РОДЫ. 12 САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБЛУЖДЕНИЙ. Заблуждение первое: В день родов категорически запрещена любая пища и любые…

РОДЫ. 12 САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБЛУЖДЕНИЙ.

Заблуждение первое: В день родов категорически запрещена любая пища и любые напитки, кроме минеральной воды с лимонным соком.

Это неверно, так как роды — процесс, требующий от мамы много сил и энергии. Поэтому в день родов вы можете себе позволить выпить чашку бульона, сладкого чая, съесть крекеры, сухарики, йогурт. Не морите себя голодом, так как вам еще потребуются силы. Хотя некоторые врачи действительно настаивают на том, что с момента начала регулярной родовой деятельности пищу принимать не следует. Ограничение приема пищи «легкой» едой или отказ от нее обусловлены тем, что во время родов могут возникнуть ситуации, требующие применения наркоза. При этом велика вероятность возникновения рвоты. Когда женщина находится в состоянии наркоза, это может привести к попаданию рвотных масс в легкие, что чревато неблагоприятными последствиями.

Заблуждение второе: С началом родовой деятельности нужно немедленно ехать в роддом.

Может быть, оно основано на том, что в художественных фильмах часто изображают роды в машине, в поезде и т.п. На самом деле продолжительность родов чаще всего позволяет вам не торопясь добраться до роддома. Так, длительность первых родов, как правило, составляет 10— 12 часов, вторые и последующие роды происходят быстрее (6—8 часов), но все же времени добраться до роддома доста­точно. Торопиться следует в тех случаях, когда предыдущие роды были быстрыми или стремительными, когда излились воды, особенно если воды не прозрачные, а имеют зеленоватый оттенок говорит о том, что малыш страдает внутри утробы и, конечно, в тех случаях, когда из половых путей выделяется кровь, — это возможно при отслойке плаценты (состоянии, угрожающем как маме, так и малышу). В остальных случаях при первых родах можно собираться в роддом, когда промежутки между схватками будут составлять в среднем 10 минут, при вторых и последующих родах — 15 минут. Это утверждение справедливо в том случае, если вы сможете добраться до роддома в течение часа — полутора.

Заблуждение третье: Во время родов будет очень больно.

Принято считать, что роды для женщины — это болезненный процесс. Во время всей беременности маточный зев (мощное мышечное кольцо) держит матку «на замке», чтобы защитить младенца. В момент родов это мышечное кольцо в течение нескольких часов должно раскрыться до десяти сантиметров. Но обязательна ли сильная боль во время родов? Не вызвана ли она в большой степени причинами психологического характера? Подмечено, что если отношение женщины к предстоящим родам было спокойным и ребенок желанный, то и боль во время родов ощущается не так сильно. И напротив, страх перед родами способствует тому, что боль ощущается еще сильнее. Это объясняет и тот интересный факт, что при одинаковой силе боли разные женщины по-разному ее воспринимают: одни говорят о боли «невыносимой», другие — о «терпимой». При большом напряжении и страхе в организме происходит выброс адреналиноподобных гормонов, которые вызывают учащение пульса и напряжение мышц. Кроме того, происходит снижение болевого порога. Получается, что чем больше женщина боится боли, чем сильнее напрягается во время схваток, тем сильнее становится боль. Если мышечное напряжение отсутствует, то все эмоциональные реакции затухают. Таким образом, если во время родов тело совершенно расслаблено, то это устраняет избыточный тонус круговых волокон нижних сегментов матки, шейки, которые и обусловливают болезненные ощущения. В состоянии полной релаксации (расслабления)и спокойствия активность матки во время родов воспринимается просто как сокращение мышц — не более того.

Напряжение, в том числе и шейки матки, при нормальных сокращениях матки создает препятствие, для преодоления которого схватки должны становиться намного сильнее, что, естественно, увеличивает дискомфорт рожающей. Если напряжение шейки становится слишком сильным, то схватки тоже усиливаются и становятся все более и более болезненными. Каждая женщина должна освоить практику полной мышечной релаксации, поскольку именно от этого зависит степень легкости родов.

Надо сказать, что роженица (а именно так называют женщину в родах) является активным участником этого процесса, и во многом исход родов зависит именно от ее настроя.

Заблуждение четвертое: Заблаговременное освоение специальных методик дыхания не поможет женщине во время родов.

