·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Может ли мышца полноценно сокращаться без повреждений?

🆘 Опасность самостоятельных тренировок Кегеля

⠀

Часть 2

⠀

Мы с вами обсудили, что тренировать поврежденную мышцу опасно, важно полноценное обследование перед тренировками Кегеля. Первая часть этого материала опубликована в ленте ниже 👇🏼

⠀

⚡️Допустим мышца не повреждена, может ли вообще она полноценно сокращаться?

⠀

Мышечная ткань осуществляет двигательные функции организма. Для того, чтобы мышечное сокращение было эффективно, необходимо много факторов!

⠀

⚠️Вспомним про состав мышц.

✔️В мышечной ткани взрослых животных и человека содержится до 80% воды.

✔️Около 20-28% от массы мышцы приходится на долю сухого остатка, главным образом белков.

✔️Помимо белков, в состав сухого остатка входят гликоген и другие углеводы, различные липиды, азотсодержащие вещества, соли органических и неорганических кислот и другие химические соединения.

⠀

Состав неорганических солей в мышцах разнообразен, больше всего калия и натрия.

✔️Калий сосредоточен главным образом внутри мышечных волокон, а натрий — преимущественно в межклеточном веществе. ✔️Значительно меньше в мышцах магния, кальция и железа.

✔️В мышечной ткани еще содержится ряд микроэлементов: кобальт, алюминий, никель, бор, цинк и др.

⠀

Факторы, влияющие на полноценное сокращение мышц:

⠀

▪️Витамины

▪️Микроэлементы

▪️Водный режим

▪️Достаточный уровень белка

▪️Достаточное поступление углеводов и жиров

▪️Полноценное энергетическое обеспечение клетки

▪️Уровень гемоглобина и ферритина

▪️Состав мышечного волокна, состав тела (ДСТ, замещение жиром)

▪️Полноценность мышцы( ДСТ)

▪️Состояние и исходный тонус мышцы

▪️Гормональный фон

⠀

Без полноценной консультации эффективный тренинг невозможен и даже опасен❗️

⠀

💢Что обязательно перед началом тренировок:

⠀

1️⃣ Осмотр врача гинеколога-эндокринолога, оценка состояния МТД и промежности.

2️⃣ Оценка состояния организма и коррекция биохимических процессов.

3️⃣ Оценка гормонального фона.

4️⃣ УЗИ ТД (визуализация вида пролапса, повреждений ТД).

5️⃣ Контролируемый тренинг и обучение.

Напишите в комментариях, если нужны подробные советы по выполнению тренировок Кегеля 👇🏻

тренировки Кегеля мышечное сокращение консультация врача

ДСТ - дисплазия соединительной ткани? При ее наличии можно ли скорректировать консервативно или только уже хирургическим путем? А если выбран хирургический путь, то его только после всех родов можно?

Как влияет опущение и пролапс на процесс родов?

Спасибо большое за Ваше внимание😊

23.05.2024Ответить

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Да, дисплазия соединительной ткани. Подход к таким пациенткам индивидуальный, тк ДСТ многолика.

23.05.2024Ответить

ЭляМама сына-младенца

Нужны

23.05.2024Ответить

АняМама сына (2 года)

Нужны🙋🏻‍♀️🙋🏻‍♀️🙋🏻‍♀️

23.05.2024Ответить

JGARAМама двоих (6 лет, 10 лет)

