da6ylka2006
Дарья
Продолжим говорить о скрининге.
...итак, я примчалась в центр Кулакова, забежала к врачу, но она попросила подождать. И вот те долгие минуты я про себя повторяла лишь одно: «сотвори чудо, сотвори чудо». Наконец, ко мне вышла доктор и сказала: «ты знаешь, а здесь рака нет».
Не то, чтобы я почувствовала сильную радость и счастье, как я представляла себе и не смела мечтать. Облегчение? Да. Вместе с ним и тревогу. Сколько ещё людей на земле испытали подобный стресс?
В одном исследовании было показано, что на 10.000 женщин в возрасте от 35 до 39 лет, маммография нашла 1 250 ошибочных раков и 16 – настоящих. Напоминаю вам, что РМЖ обладает разным потенциалом злокачественности, и, возможно, скрининг никак не повлиял на продолжительность жизни этих женщин: вероятно, они жили бы ровно столько же, как если бы они нашли у себя опухоль сами чуть позже.
У женщин в возрасте 40-50 лет вероятность найти рак на маммографии чуть больше, но все еще велик шанс гипердиагностики и нет убедительных доказательств, что этот скрининг спасает жизни. Зато после 50 лет кажется, что ситуация получше: систематический обзор показал, что, если 10 000 женщин в возрасте 50 лет на протяжении 10 лет будут ежегодно ходить на скрининг, это поможет предотвратить 8 смертей от рака. А если 10 000 женщин в возрасте 60 лет будут ходить на скрининг – получится предотвратить 21 смерть. Увы, это не отменяет гипердиагностику, как видите, да и это - не единственный минус. Есть отечественные реалии, когда, например, пациентке с найденной на скрининге небольшой опухолью все равно выполнят большую-большую и калечащую операцию.
Коллеги из США предоставили свои данные: 10% маммографических исследований показывают ложноположительный результат. То есть у 9 из 10 диагноз будет правильный, а у 1 - нет. За 10 лет ежегодного скрининга почти у половины (!) женщин были такие ошибочные раки.
Подводя итог, хочу сказать следующее: знайте свои риски! Были случаи Онкологии в семье? Болели кровные родственники? Умерли в молодом возрасте? Или вы сами обнаружили у себя непонятную шишку? Обратитесь к онкологу! В определенных ситуациях будет иметь смысл обращение и к генетику для дополнительного обследования и исключения наличия мутаций в некоторых генах.
Рекомендую ли я скрининг? Конечно, да! НО только проходя этот путь за руку с грамотным онкологом. Единых сроков нет, но все же большинство онкологических сообществ сходится на том, что оптимально начинать скрининг в 40 лет - 1 раз в 2 года, с 50 лет - ежегодно, а после 75 лет - вообще его не делать.
Ваши вопросы/комментарии?
...итак, я примчалась в центр Кулакова, забежала к врачу, но она попросила подождать. И вот те долгие минуты я про себя повторяла лишь одно: «сотвори чудо, сотвори чудо». Наконец, ко мне вышла доктор и сказала: «ты знаешь, а здесь рака нет».
Не то, чтобы я почувствовала сильную радость и счастье, как я представляла себе и не смела мечтать. Облегчение? Да. Вместе с ним и тревогу. Сколько ещё людей на земле испытали подобный стресс?
В одном исследовании было показано, что на 10.000 женщин в возрасте от 35 до 39 лет, маммография нашла 1 250 ошибочных раков и 16 – настоящих. Напоминаю вам, что РМЖ обладает разным потенциалом злокачественности, и, возможно, скрининг никак не повлиял на продолжительность жизни этих женщин: вероятно, они жили бы ровно столько же, как если бы они нашли у себя опухоль сами чуть позже.
