Устаревшие методы родовспоможения
Устаревшие методы родовспоможения
Медицина не стоит на месте, и многое из того, что применяли врачи во время родов 20−30 лет назад, в наши дни уже не используют. Какие же акушерские методы сегодня считаются устаревшими и что пришло им на смену?
Нана Орджоникидзе , акушер-гинеколог, заведующая 2-м родильным отделением ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И. Кулакова», д. м. н.
Среди методов, которыми раньше широко пользовались акушеры, на слуху у будущих мам два: наложение щипцов и вакуум-экстракция.
Акушерские щипцы – это металлический инструмент, напоминающий ложки. Их накладывают с двух сторон на голову малыша, а точнее – на ушки и окружающую их область. Эта процедура требует от акушера большого умения и опыта: если ложки окажутся не на боковых частях черепа, они могут повредить глаза или затылок маленького. Установив ложки, аккуратными потягиваниями врач выводит головку малыша ближе к выходу, а как только она рождается, тут же снимает их, и дальше ребенок выбирается сам.
Вакуум-экстрактор – это мягкая присоска, соединенная с вакуумным насосом. Она прикрепляется к головке малыша и довольно плотно обхватывает ее. Как и в случае со щипцами, доктор помогает малышу осторожными потягиваниями, а как только головка маленького появляется на свет, убирает инструмент.
К помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора врачи раньше прибегали в следующих случаях: малышу не хватает кислорода и требуется извлечь его наружу как можно быстрее; потуги его мамы остаются слишком слабыми даже после введения лекарств; правильно расположенная плацента отслаивается раньше времени; самочувствие будущей мамы по каким-либо причинам быстро ухудшается. Но оба эти метода чреваты осложнениями и для мамы, и для ее малыша. Если у женщины они могут вызвать травму мягких родовых путей и кровотечение, то у ребенка – черепно-мозговую травму и кровоизлияние в мозг и полость черепа.
Если в 1970–1980-е года к помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора прибегали довольно часто, то в 2000-е годы в российских клиниках это происходит всего в 0,6% случаев.
Какая альтернатива щипцам и вакуум-экстракторам существует сейчас? Акушеры делают пациенткам экстренное кесарево сечение. В наши дни эта операция стала безопаснее, а появление нового, не вызывающего воспаления шовного материала и современных антибиотиков, предотвращающих осложнения, сделало ее удачной альтернативой многим другим вмешательствам. Поэтому сегодня акушеры в основном делают выбор в пользу более предсказуемого варианта – кесарева сечения.
Главная задача современных акушеров – сделать роды максимально безопасными для ребенка и его мамы. А значит, исключить все то, что может представлять хоть какой-то риск: небезопасные манипуляции, травмирующие инструменты, препараты с побочными действиями.
Представим себе распространенную ситуацию: у женщины слишком медленно раскрывается шейка матки. Лет 30 назад врачи раскрывали бы ее сами: либо руками, либо с помощью приспособления метрейринтера – резинового баллона, который вводили в канал шейки матки, заполняли физраствором, а снаружи подвешивали к нему груз. Схватки усиливались, и шейка раскрывалась, но, помимо того что такое вмешательство было болезненным для женщины, оно еще и повышало риск проблем. Поврежденный плодный пузырь – ворота для инфекции, к тому же в открывшийся «выход» могла выпасть пуповина, и исход родов становился непредсказуемым. Как же сегодня действуют акушеры, если шейка матки раскрывается медленно или не раскрывается вовсе?
- Прежде всего будущей маме делают обезболивание, обычно − эпидуральную анестезию. Ведь долгие болезненные схватки усиливают спазм мышц, и шейка матки сжимается еще больше. Обезболивание не только снимает неприятные ощущения, но и расслабляет мышцы, и шейка постепенно раскрывается.
- Женщине вводят гормоны простагландины − это естественные участники процесса родов, которые помогают ему развиваться активнее.
- В шейку матки помещают палочки из водоросли ламинарии. Они постепенно разбухают внутри тела, медленно и бережно расширяя «выход».
