·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Вульвовагинит у девочек: симптомы, причины, лечение

«Чек-лист вульвовагинит у девочек»

Новая полезная памятка для вас😉

Вульвовагинит — составляет до 80% среди всех обращений к детскому гинекологу‼️

⠀⠀

⚠️Клинические проявления:

➖покраснения, зуд кожи промежности, слизистой вульвы

➖жжение при мочеиспускании

➖отёчность половых губ и окружающих кожных покровов

➖высыпания на слизистой и коже половых губ

➖следы расчёсов

➖утолщение и покраснение, зуд в области анальных складок

➖выделения из влагалища (жёлтые, жёлто-зелёные и т.д.)

➖изменения в общем анализе мочи

⠀

Основные причины появления выделений и покраснений у девочек:

📎ОРВИ

📎бактериальные инфекции

📎аллергия

📎атопический дерматит

📎глистная инвазия

📎ожирение

📎неправильная гигиена!

📎инородное тело!

📎половые инфекции

📎заболевания ЖКТ

📎сахарный диабет

📎заболевания почек

📎аномалии развития

📎травма

📌 В норме количество выделений (белей) увеличивается при начале пубертата, при приближении менструаций. Однако, это не сопровождается в норме покраснениями, зудом и неприятным запахом.

Алгоритм обследования:

✔️мазок из влагалища

✔️посев из влагалища

✔️соской на энтеробиоз

✔️кал на гельминты (или анализ крови)

✔️ИППП (при наличии подозрений на половые инфекции)

При рецидивирующих и длительно текущих вульвовагинитах:

✔️анализ мочи общий

✔️анализ крови клинический

✔️ан крови на глюкозу

✔️посев кала

✔️консультация педиатра, эндокринолога, ЛОРа, гастроэнтеролога,аллерголога

✔️ведение пищевого дневника

✔️осмотр влагалища при подозрении на инородное тело, аномалии развития (вагиноскопия)

⚠️ Лечение вульвовагинита назначается, учитывая выявленную причину (если выявлены глисты — избавляемся от них! если аллергия — лечим аллергию!)

Кстати, часто нужно просто сменить стиральный порошок и поставить двойное полоскание.

⠀

При наличии воспалительного процесса во влагалище, требующего лечения, используются специальные детские МЕСТНЫЕ средства (свечи, крема), а не антибиотики😡

⠀

⚠️Важно понимать, что лечение разными примочками, кремами и ванночками при наличии воспаления во влагалище НЕ ЭФФЕКТИВНО‼️ Ведь если у вас болит горло, то вы полоскаете его, а не мажете губы кремом😉

⚠️ Антибиотики показаны только при наличии ❗️специфического❗️воспаления (гонорея, хламидии и пр).

⠀

❗️❗️ Часто при длительном течении просто не выявлена причина!

вульвовагинит девочки лечение

У дочки 1 ,5 годик вчера чесала вульву прям аж туда ручки тянула через памперс думала опять утопический дерматит и на кожу интимного места перешел раскрыла половые губы а там острица , в 3 ночи экстренно дала 200 мг немозола , хотела к гинекологу пойти но педиатр сказала не надо все итак понятно, к вечеру хотела посмотреть а она не дается ей больно и где клитор красное всё и прям ранка аж ((( и вы пишите если глисты лечим глистов , это сделано но у малышки болит там и воспалено ( что теперь делать ? С утра в поликлинике сказали врач одна и на больничном , в городскую позвонила там нет гинеколога (((( подскажите пожалуйста а что дальше после того как так скажем уже дали от глистов как бороться с воспалений вульвой там красные малые половые губы

31.01.2024Ответить

Taniana VolkovaМама двоих (1 год, 4 года)

@doctorksn, благодарю 🙏 да сегодня были у педиатра сказала гинеколог на больничном никого нет ромашкой там обработать или ванночки из трав но улучшения не увидела пойдем платно (

01.02.2024Ответить

Виктория Липка

В итоге чем вы лечились?

20.03.2024Ответить

Виктория Липка

У нас так все началось, перешло в бактериальную, но краснота и боли остались.

