Два клинических случая про раннее половое развитие у девочек: рост, костный возраст, лечение
Мой #месяцбезсладкого позади, поэтому меньше про питание, больше про другие заболевания эндокринной системы.
И сегодня 2 клинических случая.
Случай 1
Девочка 8 лет 1 месяц
Рост 145 см (высокий, SDS +3.08) вес 33 кг (имт средний)
Мама 176 см, папа 180 см, целевой рост 171.5 см
Жалобы: увеличение молочных желез.
Началось это в 6,5 лет, и тогда был поставлен диагноз изолированное телархе (лг 0,1, костный возраст на 6 лет).
Подробно об этом диагнозе - https://mom.life/post/68032e5c36d8eb5a5a62db7b
Сейчас (8 лет) при повторной консультации было выявлено повышение уровня лг до 1.4.
Ребенок срочно отправлен в стационар для проведения проб и назначения терапии, которая остановит пубертат.
Мама боится терапии, запугана, поэтому обращается ко мне.
И первое, что мы делаем - рентгенографию кистей - костный возраст (КВ) на 9 лет (то есть опережение небольшое, при высоком росте и старте своего пубертата).
Это, кстати, редкость, так как сама высокорослость может давать ускорение закрытия зон роста.
Итог: ребенок отправляется на динамическое наблюдение. Мы не переживаем за конечный рост.
Случай 2
Девочка 9 лет 3 месяца
Рост 125 см (ниже среднего, SDS -1.5), вес в недостатке
Мама 165 см, папа 170 см, целевой рост - 161 см
Жалобы: увеличение одной молочной железы, её болезненность.
И вроде всё в норме, половое развитие по возрасту.
Но! Рост ниже среднего очень смущает.
Окончания этого случая нет, так как маме рекомендую провести рентгенографию кистей рук для определения КВ, но она отказывается.
Казалось бы, возраст нормальный для начала пубертата, зачем приставать к ребенку?!
Но, если КВ сейчас хоть немного опережает паспортный возраст (9 лет 3 месяца), то высокая вероятность низкого конечного роста (менее 150-155 см).
Поэтому, если ваша дочь невысокая, а у неё уже началось половое развитие, то бежим к детскому эндокринологу!
Мы оценим ростовой прогноз, при необходимости - затормозим пубертат.
Так как, кто бы не говорил, рост для девочек также важен, как и для мальчиков.
PS. На фото пример снимка девочки с КВ на 9 лет.
Анастасия·
Мама двоих (5 лет, 10 лет)
Сын в 5 лет был 105 и 16 кг, КВ оказался на 3,5 года. Прописали йдомарин и кальций курсами. Вырос на 10 см и КВ в 6 лет стал 5,5 лет. Сейчас ровно 10 лет, рост 137, 31 кг, все равно не высокий , но в целом средний среди сверстников. Йдомарин пил года два наверно. Один из показателей ЩЗ был ниже нормы , но сейчас не вспомню какой именно
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Здравствуйте!
Но сейчас он прям средний-средний, судя по кривой
Анастасия··
Мама двоих (5 лет, 10 лет)
да все верно. Просто он очень худой (весь вес в мышцах, он спортсмен и жилистый, но под одеждой не видно же) и от этого он может казаться меньше даже стоя рядом с мальчиком такого же роста, но который имеет более массивную фигуру, поэтому и написала что «в целом средний»😁
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
пока только также наблюдать
Катя·
Мама двоих (6 лет, 11 лет)
Скажите,пожалуйста у меня дочки 6 лет 8 месяцев вес 25 кг рост 130 стоит идти к эндокринологу?
Катя··
Мама двоих (6 лет, 11 лет)
@dr_alesja, рост мамы-170 см
Папы-184 см
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
вероятно, она выше среднего, потому что вы, родители, высокие
Только наблюдать, если нет никаких признаков полового развития
Катя··
Мама двоих (6 лет, 11 лет)
спасибо большое за ответ.Мы записались на консультацию,посмотрим,что скажут.
Даша·
Мама двоих (6 лет, 9 лет)
Скажите, а стоит обращаться к эндокринологу, если его рост в пределах нормы - 9 лет, 6 мес 136 см, но он самый низкий в классе? Меня это смущает, конечно, что все его друзья на пол головы выше его.
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Если вас что-то беспокоит, то обязательно обратиться, чтобы врач развеял ваши страхи или при необходимости отправил на обследование
Юлия·
Мама двоих (2 года, 13 лет)
А если ребёнку почти 14 лет, волосики везде растут, грудь тоже начала расти, а месячных нет, надо беспокоиться?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
До 15 лет должны начаться, поэтому пока это норма.
Если что-то беспокоит, то можно провести узи органов малого таза.
Давно ли началось половое развитие?
Юлия··
Мама двоих (2 года, 13 лет)
года 2, наверное, назад
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
тогда пока подождать. В среднем менструации наступают через 2-3 года после появления первых симптомов
Анастасия·
Мама троих детей
Не по теме, извините- нормально, что у мальчика 8 лет пахнет пот подмышками?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Вот пост про запах пота
https://mom.life/post/6572da72302d5e1fef3c4a17
Inga1992·
Мама дочки (1 год)
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста до какого возраста могут быть повышены гормоны в норме у малышей. Например в нашей лаборатории норма ЛГ до 1 года 3,2 а после 0,27 но ведь после 12 месяцев так резко гормон не понизится я правильно понимаю?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Здравствуйте!
Мини-пубертат может длиться до 1,5 лет, в редких случаях до 3. Поэтому уровни гормонов могут быть выше 0,3, но мы оцениваем полную картину (проявления, гормоны, узи, может костный возраст)
Настя·
Мама дочки (8 лет), беременна (26 нед.)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у девочки 8 лет низкий ЛГ 0,05 - стоит ли волноваться, в интернете не нашла дельной информации, а к врачу только после выходных.
Настя··
Мама дочки (8 лет), беременна (35 нед.)
@dr_alesja, а киста яичника на узи определяется?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
да
Настя··
Мама дочки (8 лет), беременна (35 нед.)
спасибо!