МЫТЬ ИЛИ НЕ МЫТЬ? ⠀ Пост написан по вашим просьбам. На основании современных доказательных данных, после общения с детским андрологом — мамой двух сыновей. ⠀ Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем гигиена мальчика и фимоз. ⠀ Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу крайне разнятся — одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие с экранов телевизора продвигают агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. ⠀ ⚠ Немного физиологии: ⠀ ✅Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗ ⠀ У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно! ⠀ ⚠ ВАЖНО: эксперты детские урологи-андрологи не рекомендуют «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Если начинать пытаться открывать головку насильственно, крайняя плоть может оказаться повреждена, образуются рубцы, часто грубые, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти. ⠀ Физиологический фимоз является естественным, сращение между крайней плотью и головкой полового члена нежное и проходит самостоятельно. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. ⠀ Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼ ⠀ Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет. ⠀ ⚠ А вот в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят как раз насильственные манипуляции выведения головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗ ⠀ Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это редкая патология у детей, но сейчас все больше встречаемая). Пост про это ниже в ленте. ⠀ ✅Принципы ухода за половыми органами мальчика: ✔ формирование гигиенического навыка; ✔ если крайняя плоть у мальчика не открывается — не делайте это насильно❗ ✔ если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть — приоткрывайте и промывайте водой и мылом; ✔ после того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика самостоятельной правильной гигиене. ⠀ ❓В каком возрасте мальчика должен осматривать врач уролог-андролог? ☑ 1 месяц — неонатолог в роддоме (опеределяет пол ребёнка, оценивает, правильно ли сформированы половые органы и опустились ли яички в мошонку); ☑ 1 месяц — детский хирург (оценивается развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки); ☑ 1 год — детский хирург, детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 3 года — детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 7 лет — детский уролог-андролог (оценивается все тоже + начало препубертата, исключение рубцового фимоза). ⠀ Дальнейшие осмотры уролога-андролога проходят планово или при наличии жалоб или проблем, оценивается степеь полового развития и наблюдается за течением пубертата. ⠀ Обязательно покажите мальчика андрологу в 13-15 лет, это пик риска развития варикоцеле (расширение вен сплетения семенного канатика, которое влияет на способность иметь детей в будущем). Такие осмотры входят в российскую программу репродуктивного здоровья подростков и часто проводятся в школе, в медицинском кабинете приглашенным специалистом. ▪ 12 лет — детский уролог-андролог ▪ 14 лет — детский уролог-андролог ▪ 15 лет — детский уролог-андролог ▪ 16 лет — детский уролог-андролог ▪ 17 лет — детский уролог-андролог ⠀ ⚠ Еще раз! Напоминаю: ⠀ ✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма. ⠀ Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, не нужно ее открывать❗ ⠀ Исключение составляют строгие показания (крайне редко!): 🔺острая задержка мочи 🔺необходимость постановки катетера в стационаре 🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии 🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗ ⠀ Вопросы приветствуются. Надеюсь, материал был для вас полезен🙏
Один из самых частых вопросов, который родители задают детскому урологу-андрологу — это вопросы, связанные с гигиеной половых органов мальчика и наличием фимоза. Мнения специалистов действительно различаются, но важно опираться на современные научные данные и клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине. Чтобы разобраться, погрузимся в физиологию мальчиков: ⠀ ✅ Мальчики рождаются с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗ ⠀ У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно! 🔹 У 90% новорожденных крайняя плоть неотделима от головки. 🔹 К 3 годам самостоятельное отделение происходит у 75% детей. 🔹 У 5–10% мальчиков физиологический фимоз сохраняется до периода полового созревания. Срок самостоятельного открытия крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. ⠀ Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼ ☝🏻Если головка уже открыта в первые недели жизни — это может быть маркером таких состояний, как гипоспадия или другие пороки развития уретры, поэтому требует внимания врача. ⚠ Почему не стоит насильно открывать головку? Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет. На сегодняшний день нет никаких научно обоснованных показаний к принудительному отведению крайней плоти у здоровых детей. 🔹 Такие действия могут привести к микротравмам, воспалению, рубцовому сужению (рубцовый фимоз), что в дальнейшем может потребовать хирургического лечения. 