Это капец какой-то. Соседка сверху - бабулька, две ночи подряд орала как резаная, стучала чем-то в пол, швыряла вещи. Мы две ночи нормально не спали. Звонили хозяйке квартиры - без эффекта.
Сегодня я пошла за малым в сад, пришли, решили погулять возле дома на площадке. Слышу из дома напротив какие-то крики, вопли. Я сразу не придала этому значения, там часто орут. Потом прислушалась, а там кричат "Женщина держитесь, залезьте обратно". Выхожу туда, а наша соседка сверху вылезла с балкона и стоит на нашем козырьке.
Пипец.
Я понимаю, что если она свалится, то мне ребенка даже деть некуда.
Потом была полиция, быстро приехали, кстати, МЧС, психиатры.
Бабулю вытащили, отправили в больницу.
Я скажу, у бабушки нехилая физическая форма, я бы не смогла там так долго продержаться.
И козырек у нас мощный. Выдержал.
Часто пациенты ищут гастроэнтеролога. Хочу немного прояснить)
Чем занимается гастроэнтеролог в мире? Заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Их не так уж много (органов и заболеваний 😊). Полный список можно посмотреть здесь: [ссылка](ссылка Надо отметить, что примерно половина заболеваний из этого списка – в компетенции гастроэнтеролога-хирурга, а не гастроэнтеролога-терапевта.
Чем занимается гастроэнтеролог у нас? Всем, причем большая часть жалоб не имеет отношения к желудочно-кишечному тракту.
Поэтому список «Когда **НЕ НАДО** идти к гастроэнтерологу»:
❌ У ребенка черный налет (налет Пристли) на зубах. Если стоматолог рассказывает, что это «из-за кишечника» и отправляет к гастроэнтерологу – ищите другого стоматолога. А вот множественный кариес – возможно консультация гастроэнтеролога не помешает.
❌ Атопический дерматит. Это не «что-то внутри» и «надо почистить печень, убрать застой в желчном и вылечить дисбактериоз. И глистов». Атопический дерматит – болезнь кожи, ищите хорошего дерматолога или аллерголога. И педиатра.
❌ Фолликулярный кератоз. Аналогично. Это просто особенность кожи, никакого отношение к кишечнику не имеет.
❌ Витилиго. К дерматологу.
Вообще, сыпь – это к педиатру, дерматологу или аллергологу. Изменения кожи, связанные с работой органов пищеварения – это желтуха при гепатите, бледность при кровотечении, венозная сетка на животе при тяжелом поражении печени, герпетиформный дерматит при целиакии.
❌ Скрежет зубами (бруксизм). Это не глисты. Нужен стоматолог, невролог, психолог. И вменяемый педиатр.
❌ У ребенка рвота, понос и температура несколько дней (варианты понос+температура, рвота+температура, рвота+понос без температуры и у всей семьи такие же симптомы. И у всей группы в саду). Это кишечная инфекция (вирусная или бактериальная). Нужен педиатр, возможно, инфекционист.
❌ Сильная внезапная боль в животе (иногда со рвотой, часто – с температурой). Нужен хирург, потом педиатр, если хирург свое исключает. Также может быть нужна консультация гинеколога, уролога, рентген грудной клетки.
❌ У грудничка зеленый, оранжевый, разноцветный, с белыми комочками стул. И небольшое количество слизи. При этом нет температуры и состояние не нарушено, набор массы хороший. Такие варианты стула – норма. Если ваш педиатр считает по-другому и отправляет сдавать анализ на дисбактериоз, настаивает на вашей диете и рекомендует убрать грудное молоко – ищите другого педиатра.
❌ Выпадают волосы. Это к трихологу, дерматологу. Возможно, к эндокринологу. Возможно, к педиатру (например, лечить железодефицит). А вот если педиатр установит, что железодефицит связан с хронической кровопотерей из-за язв в кишечнике – тогда к гастроэнтерологу.