20.03.2024Ответить

Ксения Мама троих детей

Моей дочке назначил врач в пк вагинально лекарство. Подижинакс если не ошибаюсь (там канюлю вводить во влагалище и выдавливать лекарство) орала дочь знатно🤦🏼‍♀️ пошли в частную клинику, врач назначил пробитик на месяц, за питанием следить. Теперь все чисто🙌🏼

30.11.2023Ответить

инкогнитоМама двоих (1 год, 5 лет)

Нам тоже самое назначали, но это не помогло, мазок гинекологический был почти идеальный, по лету было у старшей теперь у маленькой началось, теперь склоняюсь к гельминтозу, сегодня идём брать направления на все анализы🥺

30.11.2023Ответить

АннаМама двоих (1 год, 4 года)

@plety_kosy сдавали анализы? Выяснили причину вульвовагинита? Рецидивы были? Тоже заболела маленькая

28.09.2024Ответить

инкогнитоМама двоих (2 года, 6 лет)

@orlova_a.n, исключили сладкое и все прошло

01.10.2024Ответить

МарияМама дочки (6 лет)

Дочке помог Пимафуцин крем

30.11.20231 отметок «Нравится»Ответить

ОлесяМама дочки (2 года)

Хреновый доктор назначил аб при вагините. Жаль, я была слишком доверчива(

29.11.2023Ответить

людмилаМама двоих (4 года, 8 лет)

А чем вообще подмывать девочек 8+?

29.11.2023Ответить

НМама двоих (4 года, 6 лет)

Старшей дочери назначили эпиген гель для подмывания, якобы снимает воспаление и зуд🙄 скажите ваше мнение по этому гелю🙏

29.11.20231 отметок «Нравится»Ответить

Вульвовагинит у детей: симптомы, лечение, диагностика

Вульвовагинит — составляет до 70-80% среди всех обращений к детскому гинекологу‼ ⠀ Это воспалительный процесс влагалища и наружных половых органов. Чаще всего болеют девочки 2-8 лет. ⠀ ⚠ Клинические проявления: ➖покраснения, зуд кожи промежности, слизистой вульвы ➖жжение при мочеиспускании ➖отёчность половых губ и окружающих кожных покровов ➖высыпания на слизистой и коже половых губ ➖следы расчёсов ➖утолщение и покраснение, зуд в области анальных складок ➖выделения из влагалища (жёлтые, жёлто-зелёные и т.д.) ➖изменения в общем анализе мочи ⠀ ‼ Важно помнить, что в детском возрасте выделения из половых путей могут усиливаться при острых вирусных и бактериальных инфекциях, приближении менархе, ожирении, а также в случае преждевременного полового созревания. ⠀ 🧑🏻 ⚕ Лечение вульвовагинита назначается, учитывая выявленную причину (если выявлены глисты — избавляемся от них! если аллергия — лечим аллергию!) ⠀ При наличии воспалительного процесса по влагалище, требующего лечения, используются специальные детские МЕСТНЫЕ средства (свечи, крема), а не антибиотики😡 ⠀ ⚠ Важно понимать, что лечение разными примочками, кремами и ванночками при наличии воспаления во влагалище НЕ ЭФФЕКТИВНО‼ Ведь если у вас болит горло, то вы полоскаете его, а не мажете губы кремом😉 ⠀ При наличии воспаления только вульвы лечение проводится наружно кремами и растворами. Именно мазок и клиника позволяют определить локализацию процесса и назначить терапию. ⠀ Что касается лечения антибиотиками — оно оправдано только при наличии ❗ специфического❗ воспаления (гонорея, хламидии и пр). К сожалению, педиатры грешат и назначают сами АБ-терапию (не направляя к детскому гинекологу 🤬), запугивая мамочек, что нужно вводить лекарство во влагалище😥 ⠀ Диагностика и методы исследования➡ ⠀ Не бойтесь приводить девочку к гинекологу при наличии жалоб. Это позволит вовремя поставить правильный диагноз и сохранить репродуктивное здоровье, а иногда и жизнь! (помните историю про девочку с саркомой?😫) ⠀ Часто при длительном течении просто не выявлена причина! Симптоматическое лечение малоэффективно и приводит к рецидивам! ⠀ Мамы, вы сталкивались с воспалениями половых органов у своих девочек? Как лечили?

