Почему родителям стоит выбрать онлайн-консультацию детского психиатра? 💻👶

1️⃣ Нет необходимости вести ребёнка в клинику – особенно если он тревожный, гиперактивный или плохо переносит новые места. Комфорт – ребёнок находится в привычной среде, что снижает стресс от визита к врачу. Дома он чувствует себя спокойнее, а значит, врач лучше оценит его состояние. 🏠🌱
2️⃣ Можно получить помощь, даже если в вашем населенном пункте нет врача нужной специальности, не тратя деньги и время на поездку в другой город. 🚗❌
3️⃣ Не нужно отпрашиваться с работы или пропускать школу, коррекционные занятия – консультация может быть в удобное время, а значит, не придётся менять весь график семьи. 🕓
4️⃣ Меньше стресса для ребёнка и родителей – вам не нужно стоять в пробках, сидеть в очереди. 🚶‍♂️🚗💨
5️⃣ Консультация без посторонних глаз – многие родители стесняются обсуждать проблемы ребёнка при других людях в клинике, а дома можно говорить свободно. 🗣️💬
6️⃣ Можно подключить обоих родителей – даже если один из них в командировке или на работе, он всё равно может поучаствовать в разговоре. 👨‍👩‍👧‍👦
7️⃣ Легче организовать повторные консультации – врач может вести ребёнка в динамике, корректировать рекомендации и давать советы по изменениям в поведении. 🔄👨‍⚕️
8️⃣ Более свободное общение – некоторые дети легче идут на контакт онлайн, особенно подростки. 👩‍💻💬
9️⃣ Возможность подключения нескольких специалистов – например, обсуждение случая с психологом или педагогом без необходимости собираться в одном месте. 🧑‍⚕️👨‍🏫

Онлайн-консультация – это быстрый и удобный способ получить квалифицированную помощь, не выходя из дома. 🏡💡

Но важно учитывать, что онлайн-формат не подходит для всех случаев – при сложных состояниях, необходимости очного осмотра или экстренной помощи лучше направить пациента на личный приём. ⚠️

«Он просто невоспитанный», «Ей нужно больше строгости», «Родители не занимались ребенком» — такие фразы часто слышат семьи, в которых растет ребенок с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Но правда в том, что СДВГ — это не проблема дисциплины, а особенность работы мозга.

Что происходит в мозге ребенка с СДВГ?

Исследования показывают, что при СДВГ определенные участки мозга, отвечающие за самоконтроль, концентрацию и планирование, развиваются иначе. Это не капризы и не избалованность.

Ребенок действительно не может просто «успокоиться» или «сосредоточиться», даже если очень старается.

Почему наказания не работают?

Если наказания помогали бы «воспитывать» мозг, от СДВГ можно было бы избавиться ремнем и окриками. Но строгие меры дают только два эффекта:
• Либо ребенок начинает бояться и замыкается в себе.
• Либо он привыкает к наказаниям и игнорирует их.

Вместо этого нужно помогать ребенку управлять своими особенностями, а не пытаться «сломать» их.

Как поддержать ребенка с СДВГ?

✅ Четкие границы и правила – но не в виде запретов, а как структура, которая помогает ему ориентироваться. Например, «Сначала уроки – потом мультики» (а не «Ты ничего не получишь, пока не сделаешь уроки»).

✅ Разбивка задач на маленькие шаги – ребенок не может долго держать внимание, но короткие, понятные задания ему по силам.

✅ Движение – друг, а не враг – если ребенку сложно сидеть спокойно, значит, он учится через движение. Можно разрешить писать стоя, ходить во время заучивания стихов, а перед уроками – бегать или прыгать.

✅ Поддержка, а не контроль – вместо «Ты опять всё забыл!» – «Давай вместе придумаем, как не забывать». Вместо «Ты опять не дослушал!» – «Я знаю, что тебе трудно, давай попробуем еще раз».

В ряде случаев медикаменты действительно помогают детям с СДВГ лучше контролировать себя, но они не заменяют работу с поведенческими стратегиями.

Чем раньше родители и специалисты начнут адаптировать среду под ребенка, тем комфортнее ему будет развиваться.

🔹 Слуховые галлюцинации у ребенка: всегда ли это шизофрения? 🔹
Интересный случай из практики детского психиатра.

👧 Девочка, 13 лет.
📌 Жалобы: слышит голоса в голове в течение года. Рассказала об этом через 6 месяцев после их появления.

👩‍⚕️ Консультирована психиатром.
⚠️ Диагноз: шизофрения.
💊 Назначены два нейролептика, транкилизатор.
❌ Симптомы не купировались.

🔍 Разбираем ситуацию глубже:
📌 Галлюцинации начались после развода родителей.
📌 Отец забрал ребенка к себе, контакт с мамой был оборван.
📌 На фоне стресса: бессонница, тревожность, слуховые галлюцинации.
📌 Девочка понимает, что голоса не реальны.
📌 Мышление не страдает. Адекватна к происходящему.

‼️ Важно:
Слуховые галлюцинации – один из самых распространенных симптомов психических расстройств.
Но в этом случае причиной их появления стал стресс, а не шизофрения.

✅ От правильного диагноза зависит правильное лечение!

Нейролептики при РАС: помощь или временная мера?

Многие родители боятся побочных эффектов, и это абсолютно оправдано.