Многие говорят о том, что во время родов все освоенные навыки забываются; кто-то, напротив, считается что во время родов, женщина сама сориентируется, как правильно нужно дышать. На самом деле навыки правильного дыхания, например частое и поверхностное дыхание, так называемое дыхание «собачкой», действительно можно легко освоить непосредственно во время схваток. Однако знания и отработанные навыки, полученные еще во время беременности, помогут будущей маме не растеряться. Если вы освоили несколько методик дыхания, то еще в начале родов, в момент не очень болезненных схваток, вы сможете подобрать себе наиболее подходящий метод. А правильное дыхание, в свою очередь, поможет более полно расслабиться во время схватки, благоприятно перенести роды и маме, и малышу, т.к. все дыхательные методики способствуют снабжению кислородом мамы и малыша.

Заблуждение пятое: Во время схваток женщину заставляют лежать на кушетке.

На самом деле вполне допустимо свободное перемещение по палате. При этом в качестве опоры можно использовать спинку кровати, стул или мужа (если речь идет о совместных партнерских родах). Если вы предпочитаете лежать, то лучше лежать на боку, причем на том, где определяется затылок плода. Положение на боку считается более физиологичным, так как при этом беременная матка не сдавливает крупные сосуды (такие, как аорта и нижняя полая вена) и не приводит к кислородному голоданию плода и застою венозной крови во внутренних органах (в том числе и в матке). Именно в этом заключается так называемый синдром нижней полой вены. Также во время первого периода родов удобно полулежать или полусидеть, так как именно в этом положении предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) продвигается легче.

Заблуждение шестое: Амниотомия, то есть искусственное вскрытые плодного пузыря, — это всегда плохо.

Как известно, плодный пузырь выполняет несколько функций во время родов. Во-первых, он предохраняет плод от инфицирования, во-вторых, участвует в раскрытии шейки матки в первом периоде родов. Именно поэтому излитие вод при полном раскрытии шейки матки считается своевременным, когда плодный пузырь уже выполнил все свои функции. Но бывают ситуации, когда врачи предлагают женщине искусственно вскрыть плодный пузырь при помощи специального инструмента.

Что это за ситуации?

Истинное перенашивание беременности — в этом случае плодный пузырь вскрывают с целью стимуляции родовой деятельности.

Гестоз беременных — повышение артериального давления, появление отеков, белка в моче.

Резус-конфликтная беременность.

Боли внизу живота и в пояснице.

Слабость родовой деятельности.

Повышенная плотность плодных оболочек.

Многоводие.

Плоский плодный пузырь — ситуация, когда перед головкой плода вод мало, плодный пузырь препятствует развитию нормальной родовой деятельности.

Низкое расположение плаценты.

Различные патологические состояния, связанные с повышенным артериальным давлением и нарушением циркуляции крови (гипертония, болезни сердца и почек) и т.д.

Заблуждение седьмое: Женщина сама может выбрать способ родоразрешения, то есть она может выбрать кесарево сечение по собственному усмотрению.

На самом деле оперативное родоразрешение проводится только в соответствии с медицинскими показаниями, так как данная операция связана с определенными рисками, которые несколько превышают риски, возникающие во время родов. Кесарево сечение выполняется лишь в тех ситуациях, когда роды через естественные родовые пути чреваты серьезной опасностью для жизни и здоровья плода или самой женщины.

Роды не могут закончиться через естественные родовые пути в следующих случаях:

Предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки).

Преждевременная отслойка плаценты — эта ситуация сопровождается кровотечением, что опасно для жизни матери и плода.

Поперечное и косое расположение плода в матке.

Тяжелое течение позднего токсикоза беременности — судороги, повышение артериального давления, не поддающееся лечению медикаментами.

Несоответствие размеров таза матери и головки плода.

Выпадение петель пуповины.

Опухоли матки, яичников, мочевого пузыря, блокирующие родовые пути и препятствующие рождению ребенка (например, миома матки).

Роды не обязательно, но вероятно закончатся путем оперативного родоразрешения при следующих показаниях:

Незначительное сужение костей таза в сочетании с другими неблагоприятными факторами (тазовое предлежание, крупный плод, переношенная беременность).

Неправильные вставления головки (случаи, когда первым в родовые пути вступает не затылок, а лобик или лицо).

Угроза или начало кислородного голодания плода в родах (гипоксия).

