Лечение акне: основные методы и препараты

#sosкосметолог
Акне
От всех лирических моментов с определением и причинами отступим и сразу перейдём к лечению.
Цели лечения:
 уменьшение воспаления;
 уменьшение количества Р.acnes;
 снижение образования кожного сала;
 уменьшение влияния андрогенов на сальные железы.

Наружная терапия
1. Топические ретиноиды
 адапален, гель, крем 0,1%, 1 раз в сутки (на ночь) наружно на
чистую сухую кожу пораженной области, избегая попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4–8 недель лечения, стойкое улучшение - после 3-х месячного курса лечения. При необходимости курс может быть увеличен.
В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи может быть сокращено число аппликаций или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения.
Основная цель - эксфолиация и противовоспалительный эффект. Подойдёт пациентам с закрытыми комедонами, а также жирной и пористой кожей. Используется на ночь. Аналог-дифферин, клензит.
В эту же группу стоит отнести препарат ретасол-изотретиноин. Отличный препарат для пациентов со средней и тяжёлой степенью акне. Берите его на заметку.
2. Азелаиновая кислотa
 азелаиновая кислота, крем, гель 15%, 2 раза в сутки (утром и
вечером) наружно. Терапевтический эффект развивается через 4 недели лечения, для достижения лучших результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев. Прекрасно работает на пациентах с акне и розацеа, больше подходит для пациентов с чувствительной кожей. А также хорош для пациентов у кого остаются следы постакне, тк обладает лёгким отбеливающим эффектом.
Аналог скинорен


3. Бензоилпероксид

 бензоилпероксид, гель 2,5-5-10%, 2 раза в сутки (утром и вечером) наружно. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение - после 3 месяцев лечения.
Бензоилпероксид (БПО) часто применяют в комбинации с антибактериальными препаратами как для наружной, так и для системной терапии. При лечении бензоилпероксидом не развивается бактериальная резистентность, поэтому его часто назначают больным, получавшим терапию антибактериальными препаратами. Очень хорошо работает у пациентов с отдельными воспалительными элементами папулами и пустулами. Может использоваться и утром, и вечером. В период адаптации хорошо наносить через день
4. Антибактериальные препараты
 клиндамицина фосфат, гель 1%
или
 клиндамицина гидрохлорид, раствор для наружного применения 1%.
Тонкий слой геля или раствора наносят на пораженную область кожи, предварительно очищенную и сухую, 2 раза в день. Курс лечения составляет не более 6–8 недель, препарат обязательно назначается в комбинации с топическими ретиноидами или азелаиновой кислотой. После нанесения на поверхность кожи, средство ускоренно проникает в верхние слои, накапливается в комедонах, проявляя значительную антибактериальную активность.  Это препарат, который в качестве монотерапии может подойти подросткам или пациентам с сухой и чувствительной кожей без гиперпродукции кожного сала.
5. Комбинированные препараты
 адапален (0,1%) + бензоилпероксид (2,5%), гель (А) 1 раз в сутки (на
ночь) наружно на чистую сухую кожу пораженной области, избегая попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается через 1-4 недели лечения Продолжительность лечения должно устанавливаться врачом на основании динамики клинической картины заболевания. При необходимости курс лечения может составлять несколько месяцев.
Комбинированные препараты обычно используют при смешанных формах акне, когда есть и воспалительные элементы , и комедоны.
Из прочих препаратов можно отметить: зинерит -Эритромицин, Цинка ацетат основной.антибактериальный препарат с хорошей активностью . Основной минус, что устраняет только бактериальную составляющую, поэтому не подходит для длительного лечения пациентов с жирной /пористой кожей/ нарушением эксфолиации. Эффект заканчивается после отмены.
Циндол- оксид цинка. Оказывает подсушивающее, адсорбирующее, вяжущее и дезинфицирующее действие.
Уменьшает экссудацию и мокнутие, что снимает местные явления воспаления и раздражение.
Я люблю назначать его пациентам локально, а также пациентам с экземой. Использовать можно несколько раз в день
Салицилово-цинковая паста. Ещё одно прекрасное средство для локального использования. Если небольшое количество оставить на пустуле, то она сама вскроется и не нужно будет давить.
Если собрались на свидание, а тут высыпание, то несколько раз в день и 👌
Куриозин-цинка гиалуронат*. Отличное противовоспалительное средство для пациентов с периодическими высыпаниями, сухой кожей и следами постакне. Когда воспаление ушли, а пятна остались.в летнее время пациенты с жирной кожей могут использовать его как уход для матирования. Аналог регецин