Когда НЕ стоит идти к гастроэнтерологу и когда всё-таки стоит

Часто пациенты ищут гастроэнтеролога. Хочу немного прояснить)

Чем занимается гастроэнтеролог в мире? Заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Их не так уж много (органов и заболеваний 😊). Полный список можно посмотреть здесь: [ссылка](ссылка Надо отметить, что примерно половина заболеваний из этого списка – в компетенции гастроэнтеролога-хирурга, а не гастроэнтеролога-терапевта.

Чем занимается гастроэнтеролог у нас? Всем, причем большая часть жалоб не имеет отношения к желудочно-кишечному тракту.

Поэтому список «Когда **НЕ НАДО** идти к гастроэнтерологу»:

❌ У ребенка черный налет (налет Пристли) на зубах. Если стоматолог рассказывает, что это «из-за кишечника» и отправляет к гастроэнтерологу – ищите другого стоматолога. А вот множественный кариес – возможно консультация гастроэнтеролога не помешает.

❌ Атопический дерматит. Это не «что-то внутри» и «надо почистить печень, убрать застой в желчном и вылечить дисбактериоз. И глистов». Атопический дерматит – болезнь кожи, ищите хорошего дерматолога или аллерголога. И педиатра.

❌ Фолликулярный кератоз. Аналогично. Это просто особенность кожи, никакого отношение к кишечнику не имеет.

❌ Витилиго. К дерматологу.

Вообще, сыпь – это к педиатру, дерматологу или аллергологу. Изменения кожи, связанные с работой органов пищеварения – это желтуха при гепатите, бледность при кровотечении, венозная сетка на животе при тяжелом поражении печени, герпетиформный дерматит при целиакии.

❌ Скрежет зубами (бруксизм). Это не глисты. Нужен стоматолог, невролог, психолог. И вменяемый педиатр.

❌ У ребенка рвота, понос и температура несколько дней (варианты понос+температура, рвота+температура, рвота+понос без температуры и у всей семьи такие же симптомы. И у всей группы в саду). Это кишечная инфекция (вирусная или бактериальная). Нужен педиатр, возможно, инфекционист.

❌ Сильная внезапная боль в животе (иногда со рвотой, часто – с температурой). Нужен хирург, потом педиатр, если хирург свое исключает. Также может быть нужна консультация гинеколога, уролога, рентген грудной клетки.

❌ У грудничка зеленый, оранжевый, разноцветный, с белыми комочками стул. И небольшое количество слизи. При этом нет температуры и состояние не нарушено, набор массы хороший. Такие варианты стула – норма. Если ваш педиатр считает по-другому и отправляет сдавать анализ на дисбактериоз, настаивает на вашей диете и рекомендует убрать грудное молоко – ищите другого педиатра.

❌ Выпадают волосы. Это к трихологу, дерматологу. Возможно, к эндокринологу. Возможно, к педиатру (например, лечить железодефицит). А вот если педиатр установит, что железодефицит связан с хронической кровопотерей из-за язв в кишечнике – тогда к гастроэнтерологу.

❌ Вы сдали «анализ на дисбактериоз» и там что-то нашли или чего-то не нашли. Если анализ назначал педиатр – меняйте педиатра. Если вы сдали сами «для себя» – результат тоже «для себя». Вообще, очень люблю правило: кто анализ назначал, тот с ним и разбирается. Правда, если в посеве вдруг нашли *Clostridium difficile *в большом количестве – тогда действительно к гастроэнтерологу.

❌ На УЗИ (которое назначили при атопическом дерматите, запоре, рвоте, плохом аппетите, делали просто так, для перестраховки – нужное подчеркнуть) нашли «деформацию желчного пузыря». Это анатомическая особенность. Гастроэнтеролог наложением рук ее не исправит.

Список буду продолжать 😊

Кстати, с запорами прекрасно может справиться педиатр 😉

В следующей серии – как подготовиться к консультации гастроэнтеролога.

Автор: врач гастроентеролог Анна Гиленко