Нужны 🙏

23.05.20241 отметок «Нравится»Ответить

Причины низкого гемоглобина и обследования

🩸НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН — что обследовать?! Наиболее частые причины развития железодефицитной анемии: 1 ⃣Хронические кровопотери: ▪ Маточные кровотечения (обильные менструации, миома матки, эндометриоз, внутриматочные медь-содержащие ВМС); ▪ Пищеводно-желудочные кровотечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени); ▪ Злокачественные опухоли❗ ▪ Кишечные кровотечения (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника); ▪ Почечные кровотечения (геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря); ▪ Кровотечения при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, приеме антикоагулянтов и т. д.; ▪ Носовые кровотечения. 2 ⃣Нарушения всасывания пищевого железа и пищеварения в тонком кишечнике: ▪ Хронические энтериты (инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла); ▪ Лактазная недостаточность; ▪ Глютеновая энтеропатия (целиакия); ▪ Опухоли тонкой кишки (лимфомы); ▪ Состояния после хирургического вмешательства на органах ЖКТ; ▪ Глистные инвазии; ▪ Дивертикулез тонкой кишки; ▪ Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами); ▪ Снижение функции поджелудочной железы, гастрогенная недостаточность всасывания железа (хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия); ▪ Состояние после бариатрических операций на желудке❗ ▪ Нарушение всасывания и недостаток витамина В12, фолиевой кислоты; ▪ Прием некоторых препаратов. 3 ⃣Повышенная потребность в железе: ▪ Беременность, лактация; ▪ Интенсивный рост детей и подростков; ▪ Заместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью; ▪ У пациентов с миелодиспластическим синдромом и др.; ▪ У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность). 4 ⃣ Алиментарная недостаточность железа: ▪ Недостаточное питание (несбалансированные диеты и похудение); ▪ Расстройства пищевого поведения; ▪ Вегетарианство. 5 ⃣Пожилой и старческий возраст связан с низким содержанием железа в сыворотке крови. Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов (сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др.). В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме. 6 ⃣Другие заболевания: тромбоцитопении, хронический гематурический нефрит, IgА-нефропатии, мочекаменная болезнь, перманентный внутрисосудистый гемолиз, артерио-венозные мальформации (гемангиомы), частые повторные заборы крови для исследований, кровопускания (при эритремии) и прочее. Как видите, причин нехватки железа очень много❗ Обследовали ли вас врачи на все причины, прежде чем назначить конские дозировки железа или капельницы с железом? Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии. ✅Рекомендуется: всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение: ✔ рентгенографии или КТ органов грудной клетки; ✔ УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; ✔ УЗИ щитовидной железы; ✔ ЭКГ (электрокардиографии); ✔ УЗИ молочных желез или маммографии; ✔ консультации терапевта; ✔ консультации гинеколога; ✔ эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС); ✔ колоноскопии, консультации проктолога. ⚠ Рекомендуется у детей с ЖДА: определять содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови для исключения целиакии. Целиакия может приводить к нарушению всасывания железа в ЖКТ вследствие аутоиммунного повреждения слизистой кишечника, а также вследствие хронического скрытого кровотечения. НАДЕЮСЬ, ТЕПЕРЬ ПОНЯТНО ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ, СНАЧАЛА ВАЖНО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ‼

Половое созревание мальчиков

Про половое развитие девочек поговорили, настал черед мальчиков. ⠀ Половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно варьироваться. В среднем пубертатный период у мальчиков охватывает возрастной интервал от 9 до 18 лет. ⠀ ✅Различают следующие варианты индивидуальной нормы: * ⃣по срокам начала пубертата: ✔ раннее (9-11лет) ✔ среднее (12-15 лет) ✔ позднее (15,5-18 лет) * ⃣по темпам формирования вторичных половых признаков: ✔ быстрое (за 1,5-2,5 года) ✔ среднее (за 3-3,5 года) ✔ медленное (за 4-5 лет). ⠀ ⚠ Этапы полового развития мальчиков: начало полового развития мальчиков в норме происходит с 9 до 13,5 лет. ⠀ 🟢У мальчиков существует четкая последовательность появления вторичных половых признаков: ▪ Начинается пубертат с увеличения объема яичек (которое часто проходит незамеченным) ▪ Рост наружных гениталий: (появление складчатости мошонки, увеличение её объема, пигментация, увеличение размеров полового члена) начинается сразу за увеличением яичек или спустя 0,5-1,5 года. ▪ Появление легкой пигментации мошонки, начало ее отвисания. ▪ Активный рост тела в длину ( он может сопровождаться болями в коленях, обмороками, появлением растяжек). ▪ Мутация (ломка) голоса — 12-14 лет. ▪ Появление волос на лобке — 12-13 лет. ▪ Накопление мышечной массы, появление кадыка, жирность кожи и волос — 14-15 лет. ▪ Начало роста полового члена — 12-13 лет. ▪ Появление угрей — 12-15 лет. ▪ Первая эякуляция (появление поллюций) — 13-15 лет. ▪ Рост волос в подмышечной впадине — 13-15 лет. ▪ Появление эрекций — 13-15 лет. ▪ Рост волос на лице — 14-14,5 лет. ▪ С 14-15 лет в яичках начинается усиленное размножение сперматогоний. С 16 лет в семенных канальцах образуются первые сперматозоиды и еще через несколько лет канальцы достигают максимального диаметра и активности. ⠀ О завершении пубертатной фазы свидетельствует появление поллюций (14-17 лет). ⠀ ✔ Половая зрелость у мальчиков наступает в возрасте 18-21 лет и характеризуется: диаметр яичек более 4,5 см, оволосение на лобке в виде треугольника, на животе и туловище приближается к своему максимуму, наблюдается рост волос на подбородке и нижней части лица. Рост волос на лице начинается обычно через 3 года после появления оволосения на лобке. Рост волос на груди и туловище, увеличение окружности грудной клетки, мышечной массы у мужчин продолжаются и в постпубертатном периоде. ⠀ На фоне максимальной скорости полового созревания мальчиков (14-15 лет) отмечается пубертатное ускорение линейного роста, нарастание мышечной массы, изменение архитектоники скелета (преимущественное развитие пояса верхних конечностей). ⠀ ⚠ ВАЖНО: 🆘Если в 13,5-14 лет у мальчика нет появления вторичных половых признаков (увеличения яичек и пр.) или происходит отставание по срокам на 2 и более года — это повод срочно обратиться к детскому андрологу или эндокринологу! 🆘Наблюдение мальчика андрологом обязательно с раннего детского возраста для своевременной диагностики аномалий или нарушений развития! ⠀ В этот период возможны проявления физиологической юношеской (пубертатной) гинекомастии — видимого на глаз или пальпируемого увеличения грудной железы, которое развивается преимущественно в результате гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. Увеличение желез чаще двухстороннее, чувствительное, никогда не сопровождается выделениями из сосков. Она связана с гормональными колебаниями (временное повышение эстрогенов, пролактина, преходящий дисбаланс эстрогенов и андрогенов). Юношеская гинекомастия в медикаментозной терапии не нуждается (подробно по ссылке: https://mom.life/post/6303a938f9200c4d0c0d9175). ⠀ Мамы сыновей, раскрыла вопрос полового созревания максимально подробно. Нужен ли вам еще какой-то материал про здоровье мальчиков?

