быстрая прогрессия половых признаков (менее, чем за 6 месяцев). Два последних пункта - риск раннего закрытия зон роста и низкого конечного роста. 11. Из более сложного - низкие уровни тестостерона у мальчика в 2-3 месяца жизни. Ещё больше про половое развитие детей - https://mom.life/post/67062e0378809a04383b065b

Каковы нормы полового развития у мальчиков?

Нормы полового развития МАЛЬЧИКОВ • начало полового развития после 9 лет. Оно может быть незаметным, так как сначала увеличиваются яички, далее увеличивается половой член, темнеет мошонка, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах; из неспецифичного - ухудшение поведения, агрессия, ломка голоса. • начаться должно половое развитие до 15 лет! • наблюдается ускорение роста (ростовой скачок до 15 см в год). • может проявляться гинекомастией (увеличением грудных желез, встречается у 50-70% мальчиков, обычно это временное явление); • не забываем о ПОЗДНЕМ ПУБЕРТАТЕ - как раз тот вариант, когда половое развитие начинается после 14-15 лет и связано с семейным вариантом нормы («у папы было также»). В этом случае мы можем наблюдать задержку роста до старта пубертата, сохранения роста после 16-17 лет. Можем лечить (инициировать пубертат) по показаниям. • прибавки роста в среднем идут в течение 2-3 лет после старта пубертата. Поэтому в 16-17 лет чаще уже поздно обращаться с низким ростом! Более подробно про признаки полового развития (по Таннеру) - https://mom.life/post/683003136fcb7744050a833f Остались вопросы? Задавайте их в комментариях⬇ Про девчонок тут - https://mom.life/post/669c08d4b6691c185e636caf Будьте здоровы и берегите себя и своих детей🤍