Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Анна
Анна
Мама сына (5 лет), беременна (19 нед.)

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС у беременных

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС. У БЕРЕМЕННЫХ.

Многие знают, что эта штука может быть опасной во время беременности, особенно те, кто вдумчиво готовится к беременности и старается профилактировать все что только можно. Желание это очень хорошее, никто не хочет больного ребенка и проблем с самой беременностью, но к сожалению, меры профилактики в отношении ЦМВ очень скудные.

Не просто так эту инфекцию сейчас исключили из рутинного скрининга беременных. Совсем не потому что ЦМВ перестала быть опасной, а просто потому что эта диагностика может привести к ненужному и потенциально вредному вмешательству. Но вопрос этот до сих пор остается спорным.

А кого же из беременных все же обследуют на ЦМВ?

Тех, у которых развился инфекционный мононуклеоз, гепатит или по УЗИ у плода нашли признаки, характерные для врожденной ЦМВИ.

Как обследуют беременную?

Смотрят антитела (IgG важнее всего в этом плане) и авидность этих антител. Если авидность высокая - значит заражение произошло давно, вероятнее всего более 6 месяцев назад. Если низкая, то это указывает на недавнее или активное заболевание.

Но заболевание матери НЕ означает заболевание плода. Чтобы подтвердить ЦМВ у плода требуется амниоцентез. Поскольку процедура инвазивная, то рутинно ее конечно всем не делают. Направляют женщину на амниоцентез, если у ребенка по УЗИ нашли признаки инфекции или если лабораторно все же установили острую инфекцию у матери.

Зачем знать, инфицирован плод ЦМВ или нет?

Вопрос кому-то может показаться глупым, но все не так просто. Потому что, к сожалению, нет убедительных доказательств пользы от лечения. Есть отдельные исследования, которые показывают, что при лечении противовирусными препаратами снижается шанс развития у ребенка болезни с симптомами, но как это влияет долгосрочно, например, на развитие проблем со слухом - неизвестно.

На основании данных об инфицированности плода, результатов УЗИ (по которым можно предположить довольно серьезные аномалии развития) родители могут решить вопрос: сохранять такую беременность вообще или нет, а если решат сохранять, то подготовиться к тому, что ребенок с высокой долей вероятности родится больной.

Чем опасен ЦМВ для ребенка?

ЦМВ является основной причиной не наследственной нейросенсорной тугоухости, а также может вызывать другие долгосрочные нарушения развития нервной системы, включая церебральный паралич, умственную отсталость, ухудшение зрения и судороги.

Всегда ли при инфицированности плода у ребенка развивается болезнь?

К счастью, нет. Вообще заболевание с симптомами протекает только у 10-15% зараженных детей. Но, увы, даже при бессимптомной форме врожденной ЦМВИ, у ребенка в дальнейшем может развиться та самая нейросенсорная тугоухость.

Только ли при первичной инфекции матери может заболеть ребенок?

Это распространенное заблуждение. Но здесь тоже - увы. Заражение плода может произойти и от матери, которая инфицировалась задолго до беременности. Правда риск передачи разный: 32% шанс передачи от матери, которая инфицировалась впервые против 1.4% от матери, которая заразилась давно.

Но есть интересный факт, что 75% детей, рожденных с врожденной ЦМВ были рождены от матерей, которые были инфицированы до беременности.

Почему так? Кажется, что нелогично. Но нет, логика проста - это обычная математика. Просто количество женщин детородного возраста, которые инфицированы ЦМВ значительно превышает количество женщин, не инфицированных ЦМВ к моменту наступления беременности.

Можно ли все же как-то повлиять на эти риски?

Практически нет. Единственное что - рекомендуется по возможности ограничить контакт с маленькими детьми, особенно теми, кто посещает детский сад (они - главные разносчики ЦМВ). Не есть с ними из одной посуды, не целовать в щеки и губы, тщательно мыть руки после уходовых процедур. Наибольшему риску подвержены работники детских учреждений. А еще чаще всего заражение плода происходит от молодых первородящих женщин. Поэтому максимальные риски будут у молодой воспитательницы, которая впервые забеременела.

