Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Гормоны и вены: безопасность приёма

post image

💢ВЕНЫ И ГОРМОНЫ:

⠀

Материал родился по вашим просьбам.

⠀

Одной из причин страха или вовсе отказа от приема КОК или МГТ является наличие варикозной болезни вен нижних конечностей.

В основном это страх развития венозных тромбозов.

⠀

Риск развития тромбоза при приеме гормональных препаратов в первую очередь связан с эстрогенным компонентом.

Эстрогены расширяют вены и приводят к замедлению и застою кровотока в венах, а также влияют на свертываемость крови, повышая ее.

⠀

Но и некоторые препараты прогестерона (гестагены) оказывают влияние через повышение тромботической активности эстрогенов.

⠀

⚠️Крайне важно, какой именно гестаген входит в состав препарата, т.к. влияние их различно‼️

⠀

Чтобы прием гормонов был безопасен, перед назначением врач обязательно должен:

✔️Спросить ваш личный анамнез по тромбозам, заболеваниям вен и сопутствующим патологиям

✔️Спросить наследственный анамнез по тромбозам

✔️Подбирать дозы эстрогенов достаточные, но минимальные

✔️Следует отдавать предпочтение трансдермальным формам эстрогенов (гели, крема)

✔️Правильно выбирать гестаген в составе препарата

✔️Не советовать вам коротких перерывов «для отдыха» в приеме МГТ и особенно КОК (каждый новый старт приема — самый главный фактор риска тромбоза)❗️

✔️Если у вас имеется заболевание вен или ранее были операции — показана консультация флеболога и УЗИ вен

✔️По показаниям (семейный или личный анамнез) проводится консультация гематолога

⠀

📌Выводы:

1️⃣Современная низкодозированная и ультра-низкодозированная комбинированная гормональная терапия является безопасной в отношении риска венозных тромбозов.

2️⃣Оценка пользы и риска, выбор препарата, его состава, и пути введения должны проводиться индивидуально!

3️⃣Наличие варикозного расширения вен не является противопоказанием к приему МГТ или КОК.

4️⃣Рутинного проведения ультразвукового исследования вен нижних конечностей (без наличия жалоб или анамнеза) перед назначением КОК и МГТ НЕ требуется.

5️⃣Терапия тиболоном не приводит к увеличению риска венозных тромбозов.

6️⃣Локальная (вагинальные формы) терапия эстриолом не приводит к увеличению риска венозных тромбозов.

7️⃣Использование ЛНГ‐ВМС (Мирена, Кайлина) не приводит к повышению риска венозных тромбозов.

8️⃣Правильно подобранная терапия не ускоряет прогрессирование варикоза.

⠀

Есть ли у вас вопросы по этой теме?

25
гормонывенытромбоз

Лучший комментарий

cziri

ОлесяМама дочки (2 года)

Нет кок - нет вопросов☺️

Ответить

Комментарии

yanika.ya

ЯникаМама троих детей

Здравствуйте. Тромбофилия (f2). В анамнезе после 2х родов случился тгв и тэвла, так и узнала о наличии такого диагноза. Оральные контрацептивы 100% противопоказаны. Препараты для разжижения, как профилактика не показаны гематологом. Но 3я беременность на клексане для подстраховки.

Спираль Кайлину можно ?например вместе с ксарелто для профилактики в минимальной дозе?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте. F2 не является абсолютным противопоказанием, но вопрос решается всегда индивидуально

Ответить

svetlana.ssa

Svetlana SorokinaМама двоих (3 года, 5 лет)

Здравствуйте! Пью «Джес+»

полгода, несколько раз было, что забывала выпить таблетку и пила 2 сразу, чем это грозит? У меня варикоз вен нижних конечностей, не сильный, наследственно.

Ответить

svetlana.ssa

Svetlana SorokinaМама двоих (3 года, 5 лет)

@doctorksn, нужно 1т. каждые 24ч., а у меня получилось сразу 2т. через 48ч. Т.е. я пропускала один прием и выпивала сразу 2т., это чем-то мне грозит?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@svetlana.ssa, я же ответила вам. Это стандартные действия при пропуске.

Ответить

svetlana.ssa

Svetlana SorokinaМама двоих (3 года, 5 лет)

@doctorksn, благодарю за ответ! 🌹

Ответить

tikunusik

AnnaМама сына (5 лет)

У меня вопрос, увидели варикоз на узи МТ. Может ли он иногда давать болевые ощущения? Например, когда долго ходишь или, наоборот, много стоишь.

Я сказала гинекологу, она буквально посмеялась, утверждает, что это чушь и болеть у меня ничего может из-за варикоза.

