«Вырастет ли ещё?»: детский эндокринолог о росте, ИФР-1 и зонах роста
«Вырастет ли ещё?»
Подобные вопросы встречаются часто.
Только в этом месяце у меня были обращения девушки 14 лет с ростом 145 см и юноши 16 лет с ростом 160-162 см. И их рост, вероятно, завершен (учитывая рентген кистей).
И вот тут тоже пример был - https://mom.life/post/687493c46f563f5bfe104dc6
Немного теории
Рост костей в длину происходит за счет гормона роста (ГР), а точнее ифр-1 (инсулиноподобный фактор роста 1 или соматомедин С).
Последний - пептидный гормон, который образуется в печени под влиянием ГР и стимулирует зоны роста.
Он более стабильный, не имеет пиков выработки, поэтому именно его оценивают при задержке роста, а не сам ГР (СТГ).
Оценивается он не по нормам с учетом возраста и пола или по возрасту+полу+стадии полового развития. Таблицу первого варианта привела. Норма - в пределах от -1 до +1 SD.
Ифр1 может снижаться при:
- дефиците массы тела.
- недостаточном питании (например, дефицит белка).
- некоторых хронических заболеваниях (целиакия, хроническая почечная недостаточность и др).
- тяжелый гипотиреоз (именно поэтому мы сначала компенсируем его, а потом исключаем дефицит гормона роста).
- дефицит гормона роста.
Ифр1 может повышаться при:
- ожирении (поэтому часто дети выше сверстников).
- половом развитии (даже есть недавнее исследование, где его исследовали в качестве маркера прогрессии преждевременного полового развития, рассматривался вариант оценки его, а не проведения пробы с бусерелином).
- гигантизме/акромегалии.
После старта полового развития помимо ифр1 на рост костей начинает влиять эстроген (половой гормон, и, да, у мальчиков он тоже есть).
Как итог - более быстрое закрытие зон роста.
Именно поэтому мы так беспокоимся о преждевременном или раннем половом развитии или раннем начале менструаций, так как высока вероятность низкого конечного роста.
Пост, как всегда, спонтанный и может сложный. Но как пошло.
И небольшие выводы:
- не забываем измерять детей.
- строим кривые роста.
- обращаемся к детскому эндокринологу при появлении признаков полового развития до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков.
- не списываем все на низкий рост родителей.
- не ориентируемся только на ифр1 (все же он может быть ложно снижен).
- не оцениваем СТГ без спец проб при задержке роста (не дает абсолютно никакой информации).
- питание и достаточный вес важны в выработке того же ифр1, поэтому обращаем внимание и на эти фактор в вопросах низкого роста.
Полезные ссылки здесь - https://mom.life/post/67feb0dd9a01be1f4379fd34
На ваши вопросы отвечу в течение дня
Светлана·
Здравствуйте! Девочка 29 годиков рост 145 есть ли шанс вырасти?😁 шутка
Очень полезная информация у вас!!! Благодарю!!!