Дети на ГВ не болеют

Это миф.
Дети на грудном вскармливании болеют и это нормально, если ребенок вообще не болеет, это настораживающий факт. Проверьте, не живете ли вы в стерильном боксе))

В чем же тогда преимущества ГВ?

Организм женщины вырабатывает антитела, которые с молоком передаются ребенку, помогая ему бороться с инфекциями.

При любых ОРВИ, ГРИППе, кишечных инфекциях у мамы, противопоказаний к ГВ нет.
Наоборот,сохранять ГВ особенно важно, чтобы поддержать ребенка, у которого собственный иммунитет только формируется.

У любых инфекционных заболеваний есть инкубационный период и стадия, когда симптомы ещё не видны, но заразиться уже можно. Мама ещё не знала, что заболела, а ребенок уже заразился. Симтомы проявились, у ребенка убрали ГВ, как в таком случае он получит защиту в виде антител?

Со стороны мамы.
Если она не прикладывает ребенка к груди, молоко от этого вырабатываться не перестанет. Чтобы небыло застоев и уплотнений, необходимо подключать сцеживания, это энергозатратно, даже с хорошим молокоотсосом. Дать грудь ребенку в позе лежа можно даже с температурой 40. Это гораздо проще и удобнее.

Говоря о статистических наблюдениях, мы видим, что если есть ГВ, то ребенок чаще всего болеет в лёгкой форме, за несколько дней приходит в норму, реже возникают осложнений в виде бронхитов, восполений легких, гайморитов и т.д.

Если у мамы высокая температура, это не влияет на вкус, качество, свойства молока. Можно кормить ребенка в маске, для своего спокойствия, но это не слишком действенная мера предосторожности.

Болезни- знакомство организма с инфекционными агентами и выработка защиты против них. Если человек до 3х лет не болел, а потом пошёл в детский коллектив, есть вероятность, что за первый год он пробудет на больничном большую часть времени.
Если и в этом возрасте естественной имунизации по каким-то причинам не случилось, то это произойдёт в первые годы школы, а там пропуски уже более неприятны.

О совместимости препаратов и разных видов лечения с ГВ расскажу в следующих постах!

В последнее время, участились запросы на консультации по теме:
"отказа ребенка от груди"

Как правило, чаще всего это взраст-
3,6,9 месяцев ребенка.

В более раннем возрасте тоже бывают ситуации,  когда ребенок ведёт себя у груди беспокойно мама трактуют это как отказ.
Если что-то подобное происходит, важно понимать, что новорожденный  и ребенок до  ~2х месяцев сосать грудь ХОЧЕТ, но НЕ МОЖЕТ.

Причины могут быть разными, но чаще всего это физический дискомфорт ребенка: родовые травмы, боль, мышечный тонус, не комфортная поза, короткая уздечка языка, сложности с удержанием груди во рту и т.д.

Проблема решается комплексно-
Свою часть работы выполняет консультант по ГВ
(Позы, прикладывание, ритмы, организация ГВ по возрасту и т.д.)
А дискомфорт/нарушения функций в теле ребенка устраняет врач или физический терапевт (Только мягкие мануальные техники!!)

В более старшем возрасте (2мес+), гораздо выше вероятность, так называемого "истинного" отказа от груди.
Это когда ребенок грудь сосать МОЖЕТ, но НЕ ХОЧЕТ.

Кормление грудью это взаимодействие двух человек.
Ребенок чувствует стресс или тревожность мамы и может выдавать отказное поведение в ответ на ее не стабильное состояние.

Если все возможные дискомфорты ребенка устранены, потребности удовлетворены, уход налажен по возрасту, но проблема с отказом не решается, либо решается на какое-то время, но повторяется снова-
Причина не в ребенке, а в маме.
В таких случаях, показана работа с психологом.

