🐘🐘🐘 ❗ Внимание всем родителям мальчиков❗ Не существует специальной гигиены половых органов у мальчиков. Не нужно оттягивать каждый день крайнюю плоть полового члена и оголять головку. Если ребёнок здоров, если у него нормальное мочеиспускание и нет проблем, ни в коем случае нельзя лезть к его половым органам и трогать там что-то. Если каждый день "туда" лезть, можно нанести ребёнку вред не только физический, но и ❗ психологический, что может привести к нарушению формирования сексуального поведения в будущем, так как половой орган будет ассоциироваться с болью, которая возникала при оттягивании крайней плоти. Практически все мальчики рождаются с узкой неподвижной крайней плотью, которая сращена с головкой полового члена, которое называется физиологический фимоз. Это нормальное, (повторимся) физиологическое состояние и не является причиной для беспокойства. Некоторые родители безосновательно волнуются, что открытие не достаточно широкое. Подвижность крайней плоти не следует форсировать. Она станет подвижной, когда будет готова. Не существует "точного"возраста, когда это должно случиться. Головка полового члена открывается постепенно по мере взросления ребенка. У 50-60% мальчиков и к 10 годам головка полового члена полностью не выводится - это нормальное явление. И только после полового созревания процент мальчиков, у которых полностью выводится головка, значительно увеличивается. Как правило у новорожденного мальчика крайняя плоть длинная с узким кончиком. Ее отведение невозможно у большинства маленьких детей, потому что узкое отверстие не пропускает головку полового члена. Более того, внутренняя слизистая поверхность крайней плоти сращена с наружной слизистой оболочкой головки полового члена. Это также не позволяет отвести крайнюю плоть. Это сращение самостоятельно рассасывается благодаря прерывистым ретракциям крайней плоти и эрекции. Такая нормальная физиологическая узость иногда ошибочно диагностируется как патологический фимоз - достаточно редкое состояние, характеризующееся уплотненным кончиком крайней плоти и беловатым кольцом соединительной ткани. Признаки патологического фимоза: ✔ Невозможность отодвинуть крайнюю плоть, когда ранее это удавалось ✔ Болезненное мочеиспускание ✔ Болезненная эрекция ✔ Выделение крови ✔ Хронические инфекции мочевыводящих путей Сращение крайней плоти с головкой полового члена часто ошибочно называют "адгезия". Сросшиеся крайняя плоть и головка часто разделяются к 3-5 годам, но иногда этот процесс длится дольше. По мере того, как маленький ребенок становится мальчиком, а мальчик мужчиной происходит ряд изменений: отверстие крайней плоти становится более широким, кажется короче, так как половой член увеличивается в размерах. Перепонка, которая связывает внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой полового члена, самопроизвольно рассасывается и позволяет крайней плоти отделится от головки. Крайняя плоть самопроизвольно становится подвижной, головка легко выводится. Материал взят из самых авторитетных мировых медицинских источников, ниже приводим ссылки. https://www.uptodate.com/contents/care-of-the-uncircumcised-penis-in-infants-and-children?search=phimosis&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1#H172410114 https://emedicine.medscape.com/article/777539-overview#a1
Мамы мальчиков! Не проходите мимо! Возможно вопрос тупой, но я только сегодня узнала об этом, спустя год! Как вы подмываете наружные половые органы своих сыновей? Вы открываете крайнюю плоть? Полностью или нет? Если открывать раньше времени это как то сказывается на появлении фимоза? И если не открывать крайнюю плоть то тоже это как то влияет на развитие осложнений? Ответьте пожалуйста 🙏
МЫТЬ ИЛИ НЕ МЫТЬ? ⠀ Пост написан по вашим просьбам. На основании современных доказательных данных, после общения с детским андрологом — мамой двух сыновей. ⠀ Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем гигиена мальчика и фимоз. ⠀ Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу крайне разнятся — одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие с экранов телевизора продвигают агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. ⠀ ⚠ Немного физиологии: ⠀ ✅Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗ ⠀ У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно! ⠀ ⚠ ВАЖНО: эксперты детские урологи-андрологи не рекомендуют «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Если начинать пытаться открывать головку насильственно, крайняя плоть может оказаться повреждена, образуются рубцы, часто грубые, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти. ⠀ Физиологический фимоз является естественным, сращение между крайней плотью и головкой полового члена нежное и проходит самостоятельно. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. ⠀ Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼ ⠀ Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет. ⠀ ⚠ А вот в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят как раз насильственные манипуляции выведения головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗ ⠀ Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это редкая патология у детей, но сейчас все больше встречаемая). Пост про это ниже в ленте. ⠀ ✅Принципы ухода за половыми органами мальчика: ✔ формирование гигиенического навыка; ✔ если крайняя плоть у мальчика не открывается — не делайте это насильно❗ ✔ если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть — приоткрывайте и промывайте водой и мылом; ✔ после того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика самостоятельной правильной гигиене. ⠀ ❓В каком возрасте мальчика должен осматривать врач уролог-андролог? ☑ 1 месяц — неонатолог в роддоме (опеределяет пол ребёнка, оценивает, правильно ли сформированы половые органы и опустились ли яички в мошонку); ☑ 1 месяц — детский хирург (оценивается развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки); ☑ 1 год — детский хирург, детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 3 года — детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 7 лет — детский уролог-андролог (оценивается все тоже + начало препубертата, исключение рубцового фимоза). ⠀ Дальнейшие осмотры уролога-андролога проходят планово или при наличии жалоб или проблем, оценивается степеь полового развития и наблюдается за течением пубертата. ⠀ Обязательно покажите мальчика андрологу в 13-15 лет, это пик риска развития варикоцеле (расширение вен сплетения семенного канатика, которое влияет на способность иметь детей в будущем). Такие осмотры входят в российскую программу репродуктивного здоровья подростков и часто проводятся в школе, в медицинском кабинете приглашенным специалистом. ▪ 12 лет — детский уролог-андролог ▪ 14 лет — детский уролог-андролог ▪ 15 лет — детский уролог-андролог ▪ 16 лет — детский уролог-андролог ▪ 17 лет — детский уролог-андролог ⠀ ⚠ Еще раз! Напоминаю: ⠀ ✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма. ⠀ Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, не нужно ее открывать❗ ⠀ Исключение составляют строгие показания (крайне редко!): 🔺острая задержка мочи 🔺необходимость постановки катетера в стационаре 🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии 🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗ ⠀ Вопросы приветствуются. Надеюсь, материал был для вас полезен🙏
Елена·
Мама дочки (1 год)
Я мама девочки, но мне все равно интересно всё-таки может родится и мальчик ещё это я к тому что мимо не прошла. Я наоборот слышала, что нужно раскрывать при мыть, для того что бы полностью открылся и соответственно, чтобы не попала инфекция. Данный вопрос обсуждала до того как родилась у меня дочка, со знакомыми которые работают в медицине.
Екатерина·
Мама сына (4 года)
В ванне же купается, там все выполаскиваемы. Мою с мылом, ничего не отодвигаю