Грудное вскармливание: мифы и реальность

Докорм - это когда ребёнку дают питание не только из груди. Сцеженное молоко или смесь.

ВОЗ рекомендует кормить ребёнка исключительно грудью не менее шести месяцев с момента рождения малыша. Но очень часто многие дети оказываются на искусственном вскармливании в первые месяцы жизни.

Я расскажу, почему так бывает.

Одна из самых распространенных причин - это необоснованный докорм, который мама (по собственному желанию или рекомендациям педиатра) вводит своему ребенку, принимая за голод любое его беспокойство и плач.

Ваша грудь производит совершенную биологическую жидкость, которая полностью удовлетворяет запросам растущего организма ребёнка, непрерывно меняя свой состав не только каждый месяц, но и от кормления к кормлению в течение суток.

Грудное молоко - это полноценная еда и питье для младенца. Если вы кормите малыша грудью - он спокоен, здоров и сыт.

А что же делать,если малыш плачет?

Вы знаете своего ребёнка лучше всех, но вокруг вас присутствуют другие люди со своими представлениями о том, как должен есть, спать и вести себя здоровый младенец. И самое частое, что вы можете услышать, если малыш плачет - он не наедается! Ну и обоснования: «у тебя мало молока», «твое молоко не жирное», «у тебя грудь маленькая - откуда в ней молоко?»😞

И тогда мама в панике покупает баночку со смесью и дает ее малышу из бутылки. Он жадно выпивает незнакомую жидкость и засыпает на несколько часов. Малыш накормлен - и мама облегченно вздыхает, делая вывод, что точно молока мало/оно не то.

А что на самом деле?

Каждая выпитая бутылка смеси - это сигнал для груди, что нужно вырабатывать меньше молока. Ведь ребёнок сося бутылку, не сосет грудь, а значит, не стимулирует ее на выработку новой порции молока. И чем больше смеси, тем меньше стимуляция груди, тем меньше молока и это прямой путь к искусственному вскармливанию!

Когда докорм НЕ нужен:

🔅1 ситуация: педиатр сказал, что ребёнок плохо набирает вес и его нужно докармливать смесью.

Единственным достоверным признаком того, достаточно ли ребенок добывает молока из груди - является прибавка в весе.

Некоторые педиатры в оценке прибавки веса младенцев до сих пор ориентируются на таблицы, составленные в советские времена для «искусственников». На смеси дети действительно набирают вес интенсивнее, но это связано скорее с перекормом (смесь поступает из бутылки быстро и ребенок не успевает вовремя почувствовать насыщение), а не с высокой степенью усвоения смеси.

В 2006 году, на основе наблюдений за тысячами грудных детей, ВОЗ составила новые таблицы, отражающие темпы развития младенцев на исключительно грудном вскармливании. В норме первые месяцы жизни грудничок должен набирать минимум 125 г в неделю (или 500 г в месяц). После 4 месяцев темпы прибавок снижаются, а к полугоду ребенок удваивает вес при рождении.

🔅2 ситуация: молоко больше не подтекает из груди между или во время кормления.

Вы можете подумать, что раз не подтекает, то молока стало меньше, а раз меньше, то ребенку может не хватить и нужен докорм. Нет.

Непроизвольное подтекание молока обычно наблюдается в первые недели после родов и свидетельствует о хорошем рефлексе молокоотделения (это связано с высоким уровнем окситоцина в крови).

Можно почитать здесь, почему молоко вытекает из груди

ссылка

По мере того, как лактация устанавливается (то есть грудь подстраивается под потребности ребёнка) подтекание становится все менее выражено и обычно полностью исчезает через 2-3 месяца после рождения ребенка. Но у некоторых женщин подтекание сопровождает почти весь период активного грудного вскармливания.

🔅3 ситуация: грудь не наполняется между кормлениями, не становится плотной.

Нагрубание груди и некоторый избыток молока характерны для гормональной лактации (то есть в первые 2-3 месяца после родов). Грудь еще «не знает», сколько молока понадобится, и вырабатывает его с некоторым избытком. Часто это доставляет дискомфорт кормящей маме. Но мудрая природа позаботилась о женщине: через пару месяцев после рождения ребенка лактация становится «зрелой», грудь между кормлениями остается мягкая, а молоко вырабатывается по запросу малыша во время сосания. Таким образом ребенок, которому неограниченно, по первому требованию, дают грудь, самостоятельно регулирует количество молока для себя частотой и длительностью прикладываний.

🔅4 ситуация: по вечерам ребенок более беспокойный и плачет у груди

Свет, звуки, движение, физиологические потребности собственного тела - все то, что для нас, взрослых, является обычным делом, для младенца - интересный, но очень утомительный опыт. Также малыши реагируют на изменения погоды, им может быть холодно или жарко, неудобно в одежде или подгузнике, их мучают пресловутые «колики», может хотеться пописать или покакать, или они соскучились по маме, или голодны, или испытывают жажду. Причин для беспокойств масса, и ребенок имеет полное право под вечер испытывать усталость!

