Угроза прерывания беременности: роль инфекций

Добрый день , дорогие друзья !🌹🌞

🔴Продолжение темы про угрозу прерывания беременности…

Как мы уже выяснили , нужно бояться не болей внизу живота , как причины угрозы выкидыша , а ИНФИЦИРОВАНИЯ. И основной причиной потерей беременности является нелеченый бактериальный вагиноз (БВ) и бессимптомная бактериурия (ББ).

Инфекция на ранних сроках беременности , в 1 и 2 триместрах - основной фактор потерей беременности и внутриутробного инфицирования . Нелеченная инфекция из влагалища восходящим путём распространяется на цервикальный канал и приводит к поражению нижнего полюса плодного пузыря , затем всех оболочек , вод и самого плода. Воспаление на фоне нелеченной инфекции приводит к сокращениям матки , укорочению шейки матки ( ИЦН), преждевременному разрыву плодных оболочек и преждевременным родам.

Нелеченная ББ и БВ ещё в 1 и 2 триместрах ▶причина ИЦН, поздних выкидышей и преждевременных родов.

❓А если во время следующей беременности после поздней потери или преждевременных родов вовремя будет выявлена и пролечена ББ и БВ может ли быть ИЦН ?

ДА, МОЖЕТ , потому что шейка уже раскрывалась и сохранится механизм «раннего созревания и раскрытия шейки матки». Поэтому в следующую беременность , помимо своевременного выявления и лечения ББ и БВ, важно провести профилактику и лечение ИЦН‼ ( серкляж шейки матки и применение микронизированного вагинального прогестерона ).

Вовремя выявленная и пролеченная инфекция ( ББ и БВ) снижает частоту поздних выкидышей на 80% , а частоту преждевременных родов фактически на половину.

Если уже произошло инфицирование тканей влагалища и шейки матки и развилось воспаление на фоне прикрепления ( адгезии ) и инвазии бактерий в клетки эпителия , антибиотики уже НЕЭФФЕКТИВНЫ. Поэтому очень важно проводить обследование на выявление ББ ещё до 13 недели беременности , чтобы успеть вовремя назначить антибиотик , иначе на фоне уже свершившегося инфицирования , когда развилось воспаление и уже поражён цервикальный канал и плодные оболочки, антибиотики не помогут. То же касается и БВ.

Первична НЕ УГРОЗА ВЫКИДЫША, а нелеченные ББ и БВ, которые уже приводят к угрозе , поздним выкидышам и преждевременным родам.

🛑 Категорически НЕЛЬЗЯ игнорировать ББ и БВ до 13 недель , якобы из -за того , что «антибиотики нельзя в первом триместре». Это ЛОЖНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ, также как и лечение

🛑ББ травами и прочими фуфломицинами. ББ лечится исключительно АНТИБИОТИКАМИ , БЕЗОПАСНЫМИ для беременных.

В первом триместре для лечения БВ у беременных разрешены влагалищные антисептики ( Хлоргексидин и Деквалиния хлорид ), со второго триместра - КЛИНДАМИЦИН и МЕТРОНИДАЗОЛ ( клинические рекомендации). За рубежом , по FIGO, Клиндамицин разрешён для применения у беременных уже с первого триместра .

Влагалищные антисептики одновременно обладают и антибактериальным, и противогрибковым и противовирусным действием.

❓Можно ли использовать лекарственные препараты для лечения БВ ( влагалищные антисептики и Клиндамицин) одновременно с микронизированным прогестероном в случае кровотечения из влагалища ?

МОЖНО. Это НИСКОЛЬКО НЕ СНИЖАЕТ ДЕЙСТВИЯ микронизированного прогестерона , который полностью выполняет свой эффект , несмотря на присутствие крови и лекарственных средств во влагалище для лечения кольпита и цервицита.

НАПОМНЮ : БВ, как и кандидоз , одновременно вызывает и ВОСПАЛЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА, и ШЕЙКИ МАТКИ.

Если нужно сочетать вагинальный прогестерон и лекарственный препарат для лечения кольпита, вначале вводим во влагалище вагинальный прогестерон ( например , в 18.00)- он быстро всасывается в слизистые оболочки в течение 30 минут , а на ночь вводим свечу или влагалищный крем для лечения воспаления.

‼Кстати , воспаление повреждает нормальное строение слизистой влагалища и шейки матки и НАОБОРОТ, УСИЛИВАЕТ ВСАСЫВАНИЕ микронизированного вагинального прогестерона.

Через поврежденный эпителий лекарственным веществам проще проникать в кровь .