Ещё, осознанно или нет, но это может быть отказ от ГВ у МАМЫ, а не у ребенка . Тут надо честно признаться себе, а действительно ли вы хотите сохранить грудное вскармливание? Или обращение к консультанту- просто прикрытие, чтобы потом сказать: "я сделала все возможное, но ГВ сохранить не получилось"...

Обращаясь к консультанту, не стоит ожидать, что вы получите волшебную таблетку и отказное поведение прекратится само собой.
Консультант обладает знаниями, опытом, дает действенные рекомендации, которые необходимо выполнять четко и в полном объёме. Также, консультант может оказать моральную поддержку, будет сопровождать вас в процессе решения проблемы, но консультант не сможет РЕШИТЬ ПРОБЛЕМУ ЗА ВАС.
Помочь себе сможете только вы сами.

Правила успешного ГВ

1. Раннее прикладывание к груди (в первый час после рождения)
2. Исключение догрудного кормления
3. Совместное содержание матери и ребёнка в роддоме.
4. Исключительно ГВ в первые дни после рождения
5. Правильное положение ребёнка у груди, удобная поза мамы
6. Кормление по инициативе мамы и потребности ребенка.
7. Продолжительность кормления регулирует ребенок
8. Ночные кормления и совместный сон матери и ребёнка
9. Исключение допаивания и докармливания ребенок 1е 6 месяцев жизни
10.исключение бутылок, пустышек
11. исключение мытья груди до/после кормлений
12. Исключения дополнительных сцеживаний молока после кормлений
13. Отказ от частых взвешиваний (не чаще, чем 1 раз в 3 дня)
14. Поддержка от матерей с опытом ГВ 1-2 Года
15. Кормление ребенка не менее, чем до  его 2х летнего возраста.

Режимные кормления-распространенная ошибка в организации ГВ, ведущая к снижению лактации.

Режим актуален для кормления смесью. Смесь - тяжелый продукт. Ребенку требуется много времени и ресурсов организма, чтобы переварить и усвоть ее. Поэтому смесь необходимо давать строго по режиму, не чаще, чем раз в 3 часа, и в подходящей дозировке, которая подбирается индивидуально.

Распространенная формулировка в отношении ГВ-"кормление по требованию"
Но, что-то не в порядке с отношениями, когда кто-то добивается чего-то через требование. Предлагаю заменить на - кормление по потребности ребенка и инициативе мамы.

Грудное молоко переваривается за 20-60 минут. Оно содержит ферменты, которые помогают ребенку усвоить все необходимое, не нагружая ЖКТ. Из груди невозможно перекормить ребенка - он съедает ровно столько, сколько ему нужно в данный момент. Важно, чтобы продолжительность нахождения на груди регулировал ребенок. Не следует забирать грудь, пока он сам ее не отпустит.

Инициатива мамы заключается в том, чтобы прикладывать ребенка, если она чувствует переполнение в груди, или если ребенок не сосал более 1-1,5 часа. Ответственность мамы- следить за ритмами прикладываний к груди, ритмами сна и бодрствования.

Новорожденному и младенцу первых месяцев жизни необходимо давать грудь на любое беспокойство, поисковые движения, не дожидаясь крика и плача.
Не забывайте, грудное вскармливание это не только насыщение. Все потребности ребенка удовлетворяются сосанием:
голод, жажда, расслабление, уход в сон, просыпание, контакт с мамой, дискомфорт в теле, болевые ощущения, отправление естественных нужд, ощущение безопасности и т.д.

В первые месяцы может вырабатываться много молока.Если у мамы не достаточно знаний о корректной организации ГВ или она игнорирует рекомендации о частых прикладываниях.
"Ребенок спит 3 часа, зачем его будить и прикладывать к груди?"
"Ребенок долго висит на груди, дам ему пустышку и отложу, что такого?"
Постепенно, к 3 месяцам лактация устанавливается и работает по принципу спрос-предложение: если спроса в первые месяцы было мало, то молока закономерно станет мало.