Самые частые опасения связаны с:

🔹 Сонливостью, заторможенностью – ребенок может стать менее активным, что беспокоит родителей, особенно если до лечения он был гиперактивным.
🔹 Увеличением веса – особенно на рисперидоне, что требует контроля питания и активности.
🔹 Гормональными изменениями – например, повышение пролактина (может вызывать набухание молочных желез у мальчиков).
🔹 Экстрапирамидными расстройствами – тремор, скованность движений (реже, но возможно).

Эффект временный?

Да, нейролептики работают пока их принимают. Они не лечат РАС, а только помогают управлять симптомами. После отмены возможен возврат проблемного поведения, если не была проведена коррекционная работа (АВА-терапия, сенсорная интеграция и др.).

Поэтому нейролептики – это не решение «на всю жизнь». Они могут быть временной поддержкой в кризисных ситуациях, когда другие методы не дают результата. Главное – правильно подобрать дозировку, контролировать побочки и параллельно работать с поведением.

📌 Нейролептики при РАС в детской психиатрии: когда и зачем?

💊 Нейролептики (антипсихотики) не являются базовой терапией при расстройствах аутистического спектра (РАС), но могут применяться при наличии выраженной симптоматики, значительно ухудшающей качество жизни ребенка.

🔍 Когда назначают нейролептики?

✔ Агрессия и аутоагрессия – при неконтролируемых вспышках гнева, самоповреждающем поведении.
✔ Тяжелая двигательная расторможенность – если гиперактивность не поддается коррекции другими методами.
✔ Тяжелые обсессивно-компульсивные проявления – навязчивые действия, причиняющие дискомфорт ребенку.
✔ Выраженные тики – если они сопровождаются дистрессом и социальными трудностями.
✔ Психотические симптомы – галлюцинации, бред, выраженные расстройства восприятия.

⚕ Какие препараты чаще используются?

✅ Рисперидон – имеет наибольшую доказательную базу, снижает агрессию и раздражительность.
✅ Арипипразол – помогает при импульсивности и гиперактивности, меньше влияет на метаболизм.
❗ Выбор препарата и дозировки – строго индивидуален и требует врачебного контроля.

⚠ Что важно учитывать?

⚠ Побочные эффекты – сонливость, увеличение веса, гормональные изменения.
⚠ Не заменяют поведенческую терапию – медикаменты облегчают симптомы, но не устраняют их причину.
⚠ Назначаются курсами – длительность зависит от эффективности и наличия побочных реакций.

📢 Вывод: нейролептики – это инструмент для коррекции сложного поведения при РАС, но не универсальное решение. Их назначение требует тщательной диагностики и мониторинга.

Сегодня консультировала онлайн 4-летнюю девочку с расстройством аутистического спектра (РАС). Невролог назначил аминалон на 3 месяца, но после первого месяца мама была вынуждена отменить препарат из-за агрессии ребенка — он начал кричать, пищать и даже бить детей, нарушился сон.

Важно понимать, что при РАС не нужно назначать ноотропные препараты. Лечение должно быть комплексным и включать поведенческую терапию, развитие социальных навыков и адаптационные программы.

Это хороший пример того, как важно получать второе мнение.

Онлайн-консультации позволяют получить доступ к квалифицированной помощи, не выходя из дома, и часто дают возможность более спокойно обсудить все возможные риски и альтернативные подходы.

Назначенные мною рекомендации, в том числе медикаментозное лечение, являются важной частью комплексного подхода, который направлен на улучшение здоровья и развития вашего ребенка.
Медикаментозное лечение, как и любой другой метод, требует строгого соблюдения всех указаний:
• Не изменяйте дозировку самостоятельно. Даже небольшое отклонение может привести к ухудшению состояния или снизить эффективность лечения.
• Не прекращайте прием препаратов без консультации с врачом, даже если кажется, что ребенку стало лучше. Преждевременная отмена может вызвать регресс в состоянии.
• Обязательно следите за реакцией ребенка на препараты и своевременно сообщайте мне обо всех изменениях.

Я понимаю, что некоторые родители могут испытывать сомнения по поводу медикаментозного лечения. Однако хочу напомнить, что назначаемые препараты прошли множество исследований и являются безопасными при правильном применении. Моя цель — не просто временно облегчить симптомы, а обеспечить ребенку стабильное улучшение состояния, которое будет способствовать его полноценной жизни и развитию.
Пожалуйста, помните, что мы с вами — одна команда. Ваше понимание и точное следование моим назначениям — ключ к успеху в лечении вашего ребенка.

Клинический случай в практике детского психиатра.

Мальчик 12 лет.

Со слов мамы:
В классе дети обижают его, но он особо не реагирует на них. Увлекается историей, космосом. Избирателен в еде. На уроке может вокализировать. Учится 6 классе, хорошо.
С раннего возраста был гиперактивным. Посещал детский сад, воспитатели жаловались на поведение . В школу пошел с 7 лет , в 1 классе нарушал дисциплину, мог встать, остро реагировал на замечания бурной эмоциональной реакцией

При осмотре : сидит спокойно. Контакту доступен. Речь сформирована. Словарный запас достаточен, общий уровень знаний и представлений об окружающем достаточен. Диалог поддерживает. Обстоятелен. В диалоге использует шаблонную речь. Эмоциональные реакции незрелые. Интеллект не страдает

Мной был выставлен диагноз:

Расстройство аутистического спектра без нарушения интеллектуального развития и без нарушения функционального языка.

Как вы думаете, необходима ли своевременная диагностика?