И еще немного напишу про лечение.

Выше писала, что противовирусные препараты могут назначаться off-label (так как убедительных доказательств эффективности все же нет, а сами препараты могут переноситься довольно тяжело). Некоторые пытаются еще лечить иммуноглобулином, но тоже, увы, в рандомизированных исследованиях он свою эффективность не показал. Кроме того, на фоне его применения возрастал риск нежелательных акушерских явлений (преждевременные роды, преэклампсию и ограничение роста плода).

Ну а про схемы с вифероном и прочими феронами и иммуномодуляторами я вообще промолчу. Насколько они неэффективны при прочих болезнях, настолько они неэффективны и при лечении ЦМВ.

И вот еще момент: сроки и способ родов при болезни матери и/или плода определяются стандартными показаниями матери и плода. Выделение ЦМВ из шейки матки или мочи не является показанием к кесареву сечению.

#герпес #ЦМВ

6
ЦМВбеременностьинфекция

Комментарии

syu_uu

Сью

Мама двоих (младенец)

Здравствуйте!

У нас после родов у ребенка нашли цмви в моче, и сопутствующие отклонения в голове и органах.

Начали лечение иммуноглобулином.

А чем тогда лечат?

Отметок «Нравится»: 0
mendelevna

Анна

Мама сына (6 лет), беременна (33 нед.)

Противовирусными препаратами (ганцикловир, возможен ещё валганцикловир)

Отметок «Нравится»: 1
nastenakov98

Анастасия

Мама дочки-младенца

Здравствуйте! Прочитала ваш пост, тк стал актуален! У меня у ребенка 3 мес нашли ЦМВ в моче (была затяжная желтушка). Врач назначила схему лечения Ацикловиром 100 мг и вифероном свечи. Вы пишите в посте, что виферон не эффективен. Все таки стоит пересмотреть лечение?

Отметок «Нравится»: 1
mendelevna

Анна

Мама двоих (младенец)

Да, однозначно стоит проконсультироваться с другим врачом. И в 3 месяца обнаружение ЦМВ в моче совсем не подтверждает связь с желтушкой, вообще могут быть разные вещи и не факт, что лечение ЦМВ в данной ситуации требуется.

Отметок «Нравится»: 0
svetzaikiba

Светлана

Мама двоих (младенец)

У меня печальная история с ЦМВ( двое моих детей, рожденных с разницей в 10 лет внутриутробно были инфицированы, у старшего ребенка проявилось в 9 месяцев и лечились до 1,5 лет, потом частые болелезни и прочее. Перед второй беременностью я сдавала пцр все было отрицательно, родился ребеночек, сразу попал в реанимацию на сипап с врожденной пневмонией, никто не проверял на цмв, даже не думали в эту сторону. В месяц прошли всех врачей все замечательно, кроме затяжной желтушки, сказали само пройдет, это от материнского молока. В месяц и 22 дня моему сыночку становиться резко плохо, рвота понос, мы сразу уехали в больницу! Через сутки он был уже в реанимации! Местные врачи 6 !!!! Дней не могли поставить диагноз за это время он уже был на ивл! Добились перевода в Краснодарскую инфекцию, где за первые сутки установили диагноз врожденная цмв+пневмококк. По итогу сепсис: пневмония тяжелое течение, гастроэнтероколит тяжелое течение, менингоэнцефалит, плевральный выпад, инфекция мочевыводящих путей, вторичный иммунодефицит… и еще 16 строчек диагнозов.

Месяц мой сын боролся за жизнь!

Море лекарств, анитибиотики в бешеных дозах, ацикловир, альбумин, имуноглобулины, переливание крови и другие препараты. По выходу изменение в печени, почках, поврежден жкт, убит иммунитет. А ему всего 3,5 месяца😭

После всего пережитого я стала анализировать и не могу понять почему ни один врач видя моим анамнез, в котором есть инфекционный мононуклеоз, врожденная ЦМВ у старшего ребенка, почему меня в беременность никто не проверял? Почему когда он родился с врожденной пневмонией его сразу не проверили на ЦМВ?! Знали бы это с самого начала, всего этого можно было избежать!

