Изолированное телархе у девочки 8 лет: нужен ли Диферелин?
Я задолжала вам пост про изолированное телархе (увеличение молочных желез у девочек без других признаков полового развития)
Всё откладывала его написание, скорее всего, потому, что в посте от гинеколога (который у меня был как раз указан) всё достаточно подробно описано и не понимала, а что же я, как детский эндокринолог, могу добавить?
Поэтому решила вам привести в пример клинический случай (только не говорите, что вы их не любите😅).
Девочка 8.4 лет обратилась для решения вопроса о длительности терапии диферелином. Данный препарат используется для лечения ППР (преждевременного полового развития).
Вы скажите, где изолированное телархе? Ребенку уже 8, о чем ты вообще?
На самом деле это очень интересный случай, так как я впервые за свою практику (почти 8 лет) предположила, что диферелин вообще не нужен данному ребенку.
Вот тут оставлю ссылку на пост про диагностику ППР, чтобы вам было легче понимать суть дальнейшей информации - https://mom.life/post/67052f5dae1a3e05fd4b814a
Начнем с истоков. Диагноз ппр был установлен девочке в возрасте 1.5 лет.
И вот тут как раз нам понадобятся знания об изолированном телархе.
А именно то, что это является проявлением такого этапа полового развития у девочек, как мини-пубертат.
Длиться он может до 2 лет.
Немного хронологии событий этого ребенка:
- с 5 месяцев отмечается увеличение молочных желез.
- в 1.5 года увеличение сохраняется и проводится обследование - лг 0,1, ФСГ 8,0, костный возраст на 2 года.
- в 1.5 года девочку госпитализируют и проводят пробу с диферелином и вуаля - максимальные лг - 7,0, ФСГ - 126.4.
Критерии соблюдены, диагноз ппр «формально» подтвердился. Назначен диферелин, который ребенок получает уже 7 лет!
Но… мы же помним, что мини-пубертат длится до 2 лет. И именно в этот период уровни ЛГ и ФСГ могут быть повышены.
Кроме того, из признаков только было увеличение молочных желез, выброс ЛГ на пробе невысокий (ранее вообще границей был уровень 10, потом его снизили до 6,0), опережения костного возраста нет.
Поэтому, с большой долей вероятности, ребенок имел обычное изолированное телархе, которое требует лишь наблюдения.
Чем закончилась история - пока не знаю (это случай с одного из сервисов для онлайн консультирования).
У девочки в 7 лет появилось ещё и лобковое оволосение, то есть изолированное адренархе - https://mom.life/post/67e64bf73c2288409764c2e1 (несмотря на терапию диферелином, а всё потому, что он блокирует ЛГ и ФСГ, а оволосение в данном случае запустили андрогены).
В общем случай очень интересный с медицинской точки зрения.
И, надеюсь, вы что-то поняли😅
Тот самый пост про изолированное телархе от гинеколога - https://mom.life/post/66de9e17de9a5a1e483e18fa
И от педиатра - https://mom.life/post/5e26fa4594169716194fd19e
Жду ваши вопросы в комментариях👇
Наталья·
Мама дочки (1 год)
Дочке 1.6 изолированное телархе, с 8 месяцев увеличение. Врач настаивает на прекращение ГВ, мол это может быть из-за гормона эстрогена, если после завершения ГВ не пройдёт, то будут класть на обследование. По УЗИ увеличение железистой ткани. Увеличение справа, у меня весь период ГВ тоже страдает лактостазом правая грудь
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
Отменять на не нужно, как и обследовать, если все ограничивается только увеличением мж
Наталья··
Мама дочки (1 год)
нет, только увеличение, других симптомов нет. Правильно понимаю, что через моё молоко передаваемые гормоны и т.д никак не могут повлиять на увеличение?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
верно
Фатима ·
Мама дочки (6 лет)
Здравствуйте. А если начать лечение диферелином, то волосы на лобке уйдут или просто не будут больше расти? И молочные железы тоже.. Как это будет происходить расскажите пожалуйста 🙏🏼Нам 7 лет , эндокринолог назначил диферелин
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Здравствуйте!
Оволосение обычно остается, молочные железы могут уменьшиться в размере
Яна·
Мама дочки (1 год)
Это вот наш случай, врач из пк не знает что делать, и выдаёт мне по чайной ложке в месяц информацию бесполезную, приедем с отдыха и будет заниматься анализами,разбираться, фух,маленько успокоилась я
Дарья·
Так это норма или нужно бить тревогу? Ребенку 1,5 года увеличение молочных желез
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Чаще норма
Там есть подробный пост от детского гинеколога
Светлана·
Подскажите, а черные волосы (пушок) над губой верхней у ребенка в 1,2 это нормально?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Может вот этот пост вам даст ответ
https://mom.life/post/66e910da34e7b7502351a080
Вера·
Мама двоих (1 год, 6 лет)
У дочки изолированное телархе, врачи проводили дважды УЗИ молочных желез, УЗИ органов таза
Эндокринолог и гинеколог пока говорят наблюдать просто, не назначают анализов. Эндокринолог говорит,что до трёх лет может быть. По росту -весу в норме. 82 рост, вес 10500 примерно. Но сердце мамское все равно не спокойно.
Беременность была на ипрожине
Елена ·
Мама двоих (6 лет, 11 лет)
Мы прошли обследование и договорились с эндокринологом что через 3 месяца нужно повторить кровь на гормоны и через пол года узи щитовидки. А сейчас у ребёнка уменьшились молочные железы до прежнего размера. И вот я теперь думаю нужно ли нам сдавать кровь и т д? Или я рано расслабилась и молочные железы могут увеличиться снова?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
Тогда стоит через 3 месяца обратиться к эндокринологу и определить - нужно ли обследование
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
И, да, такое бывает, что молочные железы уменьшаются, но потом могут опять увеличиться (до 8 лет, то есть не в возраст нормального полового развития)
Валентина ·
Интересно. Я читала случай, что у девочки по анализам истинный ппр. Но, при этом ни месячных, ни скачков роста. Росла нормально. Мама отказалась от гормонов. В итоге, девочка нормально выросла и вошла в пубертат, как все.
Валентина ··
@dr_alesja, да. До конца это все не изучено.
У моей дочки изолированное телархе. Мы все никак не дойдем анализы сдать. Будто высшие силы нас отводят 🤣.
Но, она маленькая очень. 2 коридор роста по возовским нормам.
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (2 года)
при телархе могут и вообще не требоваться анализы, а вот по росту нужно обследовать
Валентина ··
да. Собираемся записаться. Попытка номер не знай сколько . Педиатр не дала направление к эндокринологу. Давайте наблюдать, говорит. А что наблюдать то.
Гастро сказала, что у нас все 👍👍👍. Даже я вижу , что не 👍. Сейчас посоветовали хорошего эндокринолога. К ней запись нужно выбить.