Устаревшие методы родовспоможения
Медицина не стоит на месте, и многое из того, что применяли врачи во время родов 20−30 лет назад, в наши дни уже не используют. Какие же акушерские методы сегодня считаются устаревшими и что пришло им на смену?
Нана Орджоникидзе , акушер-гинеколог, заведующая 2-м родильным отделением ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И. Кулакова», д. м. н.
Среди методов, которыми раньше широко пользовались акушеры, на слуху у будущих мам два: наложение щипцов и вакуум-экстракция.
Акушерские щипцы – это металлический инструмент, напоминающий ложки. Их накладывают с двух сторон на голову малыша, а точнее – на ушки и окружающую их область. Эта процедура требует от акушера большого умения и опыта: если ложки окажутся не на боковых частях черепа, они могут повредить глаза или затылок маленького. Установив ложки, аккуратными потягиваниями врач выводит головку малыша ближе к выходу, а как только она рождается, тут же снимает их, и дальше ребенок выбирается сам.
Вакуум-экстрактор – это мягкая присоска, соединенная с вакуумным насосом. Она прикрепляется к головке малыша и довольно плотно обхватывает ее. Как и в случае со щипцами, доктор помогает малышу осторожными потягиваниями, а как только головка маленького появляется на свет, убирает инструмент.
К помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора врачи раньше прибегали в следующих случаях: малышу не хватает кислорода и требуется извлечь его наружу как можно быстрее; потуги его мамы остаются слишком слабыми даже после введения лекарств; правильно расположенная плацента отслаивается раньше времени; самочувствие будущей мамы по каким-либо причинам быстро ухудшается. Но оба эти метода чреваты осложнениями и для мамы, и для ее малыша. Если у женщины они могут вызвать травму мягких родовых путей и кровотечение, то у ребенка – черепно-мозговую травму и кровоизлияние в мозг и полость черепа.
Если в 1970–1980-е года к помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора прибегали довольно часто, то в 2000-е годы в российских клиниках это происходит всего в 0,6% случаев.
Какая альтернатива щипцам и вакуум-экстракторам существует сейчас? Акушеры делают пациенткам экстренное кесарево сечение. В наши дни эта операция стала безопаснее, а появление нового, не вызывающего воспаления шовного материала и современных антибиотиков, предотвращающих осложнения, сделало ее удачной альтернативой многим другим вмешательствам. Поэтому сегодня акушеры в основном делают выбор в пользу более предсказуемого варианта – кесарева сечения.
Главная задача современных акушеров – сделать роды максимально безопасными для ребенка и его мамы. А значит, исключить все то, что может представлять хоть какой-то риск: небезопасные манипуляции, травмирующие инструменты, препараты с побочными действиями.
Представим себе распространенную ситуацию: у женщины слишком медленно раскрывается шейка матки. Лет 30 назад врачи раскрывали бы ее сами: либо руками, либо с помощью приспособления метрейринтера – резинового баллона, который вводили в канал шейки матки, заполняли физраствором, а снаружи подвешивали к нему груз. Схватки усиливались, и шейка раскрывалась, но, помимо того что такое вмешательство было болезненным для женщины, оно еще и повышало риск проблем. Поврежденный плодный пузырь – ворота для инфекции, к тому же в открывшийся «выход» могла выпасть пуповина, и исход родов становился непредсказуемым. Как же сегодня действуют акушеры, если шейка матки раскрывается медленно или не раскрывается вовсе?
- Прежде всего будущей маме делают обезболивание, обычно − эпидуральную анестезию. Ведь долгие болезненные схватки усиливают спазм мышц, и шейка матки сжимается еще больше. Обезболивание не только снимает неприятные ощущения, но и расслабляет мышцы, и шейка постепенно раскрывается.
- Женщине вводят гормоны простагландины − это естественные участники процесса родов, которые помогают ему развиваться активнее.
- В шейку матки помещают палочки из водоросли ламинарии. Они постепенно разбухают внутри тела, медленно и бережно расширяя «выход».
- Если перечисленные способы не дали результата, а плодный пузырь уже поврежден, врачи не станут ждать раскрытия шейки матки дольше 4−6 часов и сделают кесарево сечение. Долгое ожидание чревато и развитием инфекции, и нехваткой кислорода для ребенка.
Вчера...
- при слабом открытии шейки матки ее раширяли пальцами или метрейринтером;
- при поперечном положении ребенка ему делали так называемый «поворот на ножку»;
- двойни и недоношенные дети чаще рождались естественным путем с риском осложнений;
- если женщине нельзя было тужиться из-за сердечно-сосудистых заболеваний, близорукости или других проблем, ей накладывали щипцы.