Выпадают волосы? Какое обследование пройти

Какое обследование пройти если выпадают волосы? Это один из частных вопрос на просторах mom life. Вот ,товарищи, сохраняйте!👇 Чекап при диффузном выпадении волос. ✔ ОАК и ферритин для выявления дефиците железа. ✔ ТТГ-маркер работы щитовидной железы. ✔ Ферменты печени (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ) ✔ почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота). ✔ Оценка гормонального статуса (пролактин ,общий тестостерон,17-ОПГ, ГСПС) женщинам с признаками гиперандрогении. ✔ Уровень цинка ✔ Антинуклеарные антитела, если есть признаки системной красной волчанки. ✔ Консультация трихолога. 💆🏻 ♀ Причины диффузного выпадения волос : ▪ Дефицит железа ▪ Роды ▪ Прекращение приема КОК ▪ Патология щитовидной железы ▪ Патолония почек или печени ▪ Потеря веса и диеты ▪ После высокой температуры, тяжелой болезни ▪ Стрессы ▪ Сифилис ▪ Системная красная волчанка ▪ Операции ▪ Синдром смены часового пояса ▪ Чрезмерная инсоляция. ▪ Кожные заболевания, поражающие волосистую часть головы ▪ Препараты, которые могут вызывать диффузное выпадение волос: гепарин, варфарин, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, КОК, ЗГТ, андрогены, вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин, антидепрессанты, системные ретиноиды, антитиреоидные препараты, гипохолестеринемические препараты, интерфероны, НПВП, бромокриптин, леводопа и т.д.

Есть ли у вас ощущение кома в горле? Как справиться?