🔹 Рубцовый фимоз — это патология, в отличие от физиологического фимоза. 🔹 Часто причиной рубцового фимоза становится травматизация при попытках «открыть» головку или неправильный уход при баланопостите. 🛁 Как правильно ухаживать за половыми органами мальчика? Основные принципы гигиены: ✔ Не пытайтесь насильно открывать крайнюю плоть. ✔ При наличии возможности без усилий приоткрыть крайнюю плоть — можно аккуратно промыть водой с детским мылом. ✔ После спонтанного открытия головки обучите ребенка правильному уходу: промывание, просушивание. ✔ Соблюдение личной гигиены особенно важно после 3 лет, когда риск воспалительных заболеваний повышается. 💡 Нормальная струя мочи, отсутствие боли, отека, дискомфорта — признаки того, что фимоз физиологический и не требует вмешательства. 🆘 Когда обращаться к врачу? Обязательно проконсультируйтесь с детским урологом-андрологом, если у ребенка: 🔺 Затрудненное или болезненное мочеиспускание 🔺 Появление вздутия крайней плоти во время мочеиспускания («баллонирование») с ослаблением струи 🔺 Кровь, гной, покраснение, отек крайней плоти 🔺 Болезненность при мочеиспускании 🔺 Подозрение на склероатрофический лихен (САЛ) — белесоватые изменения кожи крайней плоти 🔺 Острая задержка мочи (экстренный случай) ❗ Когда требуется врачебное вмешательство? 🔹 Рубцовый фимоз – необратимое сужение крайней плоти вследствие воспаления или травмы. Требует консультации и выбора тактики лечения (медикаментозное расширение или операция). 🔹 Склероатрофический лихен– системное дерматологическое заболевание, требующее наблюдения и терапии. 🔹 Баланопоститы в анамнезе, рецидивирующие инфекции, травмы – все это повод для обращения к специалисту. 🔍 Выводы: 🔹 Физиологический фимоз не требует лечения и обычно разрешается самостоятельно к периоду полового созревания. 🔹 Насильственное открытие головки противоречит всем международным рекомендациям и может привести к серьезным осложнениям. 🔹 Гигиенический навык формируется постепенно, с учетом возраста и готовности ребенка. 🔹 Регулярное наблюдение у уролога-андролога позволяет вовремя выявить проблемы и избежать осложнений. Делитесь своим опытом в комментариях. Пишите, если нужна информация по срокам наблюдения мальчиков у андролога или другим вопросам. Буду рада вашим реакциям, если было полезно 💜
ФИМОЗ. Подробно по вашим просьбам 🩺 Спорный вопрос в детской урологии - гигиена мальчика и фимоз. ⠀ Чтобы разобраться, погрузимся в физиологию мальчиков: ⠀ ✅ Мальчики рождаются с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗ ⠀ У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно! Физиологический фимоз - естественное сращение между крайней плотью и головкой полового члена, оно нежное и проходит самостоятельно. Срок самостоятельного открытия крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. ⠀ Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼ ⠀ ⚠ ВАЖНО: детские эксперты урологи-андрологи не рекомендуют насильственно «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Это приводит к травматизации крайней плоти и образованию грубых рубцов, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти. ⠀ ⚠ Почему не нужно открывать? Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет. ⠀ ⚠ в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят именно насильственные манипуляции открытия головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗ ⠀ ‼ Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это патология у детей сейчас все чаще встречается). ⠀ ✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма. ⠀ Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, без показаний не нужно ее открывать❗ ⠀ Исключение составляют строгие показания (крайне редко!): 🔺острая задержка мочи 🔺необходимость постановки катетера в стационаре 🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии 🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗ ⠀ Задавайте вопросы в комментариях. Пишите, если нужна информация по срокам наблюдения мальчиков у андролога или гигиене. Буду рада вашим реакциям, если было полезно 🙏
Мамы мальчиков! Не проходите мимо! Возможно вопрос тупой, но я только сегодня узнала об этом, спустя год! Как вы подмываете наружные половые органы своих сыновей? Вы открываете крайнюю плоть? Полностью или нет? Если открывать раньше времени это как то сказывается на появлении фимоза? И если не открывать крайнюю плоть то тоже это как то влияет на развитие осложнений? Ответьте пожалуйста 🙏