Даже если лактация снизилась,это можно исправить❤️

Если так случилось, что ребенку необходим докорм сцеженным молоком или смесью, вот какие варианты можно использовать:

*В каждом конкретном случае, способ докорма подбирается индивидуально
В зависимости от объёма, частоты кормлений, продолжительности применения, целей и возможностей мамы.

1️⃣Чашка

➕️гигиенично.
ВОЗ признает, как самый лучший способ докорма. Подходит и для маловесных и недоношенных.
Проще перевести на ГВ/Сохранить ГВ

➖️Может проливаться, расплескиваться.
Кормить необходимо в бодрствование, в вертикальной позиции.

2️⃣Мягкая ложка/ложка

Мягкая ложка
➕️ легче дать больший объем, чем из обычной ложки, гигиенично.
➖️цена

Ложка
➕️Гигиенично, экономично,
Подходит для маленьких объемов докорма
➖️не удобно давать большой объем
Затрачивает больше времени,
Увеличивает количество заглатываемого воздуха

3️⃣Шприц(шприц+палец, шприц+грудь)

➕️экономично, вариативно,
Есть возможность поддерживать сосательный рефлекс.
Проще сохранить ГВ
Поршень шприца должен двигаться плавно, в среднем, 1 шприц используется 3 дня.
➖️ не удобно давать большой объем.

4️⃣Система sns

➕️ одновременно с докормом стимулируется грудь, улучшает лактацию
Удобно дать любой объем докорма
➖️ сложно мыть,
Ребенок должен брать грудь
Не должно быть травм соска

5️⃣Поильних Хабермана

Работает по принцыпу пипетки (впрыск)
➕️удобно дать большой объем,
Контроль потока жидкости- медленное насыщение. Подходит для детей с особенностями развития.
➖️цена.
Может влиять на паттерн сосания груди.
Инородный предмет для сосания.

6️⃣Бутылка с соской Кальма.

➕️Сосание схоже с сосанием груди
Нет непрерывного потока.
Лучше, чем простая бутылка в плане соханения ГВ
➖️ цена, инородный предмет для сосания, снижает время контакта мамы и ребёнка.

7️⃣Бутылка с соской

➕️быстро
➖️портит прикладывание к груди,
Может быстрее вести к отказу от груди
Может вести к травмам соска
Ребенок слабо контролироет момент насыщения, высасывает до 20% больше, чем ему необходимо.
Снижает время контакта мамы и ребёнка
Инородный предмет для сосания.

От некоторых консультантов по ГВ и не только от них, можно получить рекомендации, что никакая систематизация прикладываний не нужна, что это интуитивный процесс, кормите, как вам удобно, все будет хорошо.

В подходе, в котором работаю я, эту идею не разделяют.
Мы рекомендуем после прихода молока (2-7день после родов) следующую схему:
одна грудь участвует в кормлении на протяжении 2х часов, за это время ребенок суммарно сосет ~40 минут (подряд, либо интервалами.)
Только после этого предлагается другая грудь.
В ночное время- одна грудь в одно кормление

Казалось бы, в естественном подходе все должно быть интуитивно, какие таймеры? Зачем что-то засекать и отслеживать, в естественной среде нет часов, ребенок прикладывается часто, мама меняет стороны по ощущениям.

Если у вас было именно так и не было никаких проблем, я вас поздравляю!
Это удачное стечение обстоятельств.

По нашей статистике, далеко не всем подходит отсутствие системы в прикладываниях.

Когда ко мне обращаются с такими вопросами, как:

1. Недобор веса
2. Проблемы с ЖКТ у ребенка
3. Ассиметрия груди
И др.

Одной из первых рекомендаций в организации ГВ будет- наладить дежурство груди.

Это помжет предотвратить некоторые проблемы в работе ЖКТ ребенка, ребенок будет более полноценно насыщаться, молоко будет поступать в грудь равномерно.

Вода на ГВ
Если кратко, допаивание водой ребенка на грудном вскармливании не требуется до введения прикорма (5,5-7 месяцев).