Ответить

pakost13

Анна ЛактионоваМама сына (5 лет)

Я после хирургического климакса из за онкологии яичника, планирую начать мгт эстрожелем в дозе 0,75(1 нажатие), у меня есть мутации, консультировалась с гематологом она под прикрытием кардиомагнила дала добро. Я так поняла у трансдермального типа мгт минимальные риски осложнений по поводу тромбов?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

На трансдермальных формах риски ниже. Но кардиомагнил здесь вообще не работает. Он про другое.

Какой вид рака у вас?

Ответить

pakost13

Анна ЛактионоваМама сына (5 лет)

@doctorksn у меня дисгерминома яичника, стадия 1с, прошла 3 курса вер, сейчас наблюдение.

Ответить

kudesnica_lesa87

ОлесяМама двоих (1 год, 8 лет)

Варикоз сильный в брюшной полости и в паху, на ногах меньше. При последнем КС хирург прям на столе сказал, вам гормональные контрацептивы противопоказаны. Сейчас врач назначает Мирену для лечения эндометриоза + контрацепция. В вашем посте указано что Мирена безопасна ? Даже когда варикоз в паху и брюшной полости ?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Нет разницы где варикоз расположен. Потом варикоз в беременность и после - разные вещи )

Ответить

oksana116

OksanaМама двоих (2 года, 6 лет)

Пластырь Евра или кольцо Новаринг безопасны при варикозе?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

К ним применимы все,что мы говорим о КОК

Ответить

cziri

ОлесяМама дочки (2 года)

Нет кок - нет вопросов☺️

Ответить

type_o_negative

ЛисичкаМама двоих (5 лет, 12 лет)

@valerushki123 Боли бывают, с чем связаны не знаю, иногда слегка, иногда нормально так схватит живот. Очаг может пойти на органы и в других случаях, здесь гормоны тоже роль могут не сыграть. После 2 родов (оба КС) болей в месячные меньше стало и сами месячные протекают как и должны быть, вот уже 5 лет. По УЗИ эндометриоз никуда не ушел, все в таком же состоянии как и до был. Что так повлияло не знаю. А вот тёте моей помогла только операция, всё удалили ей, тк никакое лечение не давало результат и становилось хуже

Ответить

valvaltkal

ВалерияМама дочки (3 года)

@type_o_negative, да, с эндометриозом прям разные прогнозы бывают. У меня наоборот никогда болей не было, а после родов просто резко появились, жуткие боли перед месячными и в овуляцию, я встать не могла. Я прям сразу схватила быка за рога, думаю очень вовремя, посмотрим как будет в будущем, если болезнь не будет развиваться, то буду кок пить до менопаузы.

А вот мама у меня как всегда терпит боль долго, начала поздно принимать гормоны, уже ничего не помогло в итоге, вырезали матку в 35 лет. У подруги лучшей тоже так, думала - ну боли и боли, все женщины терпят, так и должно быть, пока боли не стали каждый день и она с кровати не могла встать, тоже матку удалила. Очень надеюсь, что до такого не дойдёт, но если и случится, то что поделаешь

Ответить

type_o_negative

ЛисичкаМама двоих (5 лет, 12 лет)

@valerushki123 про овуляцию мне говорили что боль возникает в результате того, что фолликул расположен рядом с сосудом. Из минусов моих проблем - спайки. Они тоже могут давать боль в животе. Уже это проходила и делали операцию. Как раз тогда разделили их и прижгли эндометриоз. На месячных никак не отобразилось это, но зато живот меньше беспокоил. Это было 10 или 11 лет назад. Как раз тогда и пила последний раз гормоны после операции. И все. Больше их не применяла вообще. Ну и сколько сдавала после этого - была норма.

Ответить

lenaast

ЕленаМама дочки (3 года)

А если есть мутация Лейдена(тромбофилия) и уже есть тромбоз глубоких вен, скорее всего КОК станет запрещённым на всю жизнь?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

КОК в вашей ситуации противопоказаны

Ответить

Что делать, если порвался презерватив и есть риск тромбозов?

Я в печали. Вчера вечером порвался презерватив((( заметили слишком поздно, первый раз такое. Экстренную контрацепцию пить боюсь, из-за риска возможных тромбозов, а у меня в анамнезе тэла… Времени на консультацию с врачом нет уже. Как быть не знаю ((( Рискнуть и понадеяться на полип, который у меня есть, и не маленький. Или рискнуть и выпить таблетку, но очень страшно(( мне нельзя такое. Еще и день цикла 11й. Просто грущу, нужно на работу ехать, а я собраться не могу

Мирена: показания, плюсы и минусы внутриматочной спирали?

