Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Алеся
Алеся
·Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)

Два клинических случая про раннее половое развитие у девочек: рост, костный возраст, лечение

Мой #месяцбезсладкого позади, поэтому меньше про питание, больше про другие заболевания эндокринной системы.

И сегодня 2 клинических случая.

Случай 1

Девочка 8 лет 1 месяц

Рост 145 см (высокий, SDS +3.08) вес 33 кг (имт средний)

Мама 176 см, папа 180 см, целевой рост 171.5 см

Жалобы: увеличение молочных желез.

Началось это в 6,5 лет, и тогда был поставлен диагноз изолированное телархе (лг 0,1, костный возраст на 6 лет).

Подробно об этом диагнозе - https://mom.life/post/68032e5c36d8eb5a5a62db7b

Сейчас (8 лет) при повторной консультации было выявлено повышение уровня лг до 1.4.

Ребенок срочно отправлен в стационар для проведения проб и назначения терапии, которая остановит пубертат.

Мама боится терапии, запугана, поэтому обращается ко мне.

И первое, что мы делаем - рентгенографию кистей - костный возраст (КВ) на 9 лет (то есть опережение небольшое, при высоком росте и старте своего пубертата).

Это, кстати, редкость, так как сама высокорослость может давать ускорение закрытия зон роста.

Итог: ребенок отправляется на динамическое наблюдение. Мы не переживаем за конечный рост.

Случай 2

Девочка 9 лет 3 месяца

Рост 125 см (ниже среднего, SDS -1.5), вес в недостатке

Мама 165 см, папа 170 см, целевой рост - 161 см

Жалобы: увеличение одной молочной железы, её болезненность.

И вроде всё в норме, половое развитие по возрасту.

Но! Рост ниже среднего очень смущает.

Окончания этого случая нет, так как маме рекомендую провести рентгенографию кистей рук для определения КВ, но она отказывается.

Казалось бы, возраст нормальный для начала пубертата, зачем приставать к ребенку?!

Но, если КВ сейчас хоть немного опережает паспортный возраст (9 лет 3 месяца), то высокая вероятность низкого конечного роста (менее 150-155 см).

Поэтому, если ваша дочь невысокая, а у неё уже началось половое развитие, то бежим к детскому эндокринологу!

Мы оценим ростовой прогноз, при необходимости - затормозим пубертат.

Так как, кто бы не говорил, рост для девочек также важен, как и для мальчиков.

PS. На фото пример снимка девочки с КВ на 9 лет.

30
раннее половое развитиекостный возрастрост девочек

Комментарии

nastyssia

НастяМама дочки (8 лет), беременна (26 нед.)

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у девочки 8 лет низкий ЛГ 0,05 - стоит ли волноваться, в интернете не нашла дельной информации, а к врачу только после выходных.

Ответить

nastyssia

НастяМама дочки (8 лет), беременна (35 нед.)

@dr_alesja, а киста яичника на узи определяется?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

@nastyssia, да

Ответить

nastyssia

НастяМама дочки (8 лет), беременна (35 нед.)

@dr_alesja, спасибо!

Ответить

inga1992

Inga1992Мама дочки (1 год)

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста до какого возраста могут быть повышены гормоны в норме у малышей. Например в нашей лаборатории норма ЛГ до 1 года 3,2 а после 0,27 но ведь после 12 месяцев так резко гормон не понизится я правильно понимаю?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Здравствуйте!

Мини-пубертат может длиться до 1,5 лет, в редких случаях до 3. Поэтому уровни гормонов могут быть выше 0,3, но мы оцениваем полную картину (проявления, гормоны, узи, может костный возраст)

Ответить

indri

АнастасияМама троих детей

Не по теме, извините- нормально, что у мальчика 8 лет пахнет пот подмышками?

Ответить

juliarost

ЮлияМама двоих (2 года, 13 лет)

А если ребёнку почти 14 лет, волосики везде растут, грудь тоже начала расти, а месячных нет, надо беспокоиться?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

До 15 лет должны начаться, поэтому пока это норма.

Если что-то беспокоит, то можно провести узи органов малого таза.

Давно ли началось половое развитие?

Ответить

juliarost

ЮлияМама двоих (2 года, 13 лет)

@dr_alesja года 2, наверное, назад

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

@juliarost, тогда пока подождать. В среднем менструации наступают через 2-3 года после появления первых симптомов

Ответить

ladylynxxx

ДашаМама двоих (6 лет, 9 лет)

Скажите, а стоит обращаться к эндокринологу, если его рост в пределах нормы - 9 лет, 6 мес 136 см, но он самый низкий в классе? Меня это смущает, конечно, что все его друзья на пол головы выше его.

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Если вас что-то беспокоит, то обязательно обратиться, чтобы врач развеял ваши страхи или при необходимости отправил на обследование

Ответить

katya-katya_

КатяМама двоих (6 лет, 11 лет)

Скажите,пожалуйста у меня дочки 6 лет 8 месяцев вес 25 кг рост 130 стоит идти к эндокринологу?