Таких детей как мы очень много было в отделении и у всех развитие событий по одному сценарию у кого-то 2-3 органа поражены, у кого то гораздо больше., и все при рождении имели признаки ВУИ и никого не проверяли при рождении!

Надеюсь мой рассказ кому то поможет предотвратить такие страшные последствия!

Отметок «Нравится»: 0
asyayevar

Диана

Мама двоих (младенец)

Здравствуйте скажите пожалуйста как сейчас ваши детки ?

Тоже нашли цмв…..

Отметок «Нравится»: 0

Курение при беременности

Курение при беременности Курение действительно приводит к осложнениям во время беременности, это не миф! Если Вы не бросили курить до беременности, это необходимо сделать, как только Вы увидели 2 полоски. Курение во время беременности: - снижает поступление кислорода к плоду; - повышает частоту сердцебиений плода; - повышает риск выкидыша и мертворождения; - повышает риск преждевременных родов; - повышает вероятность заболеваний органов дыхания у ребенка; - повышает вероятность рождения ребенка с врожденными пороками развития; - повышает риск внезапной детской смерти. Не курите! http://rumyantsevamd.ru/no_smoking/

Какие вакцины важны для девочек?

Обязательные вакцины для девочек: Сегодня прививочный календарь включает много вакцин от различных заболеваний. Но существуют обязательные вакцины именно для девочек, которые позволяют сохранить не только жизнь и здоровье, но и репродуктивную функцию, а также здоровье их будущих детей. Для начала немного теории. ⠀ Вакцинация — это введение определенного инфекционного агента или антигена, чтобы помочь иммунной системе развить защитные факторы от болезни. Вакцины содержат микроорганизм или вирус в ослабленном живом или убитом состоянии, а также белки или токсины патогенных организмов. ⠀ ⚡ Вакцинация — это создание искусственной защиты к некоторым болезням до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. ⠀ Иммунизация является надежным способом защиты населения от целого ряда инфекций: корь, краснуха, дифтерия, столбняк, коклюш, менингит, тяжелые формы туберкулеза, гепатит «В», эпидемический паротит и другие. ⠀⠀ Как и болезни, вакцины тренируют иммунную систему в выработке специфических антител. Вакцинация полезна всем. Какие же вакцины особенно важны для девочек⁉ ⠀ ⚠ Важно помнить, что многие вирусы могут поражать плод внутриутробно, особенно на ранних сроках беременности, вызывая пороки развития (или по-другому тератогенны)! ⠀ 1 ⃣ Краснуха: ⠀ Наибольшим тератогенным действием обладают вирусы краснухи. Однако, в настоящее время известно, что у большинства внутриутробно инфицированных новорожденных отмечается сначала бессимптомное течение болезни, а признаки врожденной краснухи могут проявиться в первые 4 года жизни. ⠀ 2 ⃣ Корь — ухудшение эпидситуации по кори во многих странах мира привело к случаям заражения беременных женщин и рождению детей с синдромом врожденной кори. При этом перинатальная смертность у инфицированных доношенных детей достигает 20-30%, среди недоношенных — около 50%. ⠀ 3 ⃣ Ветряная оспа — может вызывать внутриутробное поражение плода. Риски обычно связаны с инфекцией в первые 20 недель беременности. Инфицирование плода может приводить к его гибели и прерыванию беременности, или формированию пороков (недоразвитие конечностей, микроцефалия, атрофия мышц, хориоретинит, врожденная катаракта, микрофтальмия, синдром Горнера, умственная отсталость, низкий вес при рождении). ⠀ Ультразвуковые заключения в этой ситуации могут содержать следующую информацию: маловодие, несоответствие размеров плода, нарушение кровотоков в плаценте и у плода, водянка плода, деформации конечностей и микроцефалия. Инфицирование новорожденного (неонатальная ветряная оспа) может произойти в 10% до 50% новорожденных, матери которых заболели остро от 5 -10 дней до родов до 2-3 дней после родов. ⠀ 4 ⃣ ВПЧ — в этом посте рассказывала подробно о вариантах вакцин, в каком возрасте начинать вакцинацию и для чего: https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 5 ⃣ Туберкулез — осложнением перенесенного туберкулеза часто является бесплодие, из-за поражения маточных труб и формирования в них спаек, непроходимости. 6 ⃣ Вакцины от ИППП (хламидиоз и пр.) и от молочницы может быть будут когда-то доступны и в России...🙏🏻 7 ⃣ Вакцина от цистита — сегодня существует проблема ввоза в РФ. Цистит — частое и рецидивирующее заболевание у женщин, доставляющее много боли и проблем. Писала об этом подробно тут: https://mom.life/post/63f10866ec99036c2d72ac79 8 ⃣ Вакцина от рака молочной железы — в скором будущем ждем ее появления на рынке 🙏🏻🙏🏻🙏🏻 Кто пропустил эту новость, ссылка в комментариях! ⠀ А как же остальные вакцины?🧐 ⠀ Важно проверить время ревакцинации и уровень антител, ведь любое инфекционное заболевание для новорожденного малыша опасно, а здоровое окружение в семье — лучшая защита.