Мамы мальчиков, пост для вас. Продолжаю темы здоровья мальчиков по вашим комментариям и просьбам. ⠀ ⚠ Заболевания крайней плоти — наиболее часто встречающиеся состояния в практике детского уролога-андролога. ⠀ Частота встречаемости у 39,9% у детей до 7 лет и у 34,2% старше 7 лет. Из них самые частые — фимоз(сужение крайней плоти) и баланопостит(воспаление крайней плоти). ⠀ Чтобы понимать причины развития этих состояний, нужно окунуться немного в анатомию⤵ ⠀ * ⃣Анатомическое строение крайней плоти: ⠀ Крайняя плоть состоит из двух листков — наружного, который не отличим от кожи, и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти, открывающееся спереди отверстием. ⠀ Крайняя плоть у взрослого мужчины легко смещается кзади, обнажая головку, которая выходит через это отверстие. В пространство крайней плоти (или препуциальное пространство) выделяется секрет железы, образуя специальную смазку, благодаря которой улучшается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой проходят сосуды и нервы. ⠀ У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством эпителиальных спаек (физиологических синехий), которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки (в норме❗ ). ⠀ ✅Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза и является нормой для мальчиков раннего возраста. ⠀ Постепенно в процессе роста полового члена головка раздвигает крайнюю плоть, происходят медленное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала пубертатного периода (полового созревания) развития мальчика и не требует лечения‼ ⠀ Часто у маленьких мальчиков сквозь тонкую кожицу крайней плоти просвечивается небольшое опухолевидное образование желтоватого цвета. Это смегма — масса творожистой консистенции, состоящая из слущенного эпидермиса кожи и выделений сальных желез. Сращение головки с крайней плотью закрывает препуциальное пространство, что уменьшает вероятность попадания инфекции и развития воспаления. ⠀ Иногда смегма, которая вырабатывается у мальчиков с самого раннего возраста, может скапливаться в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде опухолевидного, плотного образования, которое и пугает родителей. Смегма инфицируется редко и постепенно самостоятельно эвакуируется из пространства крайней плоти. ⠀ Иногда, в случае большого скопления смегмы или ее воспалениии, возможна минимальная врачебная помощь. В этом случае тонким специальным зондом разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета. ⠀ Для новорожденных мальчиков характерно полное закрытие головки крайней плотью. Только у 10% детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. ⠀ 📌Баланопостит — воспалительное заболевание крайней плоти и головки полового члена. ⠀ Как понять, что баланопостит есть⁉ 🔺отек мягких тканей 🔺покраснение 🔺боль 🔺иногда появление гнойного отделяемого 🔺дискомфорт и жжение при мочеиспускании 🔺при выраженных проявлениях возможна задержка мочеиспускания. ⠀ Кто столкнулся с баланопоститом у своих мальчиков? ⠀ Есть еще материал про причины его возникновения и про лечение. Ставьте +, кому надо.
Ірена·
Мама двоих (младенец)
Как сказал мой муж- сын в подростковом возрасте под порнушку все сам разработает и откроет)))) А если мне захочется что-то там поотодвигать и пооткрывать, то он меня в спальню приглашает, на нем эксперементировать)))))
Лиза··
Мама сына (1 год)
Ох, супер ответ, мужика!!!!!)
Mary··
Мама сына (1 год)
Молодец муж👌
Анна··
Мама сына (2 года)
Аня·
Мама двоих (1 год, 2 года)
Вы хоть один умный человек , недавно пост видела почти все мамы это делают , дуры . А я как написала что до 7 лет это может быть на меня накинулись что я плохая мать и не отодвигаю
Катерина··
Мама двоих (2 года, 14 лет)
@sm_3366 подробнее не знаю) я сразу решила, что раньше года ничего делать не буду. В итоге месяцам в 4 само прошло все.
Алина··
Мама дочки-младенца
нам слезные каналы безплатно пробили. В 7 месяцев.
N_K··
В ожидании первенца
Ну , у моей подружки сыну уже три раза делали операцию , потому что она туда не лезла и оно тупо зарастало. И им доктора строго настрого сказали каждый день при купании открывать там все. Поэтому , нельзя всех под одну гребёнку ...
Елизавета Лисная ··
Мама сына-младенца
@sm_3366, у кумы моей у дочки постоянно закисал глазик..что только не делали,в 4 мес сделали зондирование,процедура от силы 10 минут,малышка похныкала немного и все,ей уже 1.4 и забыли уже об этой проблеме)))
Марина··
Мама двоих (младенец)
можно подробнее о пробиаании слёзного канала? Где почитать? Комаровский говорит, что к 8-9 месяцам должно всё наладится, а в поликлинике дают время максимум до трёх месяцев. Если проблема не решилась, всех конвейером на зондирование (((
Катерина··
Мама двоих (2 года, 14 лет)
@anita1709 это не мнение советских поликлинник) просто о на этом с удовольствием зарабатывают деньги!))Быстро и прибыльно- писюны надрезать и слезные каналы пробивать))
Юленька ··
Мама сына-младенца
@anita1709 благодарю
Анна··
Мама сына (2 года)
и не трогайте, просто водичкой, желательно без мыло.
Юленька ··
Мама сына-младенца
а как-то по особенному необходимо "там" мыть? Подскажите!
Таким маленьким)
Я ничего не отодвигаю, но и не тру там никак
Аня··
Мама двоих (1 год, 2 года)
детей жаль
Анна··
Мама сына (2 года)
😂, главное что Вы знаете что делать,а остальные пусть своими детьми занимаются,не расстраивайтесь 😉
Аня··
Мама двоих (1 год, 2 года)
Аня··
Мама двоих (1 год, 2 года)
сейчас скину скрын как меня назвали потому что я сказала нельзя открывать
Анна··
Мама сына (2 года)
ну просто мнение что открывать нужно,это мнение с советских поликлиник,где ещё бабушки врачи сидят, сейчас же все поменялось.
Аня··
Мама двоих (1 год, 2 года)
тоже только мою ! Эспли так природой заложено значит так надо
Анна··
Мама сына (2 года)
Спасибо 😉я туда и не лезу тоже, кроме гигиены конечно.