Как лечить преждевременное половое развитие у детей?
Лечение преждевременного полового развития у детей
Пожалуй, это та тема, которую я не осветила в вопросе ППР.
Исправляюсь.
Зачем и почему лечим?
1. Для достижения социально-приемлемого конечного роста.
Да-да, сегодняшний пост в том числе был для понимания этого термина - ссылка
2. Психо-социальный фактор.
Ребенок не готов к половому развитию до 8 лет.
3. Снижаем риски ранних родов и полового насилия.
Да, к сожалению, есть такая статистика у девочек с ппр.
Итак, мы выявили симптомы ппр, провели диагностику, подтвердили диагноз (гонадотропинзависимое ппр, поговорим именно о нем). Необходимо начать лечение.
В чем оно заключается?
У нас в организме у многих эндокринных органов есть ось - гипоталамус-гипофиз-орган. С половыми железами - это гипоталамус (гонадотропин-рилизинг гормон) - гипофиз (лг, ФСГ) - яичники/яички.
Если в крови будет много ГнРГ, то он будет подавлять выработку ЛГ и ФСГ - с помощью обратной отрицательной связи.
При лечении ППР мы блокируем выработку ЛГ и ФСГ с помощью агонистов гонадотропин рилизинг гормонов (аГнРГ). Это те же препараты, которые используются при проведении пробы - Трепторилин (Диферелин) или Лейпрорелин. Только дозы уже большие.
Препарат вводится внутримышечно (в ягодицу).
Используется доза 1.875 мг или 3.75 мг, 1 раз в 28 дней.
При неэффективности доза может быть увеличена или период между инъекциями сокращен до 21 дня.
Лечить или нет?
У меня был уже клинический случай с двумя девочками, когда выбор терапия отличается - ссылка
Мы учитываем:
- появление вторичных половых признаков и скорость их прогрессии.
- скорость роста.
- сам рост❗️ - вот это один из основных пунктов, так как мы помним о рисках низкого конечного роста при ППР.
- костный возраст - второй по важности пункт, так как именно рентген кистей нам очень помогает в принятии решения о терапии.
Как долго лечим?
Решаем в каждом случае индивидуально, но обычно это:
- до 10-11 лет у девочек.
- до 11-12 лет у мальчиков.
Нормальное половое созревание возвращается в среднем через 6-18 месяцев после отмены терапии.
Поэтому, если вдруг вы пропустили инъекцию или сдвинули её по причине болезни ребенка или в связи с отсутствием препарата, то не переживайте. Это значимо не ухудшит ситуацию.
Преждевременное гонадотропинНЕзависимое ППР лечим иначе. Но об этом в другой раз.
Остались вопросы?
Лучший комментарий
Комментарии
Здравствуйте, моей дочке 1,3 года, нас госпитализируют из-за подозрения на ппр, увеличена грудь и высокий пролактин.. переживаю, почему он повышается?
@dr_alesja, мы сдавали первый раз, обстановка была благоприятная относительно)) то есть она даже не плакала, немного только руку хотела убрать, был 54
Второй раз сдали через месяц уже 56
@juliaa_, это может быть и повышение на фоне ппр
Доп обследование при госпитализации даст ответ, насколько это норма или нет
Здравствуйте!
Спасибо за вашу историю🙏
С этими жалобами вам необходимо обратиться к дерматологу для подбора верного лечения
@dr_alesja, обращалась (
Прописала шампуни лечебные . А
И Аевит . А вот про мазь какую то нет .
Наверное надо обратиться к другому дерматологу 🥲
Спасибо вам 🌺
@marina_mom18, да, тогда лучше второе мнение другого специалиста
Спасибо, очень познавательно. Будет ли пост про чрезмерно быстрое развитие можно/нужно тормозить от какого роста/веса ребенка? От какого роста у мальчиков/девочек в разном возрасте уже перебор?
Вы имеете ввиду тормозить половое развитие или рост ребенка?
@irtishari, каждый случай индивидуальный.
Вот в клинических случаях из поста (ссылка) два из таких примера.
То есть мы учитываем все факторы и принимаем решение. Четкого ответа тут нет.
Если это истинное ппр, то мы его почти всегда лечим, особенно до 7-6 лет.