У женщин в возрасте 40-50 лет вероятность найти рак на маммографии чуть больше, но все еще велик шанс гипердиагностики и нет убедительных доказательств, что этот скрининг спасает жизни. Зато после 50 лет кажется, что ситуация получше: систематический обзор показал, что, если 10 000 женщин в возрасте 50 лет на протяжении 10 лет будут ежегодно ходить на скрининг, это поможет предотвратить 8 смертей от рака. А если 10 000 женщин в возрасте 60 лет будут ходить на скрининг – получится предотвратить 21 смерть. Увы, это не отменяет гипердиагностику, как видите, да и это - не единственный минус. Есть отечественные реалии, когда, например, пациентке с найденной на скрининге небольшой опухолью все равно выполнят большую-большую и калечащую операцию.
Коллеги из США предоставили свои данные: 10% маммографических исследований показывают ложноположительный результат. То есть у 9 из 10 диагноз будет правильный, а у 1 - нет. За 10 лет ежегодного скрининга почти у половины (!) женщин были такие ошибочные раки.
Подводя итог, хочу сказать следующее: знайте свои риски! Были случаи Онкологии в семье? Болели кровные родственники? Умерли в молодом возрасте? Или вы сами обнаружили у себя непонятную шишку? Обратитесь к онкологу! В определенных ситуациях будет иметь смысл обращение и к генетику для дополнительного обследования и исключения наличия мутаций в некоторых генах.
Рекомендую ли я скрининг? Конечно, да! НО только проходя этот путь за руку с грамотным онкологом. Единых сроков нет, но все же большинство онкологических сообществ сходится на том, что оптимально начинать скрининг в 40 лет - 1 раз в 2 года, с 50 лет - ежегодно, а после 75 лет - вообще его не делать.
Ваши вопросы/комментарии?
3.4 года
22 4
Лучший комментарий
Нет, тенденции такие прослеживаются: если у матери и бабушки была мастопатия, то вероятно будет и у дочери. Но это доброкачественные процессы. Они практически никогда сами по себе не перерождаются
Комментарии
У мамы был рак яичников, у сестры рмж (трижды негативный), у сестры мамы рак поджелудочной железы. Какие обследования делать, чтоб не пропустить ничего. И есть ли связь между ними всеми?
Безусловно есть. Четкая симптоматика BRCAA мутации. Быстрее к генетику. При подтверждении - консультация онколога и планирование превентивных мероприятий в виде операции по удалению молочных желёз и яичников (как сделала Джоли).
@da6ylka2006 у сестры мутация подтвердилась, я ещё не сдавала, вероятность, что не будет её, с учётом того, что разные отцы минимальна? В России удаление желез и яичников платное, без опухолевых процессов?
Здравствуйте! Размеры какие?
В правой от 4 до 8,7мм. В левой 2 до 7,5мм.
Здравствуйте! Два года назад, после сильного стресса, в обеих МЖ образовалось множество кист. Мамолог рекомендовал узи раз в год и всё. Меня смущает большое количество этих кист(. Есть ли смысл пройти ещё какое-то обследование? Спасибо!
Здравствуйте.У мамы РМЖ агрессивная опухоль(по биопсии),но обнаружили рано.Провели операцию,грудь удалили и ближайшее лимфоузлы.Прошла курс химиотерапии и сейчас просто наблюдается.У её родной сестры тоже нашли РМЖ,грудь не удаляли, только опухоль.Посадили на таблетки,так как рак гормонозависимый.
Насколько велик риск того,что у меня или у моих дочерей возможно повторение?До мамы и тёти в роду ни у кого не было Спасибо.
@da6ylka2006 гистологию,увы мамину не помню,а у тёти не видела.Она в другой стране живёт.
@annalazareva, без этих данных я не смогу точно ничего сказать, надо знать уровень гормональных рецепторов, степень злокачественности и дифференцировки. Безусловно, прослеживается семейная история. Два совпадения? Или начало проявления мутации? Не знаю. Я бы обследовалась
@da6ylka2006 я поняла, спасибо огромное!!!!!
Здравствуйте! У меня 2 вопроса.
1. Если приходится делать ПЭТ КТ, это полностью заменяет мамографию на год?
2. Моя мама умерла из-за рака груди. У меня меланома. Папа умер из-за рака пищевода (был ещё рак почки). Что я могу сделать для моего сына, чтобы минимизировать риски. Понятно, что не допускать обгарания на солнце. А ещё?