Тазовое предлежание плода — когда к выходу из матки предлежит тазовый конец плода, а не головка, что наиболее благоприятно.

Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

Поздний токсикоз легкой или средней степени тяжести.

Возраст первородящей выше 30 лет при наличии других неблагоприятных факторов.

Крупный плод.

Пороки развития матки.

Рубец на матке после перенесенного ранее кесарева сечения.

Заблуждение восьмое: Ситуация, когда во время рождения плода происходит опорожнение кишечника, — редкий конфуз.

На самом деле это происходит довольно часто. Многие женщины смущаются этого, но напрасно, так как медицинский персонал, присутствующий в родильном зале, нисколько не удивится этому, ведь это происходит довольно часто. Все выделения своевременно удаляются, что исключает контакт ребенка с ними.

Заблуждение девятое: Во время потуг лучше кричать.

Очень часто бывает так, что ко второму периоду родов женщина уже достаточно утомлена и кажется, что на потуги уже не осталось сил. Следует помнить, что потуги — это ответственная часть родового процесса, когда от женщины зависит очень многое. То, как она будет дышать, слушать врача и акушерку, насколько продуктивно тужиться, во многом предопределяет состояние малыша при рождении.

В момент потуги важно набрать как можно больше воздуха и, глотая его, тужиться мышцами передней брюшной стенки. Во время крика сделать это продуктивно невозможно. Очень важно направить усилия во время потуги в область наибольшей боли, а не в «лицо», как это делают многие. Такие потуги не приводят к продвижению плода, из-за этого процесс родов затягивается, у роженицы лопаются сосуды глаз и лица. Врачам приходится прибегать к выдавливанию ребенка руками, надавливая на переднюю брюшную стенку, а в случае необходимости — к наложению акушерских щипцов.

Заблуждение десятое:Во время родов обязательно произойдет разрыв промежности, а если не разрыв, то промежность разрежут.

Следует отметить, что к эпизио- или перинеотомии существуют вполне определенные показания. В случае угрозы разрыва промежности ее рассекают, так как резаная рана заживает намного лучше рваной. Промежность рассекают также при недоношенной беременности, при внутриутробной задержке роста плода или гипоксии плода (когда малышу не хватало кислорода и питательных веществ во время беременности) и в некоторых других случаях.

Разрыв же промежности может произойти в том случае, когда роженица очень активно тужится, в то время как акушерка способствует выведению головки. В этот момент женщину обычно просят не тужиться, а дышать часто и поверхностно, чтоб не форсировать рождение головки. Если делать все пра­вильно, то разрыв вам не угрожает.

Заблуждение одиннадцатое: Большинство рожениц знают, что малыша оценивают по некой шкале Апгар, где младенцу выставляют определенное количество баллов, причем озвучивая оценку называют две цифры, например 8—9 баллов. Многие родители думают, что это некая средняя оценка, выставленная «на глазок».

На самом деле первая оценка — это количество баллов, которое малыш получает на первой минуте жизни, а вторая оценка — на пятой минуте жизни. В свою очередь, баллы складываются из следующих показателей: частоты сердечных сокращений, характера дыхания, мышечного тонуса, рефлекторной воз­будимости, окраски кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорожденного, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.

Каждый исследуемый признак оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0. У большинства новорожденных состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7—8 баллов, а спустя 5 минут общее состояние этих новорожденных соответствует 8—10 баллам. Только у 15% новорожденных общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Оценка по шкале Апгар при рождении в 0—3 балла (пульс менее 100 уд./мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменение, кожа бледная, мышечная атония — мышцы расслаблены) свидетельствует о тяжелом состоянии малыша. Оценка через 1 минуту после рождения в 4 — 6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд./мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени гипоксии (кислородной недостаточности). Оценка через 5 мин после рождения в 4 балла и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Заблуждение двенадцатое: Сразу после родов живот приобретет свои дородовые формы.

Надо сказать, что сразу после родов размеры матки уменьшаются значительно, но остаются в течение 1 —2 дней такими, какими были в 16—18 недель беременности, а это, согласитесь, солидный животик. Далее в течение 6—8 недель после родов матка приобретает свои прежние размеры. Нужно быть го­товой и к тому, что сразу после родов кожа живота растягивается, что выглядит не очень привлекательно. Это проходит также приблизительно через месяц после родов.