Если это просто ускоренное половое развитие или раннее, то индивидуально
Подскажите , есть ли побочное действие при терапии Диферелином?
Добрый день, подскажите, какие анализы надо сдать девочке 4-5 лет при подозрении на ППР?
@dr_alesja спасибо большое, при этом гормоны щитовидной железы могут быть в норме?
Ребенок до 8 не готов, а в 8,5 готов 🫣 моей дочери отказали в терапии в декабре.
@l.iliya, но вот я не вижу все данные, возможно, что нет большой прогрессии полового развития или решили понаблюдать
Но, если за 6 месяцев быстрая прогрессия полового развития или костного возраста, то лечение обычно используется
@dr_alesja где есть положения о прогрессе за пол года? Впервые как раз обратились в октябре.
@l.iliya, это общие данные о ппр, вы можете прицельно посмотреть клинические рекомендации по ппр
А какие были, есть сейчас признаки?
Спасибо за пост! Это очень важная и нужная информация для мам, кто столкнулся с таким диагнозом у детей. Адекватной информации в интернете очень мало, при этом по моим наблюдениям количество детей с такой патологией растет 😳 Я только добавлю, что сейчас Диферелин предлагают уже в дозировке 11,25 раз в 3 мес.
Да, есть ещё такой вариант диферелина, но не во всех регионах. Но этот вариант ещё больше упрощает жизнь родителя и ребенка и улучшает качество жизни ❤️
Диагностика преждевременного полового развития: что нужно знать?
Диагностика при ППР
Итак, что нас может насторожить:
- появление вторичных половых признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.
Оценивает их врач на осмотре. Сами вы также можете увидеть - увеличение молочных желез, появление оволосения и/или выделений из наружных половых путей.
Напомню, что запах пота, изменение жирности головы, появление акне - НЕ являются основными признаками, но могут говорить о подготовке организма к началу пубертата.
- ускорение роста и высокорослость.
Тут...
Вопросы детскому эндокринологу: рост, вес, щитовидка, диабет
Вопрос-ответ от детского эндокринолога
Из-за очередной метели у меня почти полная отмена записей на очном приеме, поэтому жду ваши вопросы по темам:
- рост и вес ребенка.
- половое развитие.
- заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
- вопросы питания детей.
- гормональная терапия и др.
Нормы полового развития девочек: что важно знать мамам
Про норму полового развития у девочек
Вчера натолкнулась на массу постов о появлении молочных желез/оволосения у девочек 5-7 лет, поэтому решила напомнить вам про норму и рассказать что-то новое.
Что считается нормой?
Появление половых признаков у девочек после 8 лет.
И в целом при таком раскладе нам не нужна консультация гинеколога/эндокринолога или другого врача.
Но я всегда вношу уточнение «если рост ребенка в пределах нормы».
Почему? Потому что в период пубертата на закрытие зон рост...
Девочки, привет.
В продолжении моего вчерашнего поста, хочу сразу развеить все Ваши сомнения и переживания за Ваших деток. Если у Вашего малыша высокий рост, то это ни как не связано с ППР. Успокойтесь) Не переживайте.
Признаками ППР являются: увеличение молочных желез, менструалоподобные выделения у девочек; увеличение наружних гениталий у мальчиков; появление полового оволосенения (лобок, подмышки), ускорение темпов роста и костного возраста.
На самом деле разновидностей ППР очень много: исти...
Феварин: как вы входили в терапию? Нехватка воздуха, дрожь, слезы - это побочки или что-то ещё?
Может кому-то назначали антидепрессант феварин? Как вы входили в терапию? Мне сменили препараты на этой неделе. И или я просто потеряла силы делать вид, что я справлюсь …или это от нового препарата. Но у меня постоянно ощущение нехватки воздуха, бросает то в холод , то в дрожь. Слезы я не контролирую, хочется только лечь и умереть. Ощущение,что я не справлюсь.прошел месяц без него, а как мне вынести всю жизнь без него. Если он был смыслом моей жизни
Спасибо за пост! Это очень важная и нужная информация для мам, кто столкнулся с таким диагнозом у детей. Адекватной информации в интернете очень мало, при этом по моим наблюдениям количество детей с такой патологией растет 😳 Я только добавлю, что сейчас Диферелин предлагают уже в дозировке 11,25 раз в 3 мес.