Долгожданный пост про г****, потому как слииииишком много вопросов вызывает тема детских 💩 у родителей
Данный текст взят с сайта https://prodetei.website/content/stool
И написан педиатром Романом Шияном 12.02.2023
👉🏻Как меняется цвет стула у детей?
Первые дни после рождения у детей отходит слизистый, вязкий, липкий стул черно-зеленого цвета, который называется меконием.
Через несколько дней цвет стула меняется на зеленовато-коричневый, а в дальнейшем стул может быть любых оттенков желтого, коричневого, оранжевого или зеленого цвета, также цвет стула может многократно меняться без всяких видимых на то причин.
Стул зеленого цвета очень часто встречается у здоровых младенцев и нередко вызывает переживания у родителей.
Белый или светло-серый стул называется ахоличным, обычно не встречается у здоровых детей и может быть связан с заболеванием печени или желчных путей, но нередко за такой стул родителями принимается стул светло-желтого цвета у детей с кишечными инфекциями.
Стул черного цвета может быть у детей, которые принимают препараты железа или употребляют большое количество голубики.
Полужидкий стул черного цвета называется меленой и бывает у детей с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Стул красного или синего цвета в большинстве случаев связан с употреблением пищевых красителей.
Одновременный прием антибиотика цефдинир с препаратами железа может окрашивать стул в кроваво-красный цвет, что может сильно напугать родителей и врачей.
👉🏻Как меняется частота стула у детей?
Частота стула очень вариабельна как у разных детей, так и у одного и того же ребенка в разные периоды его детства.
Большинство детей первых 6 недель жизни имеют в среднем от 1 до 7, а иногда и до 12 дефекаций в сутки. Стул с частотой менее 1 раза в сутки у детей первого месяца жизни часто бывает при недоедании, но бывает и без всяких видимых на то причин.
Дети на грудном кормлении в среднем имеют более частый стул небольшими порциями, а на искусственном — более редкий стул бòльшими порциями.
После возраста 6 недель стул нередко становится более редким и некоторые младенцы, особенно на грудном кормлении, могут иметь стул раз в неделю и реже. Если стул мягкий, это не является запором, хотя многие родители так считают и разными способами пытаются добывать из ребенка какашки.
Также родители часто отмечают, что чем дольше нет стула, тем более капризным становится ребенок, а дефекация обычно улучшает настроение у всех членов семьи.
После введения прикорма большинство младенцев имеют стул от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Такую же частоту стула имеет и большинство более старших детей.
👉🏻Как меняется консистенция стула у детей?
Стул большинства младенцев имеет жидкую, кашицеобразную, замазкообразную или подобную густой сметане консистенцию.
После введения прикорма консистенция стула постепенно становится все более похожей на стул взрослых.
Плотный, твердый и сухой стул в виде отдельных твердых комков, «козий» или «овечий» стул, стул составленный из отдельных плотных комков, стул с ребристой поверхностью бывает проявлением запора.
Поносом у младенцев до введения прикорма называют стул, который становится все более водянистым и его частота превышает частоту кормлений.
У более старших детей поносом обычно называют жидкий или водянистый стул с частотой 3 и более раз в сутки или с частотой на 2 раза в сутки превышающей привычную частоту. Среди наиболее частых причин поносов у детей — кишечные инфекции, функциональная диарея и пищевая непереносимость.
👉🏻Как меняется запах стула у детей?
Запах стула обычно не имеет клинического значения.
Стул детей первых дней жизни обычно не имеет запаха.
Запах стула у детей на грудном кормлении часто описывается родителями как сладкий запах, запах попкорна, овсяной каши, соломы, персиков или кисломолочных продуктов.
Стул у детей на искусственном кормлении и у детей после введения прикорма имеет запах более похожий на запах стула взрослых людей.
👉🏻Какие примеси бывают в стуле у детей?
Стул многих здоровых младенцев первых месяцев жизни содержит большое количество белых хлопьев.
Стул многих здоровых младенцев, особенно во время интенсивного слюнотечения, может содержать слизь.
Стул здоровых детей может содержать непереваренные кусочки пищи.
В стуле младенцев, которые употребляют бананы и некоторые другие фрукты часто присутствуют множественные мелкие непереваренные волокна коричневого, красноватого или темно-синего цвета.
Родители часто принимают эти волокна за кровь или гельминтов.
При внимательном разглядывании стула младенцев, у многих из них можно найти мелкие точечные или в виде тонких ниточек прожилки крови. Они чаще всего не имеют клинического значения.
