Межменструальные выделения: норма или патология?
Жалобы на межменструальные мажущие выделения в середине цикла нередко встречаются на приеме, наверное, у любого гинеколога.
⠀
📌Метроррагия или АМК (аномальное маточное кровотечение) — это кровянистые выделения из половых путей в промежутках между менструациями, не имеющие никакой цикличности.
⠀
АМК называется любое кровотечение вне менструации, независимо от интенсивности!
⠀
❓Может ли такая ситуация быть нормой? Когда межменструальные выделения НЕ являются проявлением грозной патологии?
⠀
✅Овуляция — незначительные кровянистые выделения после овуляции считаются нормальными, это связано с резким падением уровня эстрогенов в этот период и реакцией эндометрия;
✅Прием КОК — мажущие выделения могут быть связаны с пропуском таблетки или недостаточной дозой эстрогена в КОК, достаточного для контроля цикла;
✅На фоне ВМС Мирена;
✅Половой акт накануне или сразу после менструации, в середине цикла.
⚠️Но если причин, указанных выше, нет, то выделения патологические, которые могут указывать на:
⠀
💢Полип эндометрия
💢Аденомиоз (эндометриоз матки)
💢Лейомиома (миома матки)
💢Гиперплазия и рак эндометрия
💢Коагулопатия — нарушение свертывающей системы крови
💢ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза)
💢Хр.эндометрит
💢Прием лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов, антидепрессантов, тамоксифена, психотропных препаратов, кортикостероидов и на фоне химиотерапии)
💢Аномалии развития сосудистого русла в матке (аномалии артерий и вен)
💢Рак шейки матки
💢Полип шейки матки или влагалища
💢Травмы влагалища
💢Атрофические изменения слизистой влагалища (истончение и хрупкость слизистой)
💢Смещение ВМС
💢Нарушенная маточная беременность
💢Внематочная беременность
💢Инородное тело во влагалище
💢Эндокринная патология
⠀
🔎Методы обследования при межменструальных выделениях:
✔️Осмотр гинеколога
✔️Анализ на ХГЧ
✔️Соскоб на онкоцитологическое исследование с шейки матки
✔️Кольпоскопия
✔️УЗИ органов малого таза
✔️Исследование коагулограммы, консультация гематолога
✔️Исследование гормонального профиля
✔️Аспирационная биопсия эндометрия и выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием
✔️Гистероскопия и выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием
✔️Конс. эндокринолога
✔️Конс. смежных специалистов по показаниям
✔️МРТ малого таза по показаниям
⠀
Кто сталкивался с межменструальными мажущими выделениями? Нашли причину и вылечили?
Таня·
Мама двоих (младенец)
Все врачи походу любят назначать просто кок , а не разбираться в причинах