❌ Вы сдали «анализ на дисбактериоз» и там что-то нашли или чего-то не нашли. Если анализ назначал педиатр – меняйте педиатра. Если вы сдали сами «для себя» – результат тоже «для себя». Вообще, очень люблю правило: кто анализ назначал, тот с ним и разбирается. Правда, если в посеве вдруг нашли *Clostridium difficile *в большом количестве – тогда действительно к гастроэнтерологу.
❌ На УЗИ (которое назначили при атопическом дерматите, запоре, рвоте, плохом аппетите, делали просто так, для перестраховки – нужное подчеркнуть) нашли «деформацию желчного пузыря». Это анатомическая особенность. Гастроэнтеролог наложением рук ее не исправит.
Список буду продолжать 😊
Кстати, с запорами прекрасно может справиться педиатр 😉
В следующей серии – как подготовиться к консультации гастроэнтеролога.
Вопрос на миллион. Нужна школа IT, курсы IT, проверенные. Там, где реально дают знания, а не просто деньги собирают. Направления - QA или другие, которые можно выучить с нуля. Очных, как я понимаю, сейчас нет, так что подойдут дистанционные.
Я вот даже не знаю, смеяться или как.
Странная ситуация произошла. Мы ехали на метро домой, спустились уже вниз, и тут "Мама, писать". Спрашиваю, потерпит или нет, говорит нет, очень надо. Ну ок, я подготовлена, увожу ребенка в самый тупик станции, достаю писсуар, расстегиваю на Юрчике комбинезон, спускаю штаны и подставляю писсуар по месту требования 😊
И тут понимаю, что кто-то смотрит. Поворачиваю голову, а там парень снимает нас на телефон. С того ракурса писсуара не видно и скорее всего создаётся впечатление, что ребенок писает под колонну на станции. Но не заметить процесс подготовки он не мог. Я была очень занята и никак помешать процессу сьемки не могла 😊 А потом пришел поезд и мы быстро побежали на него.
Так что если в новостях наткнетесь на "Сумасшедшую мамашу, у которой дети писают в метро на колонны", знайте, это была я 😂
На просторах интернета можно найти много интересной информации о лямблиях. Например, что они вызывают сыпь, кашель, снижают иммунитет, из-за лямблий дети отстают в развитии, плохо спят, ругаются матом и отказываются есть кашу. Искать этих паразитов нужно при любых непонятных симптомах и лучше «сразу сдавать кровь» (с), потому что «в кале их никогда не находят» (с)!
Но если вы думаете, что самое сложное – это просто найти у себя эти лямблии (которых, как правило, нет), то вы ооооочень ошибаетесь. Дальше наступает фаза «лечения». По началу в ход могут идти банальные травки, БАДы и прочие очистительные биорезонансы. Если же не удается добиться успеха на этом этапе, то подключается более сильное колдунство - древние манускрипты седовласых профессоров в виде листика А4, на которых с двух сторон нанесены замысловатые схемы со стрелочками и строгими указаниями, когда, сколько и в какой очередности пить каждое снадобье, общее количество которых может доходить до 10-15 позиций. Кто-нибудь из вас вообще пробовал прочитать до конца эти рукописи? Я однажды попробовал и случайно вызвал Сатану. Он выглядел весьма потрёпанным, почему-то забился в угол и жалобно пищал – то ли от того, что его слишком часто вызывали, а может потому, что у него тоже был лямблиоз.
Вы все уже поняли, что тема у нас сегодня будет сложная, но довольно интересная, поэтому, доставайте печеньки, заваривайте дверь – будем разбираться с лямблиозом.
Лямблии – одноклеточная форма жизни, паразитирующая в кишечнике многих млекопитающих, в том числе у человека. Попадают в организм они вместе с недостаточно очищенной водой или пищей. Очень любит щелочную среду, поэтому в основном проживает в тонком кишечнике и крайне редко выходит за его пределы. Да, зарегистрированы крайне редкие (в медицине их любят называть - казуистические) случаи миграции лямблий в желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы, которые даже приводили к развитию воспаления желчного пузыря, но это бывает действительно очень редко и в глобальном плане не меняет основного посыла – лямблии живут в тонком кишечнике, и уж точно не двигаются по сосудам, не ползают под кожей и не залазят человеку в мозг.