Вместе с малышом устаете и вы. И вследствие этого вечером молоко отделяется из груди чуть хуже, чем днем. Помочь окситоциновому рефлексу (а именно он отвечает за отделение - не за количество! - молока) можно путем расслабления. Старайтесь больше отдыхать, спать днем вместе с ребенком и делегировать часть домашних дел родственникам. Ваша главная работа - это не домашние хлопоты, а забота о младенце.

🔅5 ситуация: ребёнок капризничат у груди после кормлений или между ними.

Новорожденные еще не умеют «манипулировать» взрослыми, психологически они дозреют до этого гораздо позже. Поэтому, если младенец капризничает, он нуждается в маме и ее груди! Не отказывайте ребенку в удовлетворении важнейшей потребности: находясь в вашем животе, он получал питание и внимание непрерывно, и после своего рождения ожидает того же.

Именно поэтому первые месяц-полтора малыш прикладывается часто и хаотично, буквально «висит» на груди, запрашивая себе необходимое количество молока и стремясь вернуться к внутриутробному комфорту.

Таким образом, кормление по требованию подразумевает, что ребенок получает грудь по потребности, т.е. это - обязательно - вокруг снов, на различные беспокойства, на общение и т.п. Со временем малыш выработает свой собственный ритм сна-бодрствования, и количество кормлений сократится.

🔅6 ситуация: малыш пососал обе груди, но когда я дала ему бутылку со смесью, он жадно всё высосал, значит, он был голодный

Сосательный рефлекс - это один из сильнейший врожденных рефлексов младенца. Без него он не мог бы выжить в новом мире. Учиться сосанию малыш начинает еще в утробе. Сосет, как говорится, что под руку попадет: пальчики на ноге, кулачок, пуповину. Можно сказать, малыш рождается уже запрограммированным на сосание груди. Но если вы дадите ему заменители груди, то он будет сосать их - просто потому, что ему не оставили выбора.

🔅7 ситуация: ребенку больше нравится бутылка: у груди он аж потеет от усилий, а из бутылки легко и быстро сосется.

Да, сосать бутылку гораздо легче. Ребенок добывает грудное молоко, активно работая челюстями и язычком, в то время как в процессе сосания бутылки задействованы в основном мышцы щек и губ. Однако если ребенок начнет брать грудь, как бутылочную соску, это приведет к трещинам, застоям молока и его действительной нехватке из-за недостаточной стимуляции молочной железы.

Также давая ребенку смесь из бутылки, вы можете спровоцировать переедание, срыгивания, проблемы с пищеварением и много других неприятностей - вплоть до отказа от груди из-за «путаницы» сосков.

🔅8 ситуация: я не могу сцедить ничего из груди или какие-то капли.

Действительно есть женщины, которые не могут сцедить ни капли, а некоторые могут сцедить лишь несколько миллилитров молока. Однако и те и другие успешно и длительно кормят своих грудничков. Сосание груди ребенком - это слаженная работа челюстей и языка, а рефлекс молокоотделения - сложный гормональный процесс, завязанный на тесном контакте мамы с малышом. Повторить весь этот механизм руками или молокоотсосом довольно сложно, а потому нельзя делать вывод о нехватке молока на основе контрольных сцеживаний.

🔅9 ситуация: сцедила молоко, а оно прозрачное, все говорят, что в таком молоке ничего нет, оно как вода.

То, что вы сцедили, называется «передним» молоком, которым ребенок утоляет жажду. А вот за насыщение отвечает «заднее» - более жирное - молоко. На самом деле ваша производит только один вид молока - жирное, но между кормлениями оно накапливается в груди и постепенно стекает вперед, в сторону соска, оставляя позади - в протоках - жир. Когда начинается прилив (рефлекс выделения молока), молоко выбрасывается по протокам в сторону соска и подхватывает по пути осевшие там жировые капельки.

Следовательно, чем дольше длится кормление, тем более жирное молоко выделяется из груди, так как всё больше и больше молекул жира выталкивается по протокам. Так как все дети сосут с разной скоростью, и каждому требуется свое время, чтобы получить достаточно жирного молока к концу кормления, очень важно не менять грудь, пока малыш активно сосёт.

🔅10 ситуация: у ребёнка атопический дерматит или высыпания на коже, мне посоветовали давать гипоаллергенную смесь, чтоюы подлечить малыша

Высыпания на коже новорожденного могут носить гормональный характер. Милии (сыпь в виде маленьких прыщиков) - физиологическое явление, не требующее лечения. Такая сыпь может появиться на коже ребенка на 2-3 неделе жизни и самостоятельно исчезнуть к 2-3 месяцам, когда нормализуется работа сальных желез.

В семье, где один или оба родителя являются аллергиками, вероятность развития у ребенка пищевой аллергии составляет около 30-60%. При любых подозрениях на аллергические реакции со стороны малыша, вы можете начать вести пищевой дневник. Убирая по 1-2 продукта из группы риска в течение 1-2 недель и отслеживая реакцию, можно определить, на что у ребенка возникает сыпь.