@da6ylka2006 спасибо большое за ответ! а такой генетик есть в Блохина? К нему возможно попасть по омс?
@da6ylka2006 и ещё, я правильно поняла, что к генетику нужно вести сына? Или самой идти?
@okhom, нет, в Блохина точно нету. Есть медико-генетический научный центр, наберите в интернете. Там раньше принимали по омс, но сейчас не знаю уже. Вроде сделали платно. Вести надо Вас сначала, потом сына.
Подскажите, если у мамы есть проблемы с молочными железами (кажется мастопатия и небольшие доброкачественные образования) и у меня уже удаляли фиброаденому, это может повышать риск рака? Или наследственно имеет смысл обращать внимание только на злокачественные образования? 🤔 пока что раз в год хожу на узи и к мамологу
Нет, тенденции такие прослеживаются: если у матери и бабушки была мастопатия, то вероятно будет и у дочери. Но это доброкачественные процессы. Они практически никогда сами по себе не перерождаются
В связи с эндометриозом, врач прописала мне ОК, у бабушки был РМЖ, обнаружили в 85, умерла в 89, не оперировали. Врачу я все рассказала, на маммографию не направляли, в период подбора ОК делали УЗИ молочных желёз, УЗИ делали в динамике каждые пол года. Насколько аффективно делать УЗИ, а не маммографию ?
Тут нет наследственности. Узи только если что-то беспокоит. Просто так не обязательно
По поводу наследственности. Брат в 34 года умер от лимфомы ходжкина. Мама два года назад перенесла операцию-рак эндометрия. На что мне следует обращать внимание? Ещё волнуюсь за племянницу ну и за своих детей, конечно же
Тут нет связи. Вам обследоваться как и всем, ежегодно посещать гинеколога
А что у мамы Вашей? Всё хорошо? 🙏
@daschazykova врач сказал, что нет, это я поняла, но что со здоровьем? Что за уплотнение и др. симптомы?
Да, это не рак. Это был пример гипердиагностики
@2schastiya, доброкачественный процесс
А почему после 75 рекомендуют вообще скрининг не делать? Уже не поможет, если что?
@da6ylka2006, Спасибо🌺
@da6ylka2006, я бы поспорила, про 75) у моей бабушки выявили РМЖ 3 стадии с метастазами в лимфоузлы и легкие. В операции отказали, но она принимает Паблоциклиб, уже 5 пачка. На контрольном КТ, метастазы уменьшились в 2 раза в легких, опухоль уменьшилась почти в 2 раза! А самое главное, она стала бодрая и у неё много сил появилось.
Так что после 75, не надо списывать со счетов
@katerina520, никто не списывает))) тут дело в том, что в таком возрасте рмж это чаще всего не очень агрессивный процесс, поддающийся контролю таблетками типа палбоциклиба. Но безусловно речь о выздоровлении и радикальном лечении уже не идёт. Тут врач соотносит пользу и риски от агрессивного лечения.
У моей мамы был рак молочной железы. Её оперировали, потом были курсы химиотерапии и т.д. Сейчас в состоянии ремиссии уже 8 лет. Она под наблюдением онколога и очень боится, что рак вернётся. С ней лежали женщины, которым повторно не повезло. Я сама стараюсь ежегодно показываться мамологу и делать узи. Также делала анализ крови на выявления наследуемого гена рака молочной железы, т.к. мама говорила, что у её тёти по материнской линии были проблемы с грудью. Мне повезло, анализ ничего не выявил. Я рада, что у меня сыновья и они не попопадут в группу риска, в том случае, если ген будет все таки наследуеиым.
Рада, что Ваша мама ремиссии! Пусть так будет и дальше всю жизнь!
А вот насчёт мальчиков не спешите. Увы, они тоже в группе риска, если есть мутации. У мужчин в таком случае возникает: рак поджелудочной железы, рак желудка, рак грудной железы (редко). Так что это не зависит от пола.
@da6ylka2006 спасибо, буду знать. А эти мутации можно выявить тоже сдав анализы?
@foxxxy, да, кровь