Стоит ли прививаться от COVID-19 во время беременности?

Девчонки, есть здесь те, кто привился во время беременности? Или подружки-родственники? Что вами (ими) двигало? Какие аргументы были решающими? Я вот уже с неделю колеблюсь. У меня есть подруга, которая работает в больнице в ковидном отделении, и она рассказывает свои истории. Чем больше слушаю, тем страшнее заболеть. Если бы не была беременна, уже бы точно привилась. Вот эти случаи с умершими роженицами, про которые рассказывают, вообще ужас навевают. И то, что при заболевании дети рождаются путём кс на том сроке, когда начинаются осложнения, вообще 🤯 если это, не дай бог, 30-32 недели... в общем, и страшно от историй, и страшно от того, что хз, как эта вакцина на плод влияет.

девочки а у кого то была эрозия при беременности которая кровила? как протекала беременность?у меня все таки выяснили…

девочки а у кого то была эрозия при беременности которая кровила? как протекала беременность?у меня все таки выяснили причину выделений это родовые травмы шейки. лечение не назначили, типа не лечат в беременность. я переживаю что кровь то инфекции разносит на ура и можно инфицировать плод.

Как клетки ребенка остаются в теле мамы навсегда?

Во время беременности клетки ребенка мигрируют в кровоток матери, а затем возвращаются обратно в ребенка. Это называется микрохимеризмом плода и матери. В течение 41 недели клетки циркулируют и сливаются туда и обратно и после рождения ребенка многие из этих клеток остаются в организме матери, оставляя постоянный отпечаток в ее тканях, костях, мозге и коже и часто остаются там в течение многих десятилетий. Каждый ребенок, родившийся у матери, оставит такой отпечаток в ее теле. Даже если беременность закончилась преждевременно или женщина сделала аборт, эти клетки все равно мигрируют в ее кровоток. Исследования показали, что, если сердце матери повреждено, клетки плода устремятся к месту травмы и трансформируются в клетки тех типов, которые специализируются на восстановлении сердца. Младенец помогает матери восстанавливать себя, а мать строит тело ребенка. Разве это не круто? Часто именно поэтому во время беременности исчезают некоторые болезни. Невероятно, как материнские тела защищают ребенка любой ценой, а ребенок защищает и восстанавливает материнское тело, чтобы иметь возможность безопасно развиваться и жить. Вспомните о необыкновенных желаниях во время беременности, о странных пищевых пристрастиях. Каких элементов не хватало матери, что ребенок заставлял их испытывать? Исследования также показали, что клетки плода находятся в головном мозге матери через 18 лет после его рождения. Как это удивительно! Если вы мама, вы знаете, что можно интуитивно почувствовать своего ребенка, даже когда его нет рядом… И теперь есть научные доказательства того, что мамы носят своих детей в себе годами, после того как они их родили. Как же это красиво.