Cегодня...
- во всех этих случаях врачи с успехом и без риска используют метод кесарева сечения.
Еще одна ситуация, на примере которой хорошо видно, как изменились акушерские методы, − поперечное положение ребенка. Это положение малыша, при котором его голова и ноги находятся по бокам матки. Если ожидался крупный ребенок, женщине делали кесарево сечение, но, если малыш был средних размеров, прежние акушеры часто поступали по-другому. Врачи дожидались полного раскрытия шейки матки, вводили будущей маме наркоз, вскрывали плодный пузырь и извлекали ребенка руками. Эта манипуляция называлась «поворот на ножку»: малыша захватывали за ногу, поворачивали к выходу и вытаскивали наружу сначала одну ногу, потом другую, затем туловище, руки, плечи, голову. Нетрудно представить, какой сложной и рискованной была эта процедура: ребенок мог получить травмы шейных позвонков, тазобедренных суставов, а женщина – повреждения матки. В наши дни необходимости так рисковать нет, прежде всего потому, что положение ребенка, его вес и внутренние размеры таза мамы врачи определяют задолго до родов с помощью УЗИ и других исследований. Теперь акушеры-гинекологи заранее оценивают, сможет ли малыш без проблем выйти на свет сам – это возможно, когда он лежит ножками вниз (тазовое предлежание). Но если есть малейший риск трудностей, будущую маму будут готовить к кесареву сечению.
Источник: ссылка
Лучший комментарий
Я вот с умом подошла, акушерку выбрала ! Заплатила ей! Но совести и мозгов ей это не прибавило! Сколько людей жалуется сейчас, что находят врачей по отзывам, оплачивают роды, а по факту ужасы! А некоторые по омс рожают и все норм
Старшего сына рожала в 2014 году. Он застрял на выходе (уже находясь головой в малом тазу). Как потом оказалось - неправильно повернул голову и не мог продвигаться дальше, несмотря на все мои усилия. КТГ показывало, что стремительно страдает сердцебиение. Кесарить поздно - ребенок уже на выходе. Врачи приняли единственно правильное решение - наложение щипцов. Слава Богу и спасибо умелым рукам врача, все прошло без последствий для меня и малыша. Да, если бы кесарили сразу, стресса было бы меньше, но ситуация переигралась в один момент, когда ребенок застрял. До этого роды были как по книжке, идеальными! Так что хорошо, что этими "устаревшими" методами кто-то еще умеет пользоваться.
Комментарии
Мне с помощью выдавливания помогали, это что-то с чем-то. Процедура ужасная, боли адские. Но смогла разродиться, а то всё голову родить не могла, крупный малыш был. Тогда без аппарата узи рожала. Ну и до роддома дошла пешком со схватками. Идти 5 минут.
Сейчас уже подошла с умом, тем более есть патология, роддома другие отказывают и хорошо, что раньше пошла выбирать роддом. Вот будет потом с чем сравнить. Переживаю очень конечно. Потому что остался страх от 1 родов и отношения врачей. Грубые, всякую чушь несли. Надеюсь, что в этот раз будет всё хорошо!🙏
Знакомые рассказывали, что до сих пор используют эти щипцы. А так же давят на живот, мне второго давили . Так что может их и запретили, но они еще есть.
Поэтому надо сразу идти на КС так и сделаю .
То, что делали 30 лет назад, в прошлом году сделали и мне -.-
Ребенок не хотел выходить, поэтому мне делали раскрытие вручную и приходилось тужиться при схватке. Никаких наркозов и обезболивающих. Просто рукой постепенно доставали головку, а там потом разрез и вытащили ребенка.
Ладно роды, но что было ПОСЛЕ я не забуду никогда. Прочистили мне изнутри рукой и зашили наживую кожу. Вот это был треш конечно. И при том, что это были мои первые роды.
В 2019 году хотели мне вытащить дочку с помощью вакуума, но хирург-гинеколог когда только услышал про вакуум сразу отказался, чему я бесконечно рада, так меня и прокесарили. Второй раз тоже очень надеюсь на кесарево. У меня была слабая родовая деятельность, плюс отеки и повышенное давление.
Мне ребенка выдавливали в 2016 😡
Была слабая род деятельность
В итоге: гипоксия, обвитие, длительный период без вод
Девочки всем привет хотела поделиться с вами курсом , Новокриницкого , курс массаж , лфк , занятие с фит болом все о ращвитие , исправление кривошеи и тд от 0-3 , 3-6 , 6-9 , 9-12 месяцев И курс счастливый животик от коликов и запоров
Кому нужно пишите 87476821521 , супер информация и очень ценная !!!