Перейдем к симптомам. Учитывая место обитания лямблий, напрашивается логический вывод, что основным симптомом лямблиоза является расстройство желудочно-кишечного тракта с развитием неинвазивной диареи. Если по-человечески – понос. Да, диарея возникает не менее чем в 90% всех симптоматических случаев лямблиоза. Стул при этом отличается своей «жирной» консистенцией из-за нарушения переваривания жиров, поэтому он тяжело отмывается со стенок унитаза и плохо тонет в воде (ха!). Так же нередко больные отмечают слабость, тошноту, спазмы в животе, вздутие и потерю массы тела, нередко до 10-20% от изначальных значений. Температура повышается не более чем в 15% случаев и, как правило, не превышает субфебрильных цифр. У 10% лямблиоз может сопровождаться крапивницей, как и при любой другой инфекции, но крапивница эта практически всегда «острая», то есть длиться не более 6 недель. Ах, да, забыл сказать, что примерно 55-65% от всех зараженных вообще не имеют симптомов и полностью выздоравливают сами без какого-либо вмешательства. На этом все. Никаких тебе головокружений, болей в мышцах и суставах, нарушения сна и проблем с ногтями – только лишь старый, добрый понос. Симптомы лямблиоза зачастую длятся от 2 до 4 недель, а затем уходят сами. Кому не повезло, а это примерно 15% всех симптоматических больных, у тех может сформироваться хронический ламблиоз (примерно те же симптомы, только диарея не такая выраженная), что длится уже не недели, а месяцы. Но при правильном лечении как острый, так и хронический лямблиоз постепенно проходят.
Как же подтвердить или исключить лямблиоз? Да, верно, лямблии живут в кишечнике, а значит искать их нужно именно в кале. Для этого используют как классику – микроскопию кала (трехкратную, потому что лямблии могут неравномерно распределяться в кале) – так и быстрые антигеновые тесты, которые можно купить в аптеке и провести в домашних условиях. Микроскопия не такая чувствительная, но позволяет обнаружить и других паразитов, а быстрые тесты обладают большей точностью, жертву при этом универсальностью. Если трехкратная микроскопия и антигеновый тест дали отрицательные результаты, то дальше искать нет смысла. Сдавать кровь для поиска IgG к лямблиям – очень плохая идея. Нет, серьезно, не стоит. Даже если врач назначил. Анализ на антитела очень хромает в плане специфичности (тест системы часто дают ложноположительные результаты), кроме того, как мы уже поняли, человек мог болеть ранее острой инфекцией, самостоятельно выздороветь, а антитела при этом будут сохраняться еще долго.
Нашли паразитов – давай их лечить! Дохнут лямблии довольно хорошо от стандартных антипротозойных препаратов: альбендазол, мебендазол, тинидазол, метронидазол, нифурател и т.д. Правильные дозы и длительность приема позволяют избавиться от болезни с вероятностью 80-100% после первого же курса. Вот только если вы проводите правильную диагностику. Но мы ведь не ищем легких путей верно? Лямблиями стали всех пугать не потому, что они реально такие опасные и их так сложно уничтожить, а потому, что сначала им приписывают несвойственные симптомы (сыпь, кашель, транзиторные тики, нарушения развития т.д.), затем неправильно диагностируют (ищут антитела в крови вместо того, чтобы делать микроскопию кала), находят эти антитела (половина из которых – ложноположительные), начинают стандартное лечение, которое, что логично, не помогает, а уже с этого места в дело идут наши любимые шаманства.
Благодаря удивительным способностям к самовосстановлению, многие болезни сами проходят за многонедельный, а иногда и многомесячный курс «лечения», или же значительно ослабевают, после чего «целитель» торжественно объявит, что именно благодаря лечению лямблиоза с помощью очистительных клизм и крапивы (по жопе, я надеюсь) вам удалось, наконец-то, избавиться от прыщей на лице. Вы их, кстати, параллельно лечили у дерматолога Роаккутаном, но что этот дилетант понимает в искусстве врачевания!
