Закон парных случаев в медицине . Да. Всегда .
Закон парных случаев в медицине . Да. Всегда .
Сегодня снова молодая нерожавшая пациентка с опущением задней стенки и страшнейшим запором .
Это не просто запор. Это отсутствие позыва на дефекацию . Это стул 1 раз в две недели с помощью клизмы . Это неработающие слабительные . Это проблема всей жизни . Это - депрессия и антидепрессанты .
При осмотре : опущение , удивительно , небольшое - натянута 1 стадия . Тонус мышц тазового дна повышен . Болезненности нет, все комфортно . Но стула нет . Есть нормальный объем выпитой жидкости , сбалансированное питание , но стула нет . Проктологи и гастроэнтерологи разводят руками .
Я докопалась пока только до того, что человек всю жизнь , начиная с детства , сдерживает позывы на дефекацию . Потому что в школе был грязный туалет , потому что по дороге домой , потому что в гостях , потому что в магазине .
Очень важно не сдерживать позывы . У нее это вошло в привычку . Дотерпелась, грубо говоря .
Пока я не совсем уверена , что смогу ей помочь . Мы попытаемся , но где -то кроется гастро или проктологическая истина , о которой мы пока не знаем. Возможно подключим неврологов , но со слов пациентки : травм и падений в детстве не было . Очень важен мультидисциплинарный подход и команда докторов .
Очень интересный случай . Дала пока техники на расслабление и работу мышц тазового дна . Посмотрим на динамику через месяц , буду вам о ней рассказывать.
Но уже сейчас можно делать выводы и следить за своими детьми : не высаживать на горшок рано , не заставлять их . Не вынуждать опорожнять кишечник или мочеиспускание , если им не хочется , не ходить в туалет «на дорожку» и на всякий случай . И наоборот : не терпеть позыв на дефекацию, не допускать переполнения мочевого пузыря . Стул должен быть ежедневно . Мочеиспускание в норме до 8 раз в сутки , ночью в идеале не вставать . Обращать внимание на туалеты в школах и садах : прям заходить и смотреть - есть ли там туалетная бумага , закрываются ли двери . Спрашивать у воспитателей , не высаживают ли всех в одинаковое время на горшок ( унитаз ), спрашивают ли они хочет ребенок в туалет или нет. И прочие тонкости , на которые , порой , родители не обращают внимания . А следовало бы …
Юлия·
Мама четверых детей
Ну вот у моей дочери такая проблема. Однажды был болезненный стул, с тех пор боится какать, часто сдерживаться, занимается. Больно смотреть 🤦♀️ Мы работаем над этой проблемой со спецталистами, но это непросто все, когда ребёнок маленький и словами ты не объяснишь.
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
С детками конечно все еще сложней . Исключать анальные трещины , свищи , парапроктиты и прочее . Вторично формируется тонус мышц , из-за того , что детки спазмируются из-за страха боли .
Лиза·
Мама троих детей
Была такая проблема у дочери, забирая с садика она сразу просилась в туалет, только перешагивали порог, сразу бежала на унитаз. Причина воспитательница, которая постоянно говорила детям что какать надо дома, от сюда пошли запоры, она даже в гостях не могла сходить в туалет, только дома😭долгие разговоры, сидела с ней в туалете, если надо было, слава богу всё наладилось 🙏
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Хорошо, что вы поняли причину и поработали над этим 🌸
Маргарита·
Мама сына (2 года)
Блин я вот вспоминаю туалеты в своей первой школе - просто комната с двумя унитазами , ни перегородок, ничего, сидишь ты, рядом ещё кто-то и целая очередь желающих стоит.
Во второй школе тоже самое, только вместо унитазов вот эти типа корыта в полу.
Ну жесть же 🥲🤦🏼 не удивлюсь, если и правда у кого-то были запоры , потому что не всегда получалось расслабиться, чтобы пописить даже 😁
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Это и правда очень грустно (( поэтому говорю , что при возможности заходить в школы и сады и обращать внимание на туалеты
Олеся ·
Мама троих детей
Дочь ходила в сад и однажды мы узнали, что няня им сказала какайте дома и какать не разрешает. Не стали слушать оправдания воспитателя, сразу дочь забрали.
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Ой ой ((
Еще мне не нравится , что они в саду не очень помогают деткам подтираться. Даже самым малышам (( тоже был неприятный случай
Самира·
Мама троих детей
Очень жаль пациентку, такая история существенно снижает качество жизни!((( А ей делали тест изгнания баллона? Тоже мысли в сторону диссинергии мышц тазового дна.
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Как раз направил наш гастроэнтеролог и на манометрию. Но , к сожалению, исследования проводятся только в Москве и СПб, как я поняла , и у нее нет возможности туда поехать .
aliya0304·
Мама сына (8 лет)
Всю жизнь такая же проблема. И да, никогда не ходила в туалет в общественных местах, тем более школе. У нас там было три дырки, без перегородок, без дверей. Отсутствие стула до 2 недель Только вот в 49 лет сделала колоноскопию , оказалось кишечник с петлёй, гастроэнтеролог сказала не лечится, жить на слабительных
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
К сожалению , долихосигма - довольно распространенная проблема , но оперативное лечение часто бывает не эффективным в плане запоров ((
В случае с моей пациенткой , с ее слов , слабительные уже не помогают . Будем точнее разбираться