Почему?
1. Грудное молоко содержит 87% воды, что обеспечивает ребенка всем необходимым для утоления жажды.

2. Допаивание водой может создать ложное чувство сытости у ребенка. центры голода и жажды расположенны близко друг к другу в мозге, потребление воды может привести к снижению количества потребляемого им грудного молока, что в свою очередь, ведет к недостаточности питания и недостатку набора веса.

3. Введение воды раньше времени может ухудшить лактацию у матери, так как спрос на грудное молоко уменьшится, что в свою очередь может привести к снижению выработки молока.
Так же, пропуск кормления может вести к застою молока, как следствие, к лактостазу, маститу и другими проблемам молочных желез.

4.Не зрелый ЖКТ и почки не способны эффективно усваивать чужеродную, не прошедшую через организм матери воду. Допаивание водой может нарушить баланс электролитов в организме младенца, что может быть опасно для его здоровья.

5. После введения прикорма, воду дают из не сосательных предметов- ложка, стакан, чашка.
Исключаются поильники, бутылки с соской и т.д.. их использование можно негатиуно повлиять на прикладывание к груди, ребенок может травмировать сосок.

Вывод:
Природа все продумала и сбалансировала за нас. Это сложившийся за миллионы лет эволюции механизм.

Поэтому, до 6 месяцев ребенка, рекомендуется придерживаться исключительно грудного вскармливания без дополнительного приема воды
Исключение-
по медицинским показаниям.
или после введения прикорма.

Что такое колики?

после 2-3х недель жизни возникает болевой синдром, который чаще происходит по вечерам, примерно в одно и то же время, повторяется раз в 3 дня, иногда каждый день. Длится около 3х часов. Продолжается примерно 3 месяца.
В этот момент ребенок кричит, беспокойно себя ведет, тело напряжено, чаще всего грудь не берет, успокоить очень сложно или невозможно.
В какой-то момент наступает резкое расслабление и ребенок засыпает.

Важно понимать:
1. Не вся боль колики. Методом исключения других патологий мы можем выявить колики.
2. Если помогают лекарства, то это НЕ колики.
3. Если плачь, крик на протяжение всего дня, это тоже не колики. Необходимо пересмотреть весь уход за ребенком, проверить насыщаемость, исключить заболевания и патологии.

Основные причины коликов:
-младенческая мигрень
-незрелость ЖКТ
-становление микрофлоры ЖКТ
-избыточные впечатления
-нарушение суточных ритмов сна и бодрствования.
-психологическое состояние мамы и обстановка в семье.

До конца причины коликов не известны.
Ещё лет 15 назад врачи называли причиной коликов проблемы ЖКТ. Современные специалисты сходятся во мнении, что это перегруз нервной системы, спазм в теле и младенческая мигрень, а не только и не столько проблема ЖКТ.
Поджатые ноги и напряженный живот может быть одним из проявлений коликов. Но это скорее следствие того, что ЖКТ в принципе ещё не зрелый.
"Лечить живот" не учитывая все остальные уходовые моменты, не верная и не действенная стратегия в данном случае.

Нормализуя уход за ребенком, удовлетворяя его возрастными потребностями, соблюдая ритмы сна, бодрствования и сосания груди, можно уменьшить интенсивность и частоту проявления коликов, а так же помочь ребенку проще прожить этот период.

Что помогает.
- контакт кожа к коже.
- высаживания.
- соблюдение ритмов сна бодрствования, сосания груди.
- отсутствие избыточных впечатлений для ребенка.
- грамотно организованный уход.
- спокойная и уверенная мама, которая понимает и принимает ситуацию, не впадает в панику, а помогает ребенку вместе с ним прожить дискомфортное состояние.

Сосание груди играет ключевую роль в запуске процесса выработки молока у женщин. Когда младенец сосет грудь матери, это стимулирует нервные рецепторы в сосках и ареоле груди, что приводит к выработке гормона пролактина в мозге. Пролактин, в свою очередь, стимулирует молочные железы к синтезу и выработке молока.