Наиболее часто аллергию вызывают продукты на основе коровьего молока или сои (то есть в том числе и «гипоаллергенные» молочные смеси), а также рыба, яйца, орехи, продукты, содержащие глютен.

Важно отметить, что часто реакция на определенный продукт у мамы вызывает такую же реакцию и у ребенка.

Как правило, если мама питается полноценно и старается выбирать пищу без красителей, консервантов и прочих химических добавок, придерживаться жесткой диеты не имеет смысла. Ни одно млекопитающее в животном мире не меняет свой привычный рацион питания после рождения детенышей. Как раз наоборот - разнообразие вкусов потребляемой пищи влияет на вкус и аромат молока, что в будущем способствует более естественному переходу ребенка на общий стол.

Также сыпь может быть связана с внешними источниками - это и синтетические ткани, и бытовые средства, и домашние животные. Постарайтесь по возможности исключить их влияние прежде, чем садиться на жесткую диету или вводить в рацион ребенка смесь. Одна из опасностей искусственного вскармливания - это как раз повышенный риск аллергии. С большой долей вероятности вместо того, чтобы побороть сыпь, вы ее заработаете.

🔅11 ситуация: вам назначили лекарства, по инструкции несовместимые с грудным вскармливанием и временно рекомендовали перевести ребёнка на смесь.

Чтобы написать в инструкции «Разрешено при грудном вскармливании», производитель лекарства должен провести дорогостоящие и длительные исследования. Но поскольку это невыгодно с точки зрения прибыльности производства, фармацевтические компании обходятся общей фразой: «Противопоказано при беременности и кормлении грудью».

На практике же оказывается, что большинство лекарств можно принимать в период грудного вскармливания. Существуют различные справочники, составленные компетентными организациями и специалистами, в которых указаны действующие вещества большинства лекарств и их совместимость с кормлением грудью. Например, справочник e-lactancia.org

🔅12 ситуация: сходила к стоматологу, сделала рентген, выпила бокал вина, кофе, позанималась спортоми мне сказали, что после этого нужно сцедить молоко, а ребенка покормить смесью.

Ни одна из перечисленных ситуаций не является противопоказанием при грудном вскармливании и не требует дополнительного сцеживания. Только медицинские процедуры с использованием радиоактивных изотопов (например, при исследовании щитовидной железы, новообразований и т.п.), могут повлечь за собой временное (в зависимости от периода полураспада изотопов - как правило, 12-24 часа) прекращение грудного вскармливания.

🔅13 ситуация: маме необходимо отлучаться из дома на какое-то время, поэтому ребёнка кормят смесью из бутылки.

Если у вас возникает необходимость время от времени разлучаться с ребенком, вы можете заранее создать банк грудного молока.

Желательно кормить сцеженным молоком не из бутылки, а из ложечки, чашечки, шприца без иголки.

Лучше отдавать преимущество пальцевому кормлению + шприц или пищевой зонд.

Во время сосания пальца ребенок одновременно получает питание и удовлетворяет сосательный рефлекс.

🔅14 ситуация: ребёнок не засыпает надолго, часто просит грудь и постоянно просыпается ночью.

Объем желудка малыша мал и не в состоянии вместить большие объемы питания. Плюс к этому молоко очень быстро усваивается, поэтому ребенку требуется часто прикладываться к груди. Причем в разные кормления малыши высасывают разное количество молока - сейчас 30 мл, а в следующее кормление 100 мл. Именно поэтому и не показательны столь любимые педиатрами контрольные взвешивания.

Некоторые мамы думают, что если копить молоко к кормлению, то ребенок высосет больше, а, значит, можно кормить его реже. Однако организм малыша рассчитан на частое поступление питания небольшими порциями. Ребенок высосет столько, сколько ему было нужно, без избытка, а в промежутках между редкими кормлениями будет недоедать - и вследствие этого плохо расти и набирать вес.

А вот аргумент в пользу ночных кормлений: в период с 3 до 8 утра выработка пролактина в крови мамы достигает своего пика, благодаря чему хорошо сосущий ночью малыш «заказывает» себе объем молока на ближайшие сутки. Подутренние кормления крайне важны для сохранения лактации.

🔅15 ситуация: ребенок долго сосёт грудь как соску

Сосание груди - единственный способ для ребенка получить адекватное своему возрасту питание. Но если грудь не дадут, малыш поневоле будет сосать предложенную ему пустышку или бутылку... Допустим, малыш хотел приложиться к груди, но взамен ему дали соску. За то время, что он ее сосал, он не получил никакого питания. Как итог - мы имеем недоедание плюс риск испортить захват груди.

И хотя врожденный сосательный рефлекс угасает довольно быстро, потребность в сосании у большинства детей может сохраняться 2-3 года и дольше. Поэтому при обоюдном желании мамы и малыша грудное вскармливание может продолжаться до «самоотлучения» ребенка.

Кому актуальна тема грудного вскармливания, подписывайтесь, делитесь информацией и ставьте ❤️