💢КОМ В ГОРЛЕ: ⠀ Жалоба на ощущение кома в горле, воспринимаемого как присутствие инородного тела, сжатия или полноты в области шеи, часто встречается в повседневной практике врачей различных специальностей — терапевтов, оториноларинголов, эндокринологов, гастроэнтерологов, психотерапевтов. ⠀ Чаще страдают пациентки женского пола и в 45% случаев ком в горле обусловлен тревожно-депрессивными расстройствами и неврозами. ⠀ Женщины часто регулярно обращаются к врачам в связи со страхом онкологии. ⠀ Кроме психологических причин ком в горле также может встречаться при следующих заболеваниях: ▪ ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс) ▪ Заболевания пищевода ▪ Увеличение щитовидной железы ▪ Неврологические заболевания ▪ Психические заболевания ▪ Хронический тонзиллит ▪ Синдром затекания слизи ▪ Онкологические заболевания пищевода и гортани ▪ Заболевания височно-нижнечелюстного сустава ▪ Железодефицитная анемия ▪ Аллергии и др. ⠀ Но у большинства эти симптомы все же обусловлены проявлениями стрессового расстройства и в 96% отмечается усиление симптомов в моменты психо-эмоциональных переживаний. ⠀ К проявлениям «кома в горле» также часто относят ощущение инородного тела в горле, затруднение глотания, навязчивое першение, сухость и малое количество слюны, кашель. Эти симптомы часто сопровождаются чувством нехватки воздуха, тревогой и нарушением сна. ⠀ Уже по жалобам можно предположить вероятную патологию: 🔗Ком в горле + изжога или жжение + ночной кашель — чаще всего ГЭРБ 🔗Ком в горле + першение + слизь на задней стенке глотки — чаще затекание слизи (постназальный затек), хронический фарингит, хронический тонзиллит 🔗Ком в горле + напряжение шеи, головные боли, боли в спине — чаще мышечно-фасциальный синдром и т.д. ❗ Возможно сочетание патологий❗ ⠀ Какие обследования нужно пройти: ✔ консультация ЛОРа ✔ консультация гастроэнтеролога и гастроскопия ✔ консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, ан крови на ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО ✔ консультация невролога ✔ УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов ✔ ОАК, ан крови на ферритин ✔ консультация психоневролога ⠀ ⚠ Важно: у пациенток до 40-50 лет чаще встречается стрессовое расстройство и мышечно-фасциальные синдромы, для пациентов старшей возрастной группы — чаще органическая патология, ЛОР-заболевания, заболевания позвоночника и в том числе онкологические процессы. ⠀ Поэтому лечение у психолога и прием антидепрессантов можно назначать только после всестороннего обследования. ⠀ Есть ли у вас ощущение кома в горле? Как решили эту проблему?

Упражнения Кегеля: когда делать и кому они помогут?

Мышцы тазового дна поддерживают матку, мочевой пузырь, прямую кишку и играют важную роль в процессах мочеиспускания, дефекации, родов, при половом акте. ⠀ В 1948 году Арнольд Кегель впервые описал упражнения для тренировок и консервативного лечения опущения тазовых органов и недержания мочи (НМ). ⠀ Эти упражнения популярны и сегодня! ⠀ Однако, бывают ситуации, когда эти упражнения не только неэффективны, но и могут ухудшать течение пролапса тазовых органов и НМ‼ Про это писала здесь: https://mom.life/post/62e16dab36209144e30d33f1 ⠀ Упражнения Кегеля или подобные им, модный «вумбилдинг» не являются радикальным методом лечения и могут быть использованы только для профилактики или при ранних стадиях пролапса стенок влагалища, а также стрессового недержания мочи лёгкой степени. ⠀ ⚠ Очень наивно думать, что эти упражнения лечат пролапс. Они лишь помогают улучшить тонус и толщину мышцы, но если мышца полноценна‼ ⠀ Главной причиной неэффективности упражнений Кегеля и им подобных является выраженный пролапс гениталий и НМ! ⠀ ‼ Так как ОСНОВОЙ пролапса тазовых органов и НМ является не слабость, а дефект мышц, надрывы, разрывы, отрывы и недостаточность фасций и связок, которые просто невозможно «натренировать»! Как можно тренировать то, что, к примеру, оторвалось⁉ ✅ Так когда делать упражнения Кегеля? ⠀ • Подготовка к родам и более быстрое восстановление после родов • Улучшение качества сексуальной жизни (для обоих партнёров) • Уменьшение дискомфорта, связанного с начальными стадиями опущения стенок влагалища • Поддержание качества сексуальной жизни и поддержание мышц после оперативного лечения • Начальные проявления недержания мочи и опущения тазовых органов • При гипоплазии мышц, тонких мышцах (генетически обусловлено, например, при дисплазии соединительной ткани) ⠀ ⚠ И только при отсутствии или незначительных дефектах мышц и фасций тазового дна! ⠀ ‼ Какие обследования пройти перед началом тренировок обязательно: ⠀ 1 ⃣ Осмотр гинеколога, специалиста по тазовому дну! С проведением перинеометрии, специфических проб и определением степени и ВИДА пролапса, оценки тонуса мышц; ⠀ 2 ⃣ УЗИ тазового дна у специалиста-эксперта по тазовому дну; 3 ⃣ Консультация уролога по показаниям. ⠀ Только после профессиональной консультации можно начинать тренировки, и желательно пройти обучение по правильной тренировке мышц, чтобы избежать осложнений. ⠀ Есть вопросы по данной теме? Интересно более подробное освещение проблемы опущения?

Может ли мышца полноценно сокращаться без повреждений?

Комментарии

Причины низкого гемоглобина и обследования

Половое созревание мальчиков

Выпадают волосы? Какое обследование пройти

Есть ли у вас ощущение кома в горле? Как справиться?

Упражнения Кегеля: когда делать и кому они помогут?