Кроме того, сосание груди также стимулирует выработку гормона окситоцина, который отвечает за сокращение миоэпителиальных клеток оплетающих альвеолы, что помогает вывести молоко из желез.

Чем чаще ребенок прикладывается к груди в первые дни и месяцы после рождения, тем больше стимулируется выработка молока.

Хорошие новости!!

ГВ имеет массу плюсов не только для ребенка, но и для мамы.
один из них такой-
На ГВ можно без дополнительных усилий сбросить лишний вес.
Лактация сжигает 500-750 калорий в сутки. По затратам энергии это, как если бы вы ежедневно пробегали 10км. например.

Если не переедать, а питаться в рамках небольшого профицита калорий,
к 9-12 месяцам ребенка можно отлично похудеть. Возможно даже улучшить фигуру, если к рациональному питанию плавно и постепенно добавите физические нагрузки, но об этом в другой раз.

Питание во время ГВ:
Сначала в беременность, потом через молоко ребенок "знакомится"
с едой, которую употребляла мама.
Тем самым мы можем свести к минимуму вероятность аллергических реакций, когда будет вводиться прикорм, т.к. организм уже подготовлен естественным образом и знаком с разнообразным рационом.

Молоко на 87% состоит из воды. 
Недостаток воды негативно влияет на лактацию, впрочем как и ее избыток. Пейте воду по жажде. Пусть вода всегда будет под рукой.

-Выбирайте привычные продукты, которые вы ели до и во время беременности.
-Сезонные и локальные продукты предпочтительнее.
Тут важно понимать, что строгого запрета на экзотику нет. Если вы поели тропические фрукты, это не значит, что ребенок непременно проявят какие-то аллергические реакции или проблемы с ЖКТ.
опасны не сами манго, клубника и авокадо зимой, а то, что они транспортируются издалека и могут быть обработаны для сохранности химией, на которую, как раз может реагировать ребенок на ГВ.

Кофе. 1 чашка- без проблем,
2, уже с осторожностью.
Больше 2х точно не стоит. Ребенок может стать более возбудимым и раздражительным.

Если Резюмировать.
Нет специальных диет кормящей мамы.
достаточно придерживаться разнообразного, здорового и полноценного рациона.
Схема 80% здоровой еды и 20% на "вкусняшки" самая приемлимая.

Часто употребляете фаст фуд, промышленные сладости и сильно обработанную пищу.
Было бы не лишним пересмотреть свое питание ещё на этапе подготовки к беременности и придерживаться его в дальнейшем.

Появление ребенка, как стимул позаботиться о своем организме и избавиться от вредных привычек.
Если у вас или у отца ребёнка есть непереносимость или аллергия на какой-то продукт, его не стоит употреблять по понятным причинам.

Что нельзя на ГВ?

Исключит Алкоголь. Тут нет безопасных доз. Ребенок слишком мал, у него не зрелый организм, любая доза для него опасна. Молоко готовится из лимфы крови, пока в крови есть алкоголь, он есть и в молоке. Сцеживания не помогут, молоко придёт снова, до тех пор, пока алкололь полностью не метаболизируется, он будет присутствовать в молоке.

Замените крупную океаническую рыбу на любую другую.
Исследования американских ученых показали, что королевская макрель и все виды акул содержат ртуть с превышением  допустимого предела в восемь раз.

Белки животного происхождения следует подвергать термической обработке перед употреблением.

Если у ребенка имеется ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ диагноз- аллергия на белок коровьего молока. Мама временно исключает всю молочку и говядину. Это временно!!! потом всё можно будет вернуть, тут будет правильно действовать под контролем специалиста.

С осторожностью:
Дозировать незнакомые, новые продукты. Наблюдать за реакцией ребенка.

Ограничить продукты промышленного производства с искуственными добавками.