В 2016 году рожала, дочь вытаскивали как раз вакуумом...
2015 год - вакуум...2019 год-руками раскрывали шейку матки...
Так то вакуум экстракцию и сейчас принименяют аппаратом kiwi. А что простите делать, если голова уже в родовых путях и что-то пошло не так? Обратно её не запихаешь, чтоб на кесарево пойти 🤷
Не знаю че там устарело, но моего сына вытаскивали вакуумом в 2019году🤦♂️мы такой ужас с ним прошли, а могли просто сделать кс и все
Даже в этом самом Кулаково. Она намеренно врет или просто дура и не следит за подчиненными?? Кесарят они по показаниям.. ага как же. Раскатали губу.
Ага.. ЩАЗЗЗЗЗ. Даже дочитывать не стала. Ни-хре-на это так не наботает. Вот все что осуждается делают как раз.
@sofagerman28 похоже, вам на 33й недели совсем нечем заняться😄 мой коммент - не жалоба, а фидбэк авторам. Ваше убогое мнение я даже не спрашивала) идите лесом😉
В 2018 году рожала тоже вакуум применили, умоляла сделать кесарево, никто не слушал даже. С сыном все хорошо.
У нас до сих пор женщины по 10 часов в родах
И никто не намерен даже кесарить, если роды бесплатные
Увы, в глубинках все по старинке - щипцы, вакуумы, выдавливание ребенка при очевидных показаниях к пкс. Я молчу о стимуляциях всеми способами и ручных расковыриваниях плодного пузыря.
в Германии до сих пор всем этим пользуются🙈😄 вроде не "глубинка"
@angel.zla13 в Израиле тоже вакуум применяют,про щипцы-на всю страну два человека применяют этот метод.Бывают случаи,когда вакуум необходим.И кесарево сечение уже поздно делать..
Вакуум и сейчас используют, раменский роддом например на
Ужас,страшилки на ночь.
Хорошо,что в наше время есть аппарат узи
Это где это меряют размеры таза мамы? Клинически узкий таз- диагноз, который можно установить только в момент полного раскрытия, заранее никак нельзя это определить
Что не статья, то фильм ужасов... Лучше не читать...🤦♀️
@sofagerman28 я про то, что и сейчас это используют.. Вакуум мне применяли со старшим, все хорошо обошлось🙏
Все методы устаревшие, им всем на смену пришло кесарево сечение. Обалдеть статья
в Германии до сих пор тащат и щипцами(реже) и вакуумом... Если ребенок в родовых путях уже, кесарево делать поздно. Заранее нельзя предугадать.
Сына и щипцами тащили и вакуумом и меня резали, хотя узи показало что крупный🤦🏻♀️
Поражаюсь
Многие женщины выбирают коляски,одежду для ребёнка,переживают из-за выбора имени и прочих мелочей
И совершенно не задумываются,где и как им предстоит рожать
О роддомах судят только по дням открытых дверей,если вообще туда ходят,а то и вовсе отправляются в ближайший ...
«Ой и так рожу»
Мало кто думает про мягкие роды,про контракты именно с акушеркой в первую очередь..
Я как забеременела стала думать в первую очередь о том,где найти прекрасную акушерку,что бы родить без вмешательств..
Таких дикостей начиталась в комментах
Всего можно было бы избежать,если бы с умом подошли к выбору акушерки и роддома..
Просто жесть🙈
Я вот с умом подошла, акушерку выбрала ! Заплатила ей! Но совести и мозгов ей это не прибавило! Сколько людей жалуется сейчас, что находят врачей по отзывам, оплачивают роды, а по факту ужасы! А некоторые по омс рожают и все норм
@ingais2012 да, благодарна врачам и акушерка классная и анестезиолог супер! Все бесплатно 👍 а историй таких что договорились и все прошло плохо тут уйма как и хороших бесплатных
А мне вот интересно - акушерский разворот, которым так хвалятя некоторые остеопату - он безопасен для малыша? Не было случаев вывихов или переломов? 🤔
У остеопата не безопасен. В роддоме, под контролем узи и ктг только и с соблюдением условий( не крупный плод, плацента расположена по задней стенке) . Обязательно под наблюдением и не ранее 36 недели, чтоб плод был полностью сформирован, на случай если не дай бог не начнутся преждевременные роды или отслойка плаценты.