Внутриматочная спираль «Мирена» ⠀ Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. ⠀ ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полост матки. ⠀ ❗ Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали). ⠀ Какие показания к применению? ⠀ ✅ Контрацепция; ✅ Идиопатическая меноррагия(обильные менструации); ✅ Профилактика гиперплазии и защита от рака эндометрия при проведении гормональной терапии (МГТ/ЗГТ) эстрогенами. ⠀ Ну что ж, плюсы «Мирены» неоспоримы: ⠀ 1. Эффективная контрацепция 2. Разрешена при грудном вскармливании. 3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами). 4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки. 5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним. 6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина. 7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность. 8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе. 9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС. 10. Профилактика рака эндометрия и лечение ранних стадий рака эндометрия!! 11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки). 12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии. 13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов. 14. Удобна в ношении, не ощущается. 15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!). 16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями. ⠀ Минусы: ⠀ ❌ Вводится и извлекается только врачом - нельзя самостоятельно прекратить применение; ❌ Риски и осложнения, связанные с введением ВМС - травмы матки, воспаления (очень редко); ❌ Мажущие нерегулярные периодические менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто); ❌ Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко); ❌ Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко); ❌ Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто); ❌ Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!) - на моей практике за 20 лет - 2 случая; ❌ Головные боли, тошнота (редко, обычно уже при наличии сопутствующей патологии, может усиливать мигрени); ❌ Подавленное настроение (редко, обычно при наличии невыявленной маскированной депрессии); ❌ Может провоцировать рост миом ⚡ ❌ Как любой гормональный препарат незначительно, но может повышать риски гормонозависимого рака молочной железы (но меньше, чем КОК или МГТ) ⠀ ❗ Конечно, есть и противопоказания: ⠀ ❌ противопоказана при прогестерон-зависимых опухолях в анамнезе (РМЖ, гормонозависимый рак яичников, менингиома ) ❌ при грубых разрывах шейки матки ❌ неясных кровотечениях из половых путей ❌ тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях и проч. ⠀ А так же ограничения при введении: ⠀ ❌ деформация полости матки узлами миом, ❌ анатомические изменения - наличие перегородок в полости матки, двурогая матка и тд) ❌ наличие дисплазии шейки матки ❌ иногда требуется введение под седацией (во сне) У медали, как говорится, две стороны. У «Мирены» тоже 😉 ⠀ Поэтому консультация врача необходима для оценки соотношения польза /риск 👍 ⠀ ❗ На что хочу еще обратить ваше внимание!!! ⠀ ❌ Врач не может поставить несертифицированную Мирену без «голограммы», купленную в Турции, ОАЭ и тд. Это незаконно. ⠀ Остались еще вопросы по спирали «Мирена»? Может быть вы уже установили эту систему? Поделитесь результатами?

Капельницы с железом: когда и кому?

КАПЕЛЬНИЦЫ С ЖЕЛЕЗОМ — когда можно? ⠀ Показания для внутривенного введения железа при ЖДА: ✔ тяжёлая анемия ✔ если требуется быстрое восстановление гемоглобина (например, перед операцией) ✔ неэффективность таблетированных форм ✔ язва желудка, двенадцатиперстной кишки ✔ Болезни ЖКТ (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и пр.) ✔ состояние после операций на желудке (например, онкология) ✔ состояние после бариатрических операций‼ (сейчас встречается часто) ✔ болезни почек с почечной недостаточностью (на фоне диализа) ✔ непереносимость всех таблетированных форм ✔ невозможность переливания крови (по религиозным убеждениям) ✔ если пациент не может регулярно принимать препараты (например, при деменции или олигофрении). ⠀ ⚠ Важно. Здесь нет показаний типа: просто ферритин 8 или гемоглобин 110❗ Хочу быстрее❗ Маша капала и все хорошо❗ ⠀ Осложнения при внутривенном введении железа: ✔ аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока ✔ лихорадка ✔ флебит вен, сепсис, абсцессы ✔ снижение давления, вплоть до коллапса ✔ бронхоспазм ‼ избыток железа токсичен для печени, поджелудочной железы, мозга ‼ повышает риск развития СД ‼ вызывает инсулинорезистентность и метаболический синдром. ⠀ Поэтому нельзя вводить препарат дома, в косметологической клинике или на приеме нутрициолога❗ ⠀ И помните о моем любимом правиле «золотой середины»🙏

Тут много кто принимает противозачаточные. Так вот, информация к размышлению. Перевожу текст про заболевания вен и…

Тут много кто принимает противозачаточные. Так вот, информация к размышлению. Перевожу текст про заболевания вен и наткнулась на информацию о том, что длительный приём гормональных противозачаточных в 30 % (!) случаев приводит к хронической венозной недостаточности, последствия которой включают различные тромбозы (в том числе тромбоэмболию легочной артерии, которая зачастую равняется смерти), трофические язвы и т. д.). Хотела поставить страшную картинку, но не буду. 😇