Как лечить синехии у девочек? Алгоритм действий

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СИНЕХИЯХ У ДЕВОЧЕК: Памятка для вас ❤ ⠀ 📌Факторы риска развития синехий: ⠀ 📎аллергический компонент и атопический дерматит (более 90%) 📎воспалительные заболевания и генетически обусловленная активность провоспалительных генов 📎неправильная, чаще избыточная, гигиена: постоянное использование подгузников, слишком частое ежедневное подмывание наружных половых органов агрессивными моющими средствами 📎частое использование цинк-содержащих кремов и бепантена ⠀ 📌Лечение НЕ требуется, если: ✔ нет жалоб ✔ нет покраснений и раздражений ✔ нет воспалений и инфекций мочевыводящих путей ✔ нет полного сращения ✔ нет нарушений мочеиспускания (девочка тужится при мочеиспускании) ✔ нет рецидива после лечения ⠀ ☝ В этих случаях показано наблюдение и борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход❗ ⠀ 📌Консервативное местное лечение требуется при наличии жалоб или сопутствующих воспалительных осложнениях. Используются глюкокортикоидные или эстрогенсодержащие крема, борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход. ⠀ 📌 В каких случаях без хирургического лечения уже не обойтись: ✔ полное сращение ✔ острая задержка мочи ✔ отсутствие эффекта от консервативной терапии при наличии жалоб ⠀ ⛔ Хирургическое лечение крайне травматично для слизистой и часто приводит к более тяжелым рецидивам❗ Хирургическое лечение без сопутствующего консервативного лечения проводить нельзя❗ ⠀ ⚠ Не подвергайте девочек ненужным манипуляциям и берегите их здоровье с молодых лет.

Бактериальный вагиноз: причины и особенности

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища) — очень распространенное состояние у женщин, связанное с нарушением состава нормальной микрофлоры влагалища, снижением лактобактерий и увеличением в нем количества анаэробных микроорганизмов, в том числе гарднереллы. ⠀ ⚠ Важно: БВ ❌это НЕ ИППП ❌не воспаление ❌не требует лечения полового партнера ❌не передается половым путём ⠀ Бактериальный вагиноз — это состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а остальных условно патогенных – увеличивается. Сегодня рецидивирующий БВ – большая проблема для женщины и гинеколога‼ ⠀ Провоцирующие факторы: • нарушение гормонального фона❗ • снижение местного и общего иммунитета • нерациональное питание • антибактериальная терапия • спринцевания❗ • использование местных контрацептивов (кремов и свечей)❗ • использование КОК, ВМС для контрацепции❗ • частая половая жизнь • частая смена половых партнеров • часто сочетание с ИППП, ВПЧ, кандидозом (молочницей) • ношение синтетического белья, стрингов❗ • ношение ежедневных прокладок❗ • опущение стенок влагалища, зияние половой щели!!!❗ • эндокринные и гинекологические патологии • несоблюдение элементарных правил личной гигиены • заболевания кишечника Этим знаком ❗ выделены факторы, о которых часто забывает и женщина, и гинеколог‼ Вам ставили когда-нибудь диагноз «бактериальный вагиноз»? Часто ли бывает зуд и выделения с запахом?