Ответить

katya-katya_

КатяМама двоих (6 лет, 11 лет)

@dr_alesja, рост мамы-170 см

Папы-184 см

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

@katya-katya_, вероятно, она выше среднего, потому что вы, родители, высокие

Только наблюдать, если нет никаких признаков полового развития

Ответить

katya-katya_

КатяМама двоих (6 лет, 11 лет)

@dr_alesja, спасибо большое за ответ.Мы записались на консультацию,посмотрим,что скажут.

Ответить

nastya1384

АнастасияМама двоих (5 лет, 10 лет)

Сын в 5 лет был 105 и 16 кг, КВ оказался на 3,5 года. Прописали йдомарин и кальций курсами. Вырос на 10 см и КВ в 6 лет стал 5,5 лет. Сейчас ровно 10 лет, рост 137, 31 кг, все равно не высокий , но в целом средний среди сверстников. Йдомарин пил года два наверно. Один из показателей ЩЗ был ниже нормы , но сейчас не вспомню какой именно

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

Здравствуйте!

Но сейчас он прям средний-средний, судя по кривой

Ответить

nastya1384

АнастасияМама двоих (5 лет, 10 лет)

@dr_alesja, да все верно. Просто он очень худой (весь вес в мышцах, он спортсмен и жилистый, но под одеждой не видно же) и от этого он может казаться меньше даже стоя рядом с мальчиком такого же роста, но который имеет более массивную фигуру, поэтому и написала что «в целом средний»😁

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (2 года)

@nastya1384, пока только также наблюдать

Ответить

Какой размер члена у мальчика норма? Важные нюансы для мам

И снова о важном Решила объединить и дать немного новой информации о размере полового члена у мальчика Очень часто мамы стесняются задать вопрос врачу о размере полового члена у ребёнка (даже в комментариях к моим постам). А зря. Потому что именно в первые месяцы жизни можно выявить некоторые отклонения — и повлиять на ситуацию. Что считается отклонением? Если у новорождённого мальчика длина полового члена менее 2,5 см, это повод для дообследования. В некоторых случаях речь может идти о микропенисе — и тогда важно не упустить время. 🔬 До 6 месяцев у мальчиков идёт так называемый мини-пубертат — это период активности гормонов, как при взрослом пубертате, только в младенчестве. 📈 Пик — около 3 месяцев. В это время можно проверить гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и др.) и начать лечение (до года жизни), если оно нужно. Этапы полового развития у мальчиков: 1 ⃣ Внутриутробный — формируются внутренние и наружные половые органы 2 ⃣ Мини-пубертат — от 7 дня жизни до 6 месяцев, пик — 3 месяца 3 ⃣ Пубертат (подростковый) — начинается после 9 лет, в среднем в 12–13 В фото оставляю таблицу с нормами размеров в разные возраста. • указан каждый год, потому что половое развитие может начаться чуть позже (поздний пубертат), но к 18 годам у большинства завершается оно. • у взрослых нормы, примерно, как в 18 лет. Помните: до начала пубертата уровни тестостерона и других половых гормонов — низкие, и это нормально. Но если вы замечаете, что что-то смущает — лучше обсудить это с педиатром, детским эндокринологом, урологом или другим врачом. ❗ Не бойтесь поднимать такие темы. Лучше проговорить — чем упустить важное. Если нужно — задавайте вопросы в комментариях или напишите в личку, всем отвечу❤ PS. И анекдот от мужа😁 «Напомнило один бородатый анекдот: В деревне Вилларибо и Виллабаджо меряли половые органы, оказалось что средний размер члена в Вилларибо — 14 см. а в Виллабаджо — 25 см. Откуда же такая разница? Все просто, в Вилларибо меряли линейкой, а в Виллабаджо проводили опрос.» Кто-то знает про «бусы» с первого фото?😅

Каковы нормы полового развития у мальчиков?

Нормы полового развития МАЛЬЧИКОВ • начало полового развития после 9 лет. Оно может быть незаметным, так как сначала увеличиваются яички, далее увеличивается половой член, темнеет мошонка, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах; из неспецифичного - ухудшение поведения, агрессия, ломка голоса. • начаться должно половое развитие до 15 лет! • наблюдается ускорение роста (ростовой скачок до 15 см в год). • может проявляться гинекомастией (увеличением грудных желез, встречается у 50-70% мальчиков, обычно это временное явление); • не забываем о ПОЗДНЕМ ПУБЕРТАТЕ - как раз тот вариант, когда половое развитие начинается после 14-15 лет и связано с семейным вариантом нормы («у папы было также»). В этом случае мы можем наблюдать задержку роста до старта пубертата, сохранения роста после 16-17 лет. Можем лечить (инициировать пубертат) по показаниям. • прибавки роста в среднем идут в течение 2-3 лет после старта пубертата. Поэтому в 16-17 лет чаще уже поздно обращаться с низким ростом! Более подробно про признаки полового развития (по Таннеру) - https://mom.life/post/683003136fcb7744050a833f Остались вопросы? Задавайте их в комментариях⬇ Про девчонок тут - https://mom.life/post/669c08d4b6691c185e636caf Будьте здоровы и берегите себя и своих детей🤍