Регулярное обнаружение прожилок крови, видимых без тщательного разглядывания стула, у в остальном здоровых младенцев первых месяцев жизни часто является симптомом младенческого аллергического проктоколита, связанного с аллергией на белки коровьего молока и молока других млекопитающих. У более старших детей самая частая причина видимой крови в стуле — анальные трещины. Также существует большое количество других, более редких причин регулярной крови в стуле.
Понос с кровью часто бывает у детей при кишечных инфекциях, чаще при бактериальных и паразитарных, чем при вирусных.
Длительный понос с кровью бывает у детей с воспалительными заболеваниями кишечника.
Стул в виде «малинового желе» у ребенка первых лет жизни с выраженным беспокойством, особенно вместе со рвотой бывает при инвагинации кишечника.
👉🏻Что означает результат копрологического исследования кала?
Копрограмма или копрологическое исследование — малоинформативное исследование. За неимением более точных методов обследования в прошлом широко применялся.
В большинстве случаев по результатам этого анализа можно только сказать, что ребенок ел еду и какал какашками, но это обычно понятно и без анализа.
В настоящее время при необходимости исследования кала применяются более чувствительные и специфичные методы исследования. Наиболее распространенными исследованиями кала в педиатрической практике являются определение яиц гельминтов и цист паразитов, антигенов, РНК или ДНК возбудителей кишечных инфекций и инвазий, бактериологическое исследование, определение в кале кальпротектина, эластазы-1 и скрытой крови.
👉🏻Что означает результат анализа кала на дисбактериоз?
Анализ кала на дисбактериоз — метод бактериологического исследования микрофлоры кишечника. Что означают результаты этого анализа и что с ними делать неизвестно.
Изучение кишечной микробиоты и связи ее со здоровьем человека сегодня является активной областью научных исследований.
Известно, что существует значительная вариабельность в количестве тех или иных ее представителей у разных людей и у одних и тех же людей в разные периоды их жизни, а также что микрофлора какашек мало совпадает с пристеночной микрофлорой в кишечнике.
Как применять информацию о количестве пары десятков из сотен или тысяч ее представителей в стуле конкретного человека неясно.
Сегодня хочу раскрыть миф о ГВ 👉 "Грудное вскармливание сложится само, т.к. это естественный процесс и есть инстинкты."
К сожалению, в реальности только примерно 50% малышей (некоторые источники говорят 40%) находятся на грудном вскармливании.
Причем большая часть из этих малышей кушают грудное молоко мамы только первые 6 месяцев.
Почему же так происходит сейчас в современности? Где инстинкты и материнские навыки?
👉 Самый основной фактор - отсутствие насмотренности и наблюдения за опытом других женщин (в семье, близких, подруг).
Сейчас кормление грудью - интимный процесс. И он скрывается от глаз посторонних, и даже от членов семьи. Зачастую мама уходит кормить в другую комнату, закрывается полностью.
Да и дети рождаются сейчас все позже и количество деток в семьях меньше. И женщина приходит к своему первому материнству без познание через наблюдение.
👉 Надо ещё отметить, что некоторые поколения женщин становились мамами в период процветания подхода доктора Спока (кормить по часам, не брать на руки и т.п). Поэтому многие женщины имели отрицательный опыт становления лактации. И соответственно эти бабушки, мамы несут этот опыт и знания своим внучкам и дочерям.
👉 Кормление по режиму ещё и происходит от распространения смесей для вскармливания. Ведь при кормлении смеси идёт четкое обязательное правило кормить каждые три часа.
Незнание колоссальной и принципиальной разницы между процессами кормления грудью и кормления смесями приводят к тому, что даже мед. работники начинают советовать мамам прикладывать к груди по определенным часам и графику.
👉 Ну и нельзя не отметить сильный маркетинг и давление производителей смеси и другой продукции "заменителей груди".
Бутылочка и пустышка часто появляются в списке вещей, что необходимо приобрести, готовясь к рождению ребенка.
В народ запущена идея, что молочная смесь ничуть не хуже грудного молока и никак не уступает по качеству и наполнению. А то и гарантирует большую сытость и развитие, ведь она обогащена витаминами и не пустая. А в молоке одна вода 🤔
Это очень хорошо отражено в фильме Тигры 2014 года (изначальное название "Ложь во благо"). Фильм снят по реальным событиям, увы 🥲
🙌 И даже если не будет смеси в уходе за ребенком, но будут в наличии пустышки и бутылочки, то при определенных факторах и ошибках в организации грудного вскармливания, при некорректном прикладывании к груди.. пустышка и бутылочка могут сыграть плохую шутку в истории с лактацией.