Выделения у девочек: норма и патология

Вы здесь очень любите отправлять мне с первым сообщением фото выделений своих девочек со словами «А что это может быть?», «А что нам делать?», «А мы антибиотики пьём месяц и не помогает, спасите»…. ⠀ В общем решила пройтись по выделениям у девочек. Возможно, эта информация поможет вам и поберёжет нервы. ⠀ ✅ Нормальные выделения: ✔ В периоде новорожденности у девочек могут быть выделения из половых путей слизистой или тягучей консистенции и даже кровянистого характера в норме (см. пост про половой криз — https://mom.life/post/62d445f9417a162cbb3da396), что связано с изменениями гормонального фона после рождения; ✔ Вариантом нормы считаются крошковатые белые выделения (смегма); ✔ Как правило до начала пубертата выделений у девочек практически нет (только смегма); ✔ С началом пубертатного периода и активацией и перестройкой гормонального фона у девочек на белье снова начинают появляться беловато-серые, прозрачные выделения, не имеющие неприятного запаха и не сопровождающиеся зудом, покраснением или раздражением. ⠀ Это нормальные обычные явления у девочек. Пугаться тут нечего, но держим руку на пульсе💪 🆘Патология: ⠀ 🔺Зеленоватые, желтые, гноевидные 🔺Большое количество 🔺Коричневые или кровянистые (у девочек до менархе) 🔺Творожистые 🔺Выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, зудом, покраснением или раздражением, нарушением мочеиспускания 🔺Обильные беловато-серые, прозрачные выделения у девочек до 8-9 лет. ⠀ ❌О чем могут свидетельствовать патологические выделения: ➖Наличие инфекционно-воспалительного процесса ➖ИППП ➖Инфекции мочевых путей ➖Прием антибиотиков ➖Неправильная гигиена ➖Аллергии ➖Глистная инвазия ➖Наличие инородного тела во влагалище ➖Опухоли влагалища ➖Травмы ➖Преждевременное половое созревание ➖Беременность 🔎Какие обследования необходимо пройти при наличии патологических выделений у девочки: ℹ Осмотр и консультация гинеколога 1 ⃣Мазок на флору, бактериальный посев из влагалища ℹ Общий анализ мочи ℹ Обследование на инфекции, по показаниям ℹ Обследование на глистную инвазию, острицы ℹ Консультации смежных специалистов, по показаниям (см. пост про вульвовагинит — https://mom.life/post/62f3a3223da8ed67983a1daf) ℹ УЗИ ОМТ, по показаниям ℹ Обследование гормонального фона, по показаниям ℹ Вагиноскопия, по показаниям Встречались ли у ваших девочек патологические выделения? Как решали эту проблему?

Какие анализы не нужно сдавать без необходимости?

Экономим 💸 Не нужно сдавать эти анализы: ⠀ 1 ⃣ Инсулин Никакой анализ не определяет инсулинорезистентность. Это клинический синдром! ⠀ 2 ⃣ Кортизол Сдавать анализ на кортизол с точки зрения оценки его уровня как гормона стресса бессмысленно. Если есть подозрения на избыточную выработку кортизола, проводятся специальные гормональные (малая и большая дексаметазоновая) пробы, которые назначаются в случае подозрений на опухоль в надпочечниках (аденома или гиперплазия — синдром Иценко – Кушинга) или образований в гипофизе (аденома гипофиза — болезнь Иценко – Кушинга). ⠀ 3 ⃣ Анализ на микроэлементы Химические элементы находятся в организме не только в свободном состоянии, но и в виде множества химических соединений, ферментов и тд. Условная норма многих элементов (и витаминов) до сих пор не определена. ⠀ Лабораторные методы для определения концентрации микроэлементов на сегодняшний день не стандартизированы, т.е. нет адекватных методов определения подавляющего большинства микроэлементов в сыворотке крови. ⠀ Многие микроэлементы (например, магний) достоверно можно определить только в тканях. Для этого нужно делать биопсию органов. ⠀ 4 ⃣ Онкомаркеры ⚠ ВАЖНО: онкомаркеры НЕ используются для ПЕРВИЧНОЙ диагностики онкологии‼ ⠀ ✅Основная задача и функция онкомаркеров, с которой они неплохо справляются: отслеживать динамику болезни в процессе лечения! ⠀ Т.е. онкомаркеры позволяют с высокой долей вероятности выявить наличие прогрессирования опухоли или появление метастазов у пациентов с ❗ подтверждённым злокачественным процессом❗ ⠀ 🔺Нет ни одного онкомаркера, который был бы на 100% рекомендован на сегодня в качестве эффективного метода первичного скрининга хоть какого-нибудь онкологического заболевания! ⠀ 5 ⃣ Анализ крови на половые гормоны ⠀ ❌половые гормоны сдавать НЕ нужно: ⠀ ✔ Если менструальный цикл регулярный ✔ При наличии регулярных овуляций ✔ При соответствии УЗИ картины возрасту и фазе цикла женщины ✔ При отсутствии бесплодия или подготовки к ЭКО ✔ При отсутствии признаков дефицита эстрогенов у молодых женщин (приливы, сухость и истончение вульвы и слизистой влагалища и проч) ✔ Перед назначением КОК, МГТ ✔ Во время приема КОК, МГТ ⠀ Продолжение следует…