Преждевременное телархе у девочек

«У моей дочки увеличены молочные железы, педиатр сказала, что это из-за того, что я кормлю грудью, мои гормоны через молоко влияют на молочные железы…»
И это я слышу очень часто..

В последнее время педиатры почему-то перестали обращать внимание на увеличение молочных желез у маленьких девочек, особенно в возрасте до 2 -3 лет, считая это нормой. И не направляют на дообследование.
⠀
У девочек первым признаком полового созревания считается телархе — увеличение молочных желёз. А что делать, когда этот симптом появился раньше 8 лет девочки?

‼️Важно дифференцировать истинное преждевременное половое развитие и преждевременное изолированное телархе ‼️
⠀
Преждевременное изолированное телархе встречается у 1-2% девочек, чаще в возрасте до 3х лет и после 6 лет.
⠀
⭐️Проявления: увеличение объёма молочных желёз (не превышающее 2 стадии развития по Таннеру, часто более быстрое увеличение объёма левой молочной железы).
⠀
⚠️Критерии изолированного телархе:
✔️увеличение объёма молочных желёз (не превышающие 2 стадии развития (Ма2) по Таннеру
✔️отсутствие развития и пигментации сосков
✔️отсутствие полового оволосения
✔️отсутствие признаков эстрогенизации наружных и внутренних половых органов
✔️отсутствие увеличения матки и яичников по УЗИ
✔️физическое развитие соответствует возрасту
✔️отсутствие опережения созревания костной ткани
⠀
Почему у кого-то из девочек наблюдается раннее телархе, а у кого-то нет — до конца неизвестно.
⠀
Основные причины ПИТ:
🔹чаще вследствие функционально нестабильной гонадотропной регуляции (периодические всплески фолликулостимулирующего гормона гипофиза — ФСГ)
🔹образование фолликулярных кист или опухолей яичника
🔹генетические синдромы
🔹применение некоторых лекарственных препаратов
🔹избыток эстрогеноподобных соединений в пище
🔹заболевания щитовидной железы
🔹неврологические заболевания
⠀
Обследование детским 🧑🏻‍⚕️👧гинекологом и эндокринологом включает:
▶️Осмотр, оценка полового и физического развития
▶️УЗИ органов малого таза
▶️Гормональное обследование
▶️Исследование костного возраста
▶️По показаниям проводятся специфические гормональные пробы, МРТ головного мозга, генетическое дообследование
⠀
📌На заметку:
⠀
👧 У девочек чаще всего происходит самостоятельное обратное развитие молочных желёз в течение года от момента их увеличения
👧 Дальнейшее половое развитие в соответствии с возрастными нормативами
⠀
⚠️Что важно: ПИТ не требует лечения‼️
Истинное ППР обязательно требует обследования и гормональной (а иногда и хирургической) тактики лечения ‼️
⠀
А вы сталкивались с телархе у своих девочек ?