‼️ Как считать прибавки веса малыша в первый месяц жизни?
👉 Все новорожденные малыши теряют вес в первые дни жизни. В норме физиологичная потеря не должна превышать 10% от первичного веса при рождении. Пример: родился малыш 3800 г, значит потеря веса не должна превышать 380 г.
☝️ В роддоме потерю и набор веса контролируют каждый день, если есть какие-то вопросы и пограничные состояния, то и несколько раз в день.
В первые недели после выписки из роддома (если все было хорошо с прибавкой при выписке) мама взвешивает малыша раз в неделю, наблюдает за пописами и покаками, за поведением малыша.
Если же была пограничная потеря, был малый набор в роддоме или вес стоял, то взвешивание необходимо проводить чаще и необходимо обратиться к консультанту по ГВ, чтобы поправить прикладывание и проанализировать ситуацию.
При потере веса в роддоме больше 10%, если вес стоит на месте, то необходим докорм (в первую очередь сцеженное молозиво/молоко, потом смесь).
🙏 Если вам назначают докорм, не пугайтесь, вы можете использовать в первую очередь свои ресурсы. И даже смесь можно ввести так, чтобы не было последствий для захвата груди. Смесь - лекарство и помощь.
‼️Набор веса в 1-ый месяц необходимо считать от минимального веса, то есть мы обязательно учитываем ту самую физиологичную потерю. Часто педиатры считают прибавку от веса при рождении, что приводит к необоснованному назначению докорма.
👉 Прибавка веса в неделю, на которую ориентируемся - 170 г в неделю и выше. Если ниже, нужно наблюдать, смотреть прикладывание, эффективность сосания. Если 150 г и ниже - однозначно нужен докорм и корректировки ГВ.
Иногда на прибавки влияют особенности работы ЖКТ (‼️истинная лактазная недостаточность встречается редко, если ваш ребенок плохо набирает вес, надо сначало разбираться с гв!). В любом случае консультант собирает всегда много информации дополнительно, и рекомендует, если что, обращаться еще к врачу, если есть особенности со стулом, поведением и т.п.
👉 Анализирую график набора веса, рассчитываю докорм, помогаю увеличить лактацию и уйти/уменьшить объем смеси.
после 2-3х недель жизни возникает болевой синдром, который чаще происходит по вечерам, примерно в одно и то же время, повторяется раз в 3 дня, иногда каждый день. Длится около 3х часов. Продолжается примерно 3 месяца.
В этот момент ребенок кричит, беспокойно себя ведет, тело напряжено, чаще всего грудь не берет, успокоить очень сложно или невозможно.
В какой-то момент наступает резкое расслабление и ребенок засыпает.
Важно понимать:
1. Не вся боль колики. Методом исключения других патологий мы можем выявить колики.
2. Если помогают лекарства, то это НЕ колики.
3. Если плачь, крик на протяжение всего дня, это тоже не колики. Необходимо пересмотреть весь уход за ребенком, проверить насыщаемость, исключить заболевания и патологии.
Основные причины коликов:
-младенческая мигрень
-незрелость ЖКТ
-становление микрофлоры ЖКТ
-избыточные впечатления
-нарушение суточных ритмов сна и бодрствования.
-психологическое состояние мамы и обстановка в семье.
До конца причины коликов не известны.
Ещё лет 15 назад врачи называли причиной коликов проблемы ЖКТ. Современные специалисты сходятся во мнении, что это перегруз нервной системы, спазм в теле и младенческая мигрень, а не только и не столько проблема ЖКТ.
Поджатые ноги и напряженный живот может быть одним из проявлений коликов. Но это скорее следствие того, что ЖКТ в принципе ещё не зрелый.
"Лечить живот" не учитывая все остальные уходовые моменты, не верная и не действенная стратегия в данном случае.
Нормализуя уход за ребенком, удовлетворяя его возрастными потребностями, соблюдая ритмы сна, бодрствования и сосания груди, можно уменьшить интенсивность и частоту проявления коликов, а так же помочь ребенку проще прожить этот период.
Что помогает.
- контакт кожа к коже.
- высаживания.
- соблюдение ритмов сна бодрствования, сосания груди.
- отсутствие избыточных впечатлений для ребенка.
- грамотно организованный уход.
- спокойная и уверенная мама, которая понимает и принимает ситуацию, не впадает в панику, а помогает ребенку вместе с ним прожить дискомфортное состояние.