- Если перечисленные способы не дали результата, а плодный пузырь уже поврежден, врачи не станут ждать раскрытия шейки матки дольше 4−6 часов и сделают кесарево сечение. Долгое ожидание чревато и развитием инфекции, и нехваткой кислорода для ребенка.
Вчера...
- при слабом открытии шейки матки ее раширяли пальцами или метрейринтером;
- при поперечном положении ребенка ему делали так называемый «поворот на ножку»;
- двойни и недоношенные дети чаще рождались естественным путем с риском осложнений;
- если женщине нельзя было тужиться из-за сердечно-сосудистых заболеваний, близорукости или других проблем, ей накладывали щипцы.
Cегодня...
- во всех этих случаях врачи с успехом и без риска используют метод кесарева сечения.
Еще одна ситуация, на примере которой хорошо видно, как изменились акушерские методы, − поперечное положение ребенка. Это положение малыша, при котором его голова и ноги находятся по бокам матки. Если ожидался крупный ребенок, женщине делали кесарево сечение, но, если малыш был средних размеров, прежние акушеры часто поступали по-другому. Врачи дожидались полного раскрытия шейки матки, вводили будущей маме наркоз, вскрывали плодный пузырь и извлекали ребенка руками. Эта манипуляция называлась «поворот на ножку»: малыша захватывали за ногу, поворачивали к выходу и вытаскивали наружу сначала одну ногу, потом другую, затем туловище, руки, плечи, голову. Нетрудно представить, какой сложной и рискованной была эта процедура: ребенок мог получить травмы шейных позвонков, тазобедренных суставов, а женщина – повреждения матки. В наши дни необходимости так рисковать нет, прежде всего потому, что положение ребенка, его вес и внутренние размеры таза мамы врачи определяют задолго до родов с помощью УЗИ и других исследований. Теперь акушеры-гинекологи заранее оценивают, сможет ли малыш без проблем выйти на свет сам – это возможно, когда он лежит ножками вниз (тазовое предлежание). Но если есть малейший риск трудностей, будущую маму будут готовить к кесареву сечению.
Источник: http://www.parents.ru/article/ustarevshie-metody-rodovspomozheniya/
Yulia·
Мама сына (5 лет), беременна (36 нед.)
Старшего сына рожала в 2014 году. Он застрял на выходе (уже находясь головой в малом тазу). Как потом оказалось - неправильно повернул голову и не мог продвигаться дальше, несмотря на все мои усилия. КТГ показывало, что стремительно страдает сердцебиение. Кесарить поздно - ребенок уже на выходе. Врачи приняли единственно правильное решение - наложение щипцов. Слава Богу и спасибо умелым рукам врача, все прошло без последствий для меня и малыша. Да, если бы кесарили сразу, стресса было бы меньше, но ситуация переигралась в один момент, когда ребенок застрял. До этого роды были как по книжке, идеальными! Так что хорошо, что этими "устаревшими" методами кто-то еще умеет пользоваться.
Виктория Пономарева··
Мама сына (5 лет), беременна (35 нед.)
У меня один в один, но только сделали экс все-таки.
❤️·
Поражаюсь
Многие женщины выбирают коляски,одежду для ребёнка,переживают из-за выбора имени и прочих мелочей
И совершенно не задумываются,где и как им предстоит рожать
О роддомах судят только по дням открытых дверей,если вообще туда ходят,а то и вовсе отправляются в ближайший ...
«Ой и так рожу»
Мало кто думает про мягкие роды,про контракты именно с акушеркой в первую очередь..
Я как забеременела стала думать в первую очередь о том,где найти прекрасную акушерку,что бы родить без вмешательств..
Таких дикостей начиталась в комментах
Всего можно было бы избежать,если бы с умом подошли к выбору акушерки и роддома..
Просто жесть🙈
Инга··
Я вот с умом подошла, акушерку выбрала ! Заплатила ей! Но совести и мозгов ей это не прибавило! Сколько людей жалуется сейчас, что находят врачей по отзывам, оплачивают роды, а по факту ужасы! А некоторые по омс рожают и все норм
miss_krabtri··
да, благодарна врачам и акушерка классная и анестезиолог супер! Все бесплатно 👍 а историй таких что договорились и все прошло плохо тут уйма как и хороших бесплатных