Старшего сына рожала в 2014 году. Он застрял на выходе (уже находясь головой в малом тазу). Как потом оказалось - неправильно повернул голову и не мог продвигаться дальше, несмотря на все мои усилия. КТГ показывало, что стремительно страдает сердцебиение. Кесарить поздно - ребенок уже на выходе. Врачи приняли единственно правильное решение - наложение щипцов. Слава Богу и спасибо умелым рукам врача, все прошло без последствий для меня и малыша. Да, если бы кесарили сразу, стресса было бы меньше, но ситуация переигралась в один момент, когда ребенок застрял. До этого роды были как по книжке, идеальными! Так что хорошо, что этими "устаревшими" методами кто-то еще умеет пользоваться.
У меня один в один, но только сделали экс все-таки.
Ну да ну да, в 2016 году тянули вакуумом, расскажите как эти зверства не используют.....
Что не пост - так какие-то фильмы ужасов... ту и так на изжоге, а после таких рассказов невольно начинаешь думать:" может само рассосется"
Что правда, то правда, страшно представить ,что малышам приходится пережить😭
Жутко неприличная статья, зачем она здесь вообще, чтобы внушить, что КС не так плохо?!
Лучше бы посоветовали нормальные книги на эту тему, типа Мишеля Оден. Их хоть приятно читать и много позитива, именно то, что нужно беременным, а не эти ужастики
Согласна. Статью писали на коленке.
У меня ребенок рожден с вакуумом. 2009 год. Последствий слава богу никаких, кроме ужасно выглядящей гематомы на головке.
нам бы не успели сделать кесарево в 2017 г , использовали вакуум . спасли жизнь , я бы не была так категорична, случаи бывают разные
Что за глупости!законом запрещено открытие шейки в ручную,а на схватке производят осмотр родовых путей,проверяют раскрытие,длину шейки и ее работу в схватке (то есть сокращается она или нет)а вы тут такие байки пишите...вручную раньше раскрывали за 5 секунд,просто разрывая шейку руками и все!но теперь это статья ук рф и никто не может так делать...а если вы не понимаете что с вами делают,то не нужно придумывать ужастики 🤣🤣🤣🤣
@89628586191s прям про меня, но рожала я в оренбургской области и мне ещё и выдавили в итоге, было никак просто... Шейку это херня, мне не больно было, а вот когда уже в схватках сознание теряла и блевала желчью тоде стала галюны ловить
@89628586191s и в итоге, девочки, прекрасные вторые ер, больно последние 40 минут, потуги минут 20, меня хвалили, сказали отличница. А я так боялась рожать сама после первых))))
@prostodarisha и в Германии давят и вакуум тоже используют...
@nadya_rizhaya, уже не помню, но давали таблетку для аборта
4 года назад вакуум тоже применяли((( на себе испытала ((( открытие шейки в ручную к сожалению тоже
@nadudnik11 это магия? Героическая женщина 👍
Мне мама тоже говорила, что бегала после общего наркоза с вертикальным швов. 😑Видимо, у всех разных болевой порог
@n_shchetneva у меня была спиналка. В 11.27 дочку вытащили, а в 19.00 я уже встала и ходила. И шов сейчас не вертикальный, а аккуратный по линии белья. Причём, мне сделали "косметику", ни швы снимать не надо было, ни каких-то косметических недостатков. Со стороны выглядит, словно мне резинка белья чуть-чуть натерла самый низ живота. Так что, я за третьей, а может и за четвертой только кс. Ну четвертую, если по возрасту успею, конечно.
@nadudnik11 да я знаю, что сейчас всем так делают, что под трусами не видно. В суровых 90-х пострашнее было
Даже представить эти методы страшно😱 как хорошо рожать в цивилизованных роддомах с современными взглядами на процедуру родовспоможения.
Ну незнаю 5 лет назад еще открывали шейку в ручную😂каждый час полчаса,это было ооочень больно. И открывали в течении 12 часов
@anastpost, и у меня так было , тоже орали , когда я назад ползла )
Мне в 2020 в 18 роддоме открывали, совершенно неадекватные садисты
Поражаюсь
Многие женщины выбирают коляски,одежду для ребёнка,переживают из-за выбора имени и прочих мелочей
И совершенно не задумываются,где и как им предстоит рожать
О роддомах судят только по дням открытых дверей,если вообще туда ходят,а то и вовсе отправляются в ближайший ...
«Ой и так рожу»
Мало кто думает про мягкие роды,про контракты именно с акушеркой в первую очередь..
Я как забеременела стала думать в первую очередь о том,где найти прекрасную акушерку,что бы родить без вмешательств..
Таких дикостей начиталась в комментах
Всего можно было бы избежать,если бы с умом подошли к выбору акушерки и роддома..
Просто жесть🙈