здоровье

Можно я вам о высокой температуре расскажу? Ну, на правах работника детской реанимации, а не многодетной матери🤣
Просто сужу по себе, если я понимаю механизм чего-либо, то мне становится гораздо спокойнее.
Я не в силах всем ответить, буду стараться. По все вопросам можно тут найти ответы ссылка
Лихорадка, высокая температура – моя любимейшая тема.
Итак, что такое температура? Шокирую – повышение температуры тела это хорошо. (Так же, как и кашель – это прямо друг).
Это защитная реакция организма. То есть это не враг с которым нужно бороться немедленно, а вполне себе друг, который помогает бороться с инфекцией, в 95 % случаев, вирусной.
Лихорадка как часть воспалительного ответа организма на инфекцию носит защитный характер. Под воздействием умеренного повышения температуры усиливается иммунный ответ организма, одновременно снижается способность к размножению у бактерий и вирусов.
До Гиппократа лихорадкой называли как собственно повышение температуры тела, так и болезни, сопровождавшиеся ей. Со времён Гиппократа врачи стали разделять симптом высокой температуры и болезнь.
В современном понимании лихорадка является симптомом, а не заболеванием.
Сама по себе высокая температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41.6 С в прямой кишке (41.0 С в подмышечной впадине). Что происходит крайне редко и не в самых обычных условиях.

Лихорадка НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (это может сделать так называемая гипертермия — температура тела выше 41 градуса, что практически никогда не встречается при банальных инфекциях. Гипертермия может развиваться в следствие перегрева, поражения головного мозга — травм, опухолей, тяжелых нейроинфекций).
Сам механизм повышения температуры при ОРЗ основывается попадание в организм пирогенов. Экзогенные (вне организма) пирогены - это элементы инфекционных возбудителей. Источником эндогенных (внутри организма) пирогенов являются клетки иммунной системы человека.
Экзогенные пирогены действуют через эндогенные пирогены, которые обеспечивают смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса. И об этом немного ниже.
А кто регулирует температуру нашего тела? Почему она держится на тех или иных цифрах термометра? Что заставляет ее расти или снижаться? Это катастрофически интересно. Лично мне. Но я поделюсь с вами.

Наш организм реагирует на снижение температуры окружающей среды уменьшением теплоотдачи и увеличением теплопродукции. И наоборот, при повышении внешней температуры организм увеличивает выделение тепла и уменьшает теплопродукцию.
Информацию о температуре окружающей среды нам поставляют терморецепторы, которые располагаются на коже.
Европейским ученым удалось показать, что ключевую роль в регуляции внутренней температуры тела играет белок TRPM2 (не думайте об этом) - действующий в нейронах гипоталамуса. Это система, управляющая другой системой с помощью обратной связи, для которого заданным значением (контрольной точкой) служит нормальная температура тела (которая у нас НЕ у всех равна 36.6). В ответ на сигналы ошибки возникают реакции, направленные на возвращение температуры тела к контрольной точке.

Эти реакции автономно регулируются не только гипоталамусом кстати, а и некоторыми другими системами организма.
Из всего этого можно сделать вывод о том, что даже если вы не выпьете жаропонижающий препарат при высокой температуре, она (высокая температура) вернется к нормальным значениям самостоятельно, потратив на это немного больше времени, но завершив необходимые процессы самостоятельно.
Только написанное мной не значит, что прием жаропонижающих — это плохо, НЕТ. Прием жаропонижающих препаратов не оказывает лечебного эффекта, но он значительно улучшает самочувствие человека, это и есть самоцель.
Я очень старалась описать это все образно, старалась минимально апеллировать этими словечками медицинскими, но не всегда выходит. Дальше поговорим о стадиях лихорадки.

Лихорадка имеет 3 стадии.
1 стадия - повышение температуры.
На этом этапе человек испытывает чувство озноба.
Организм начинает активно вырабатывать тепло(повышается теплопродукция), но это тепло не отдает (нет теплоотдачи). Организм начинает думать, что тепло нужно сохранять, кровь от переферии(конечности) устремляется к внутренним органам. Отсюда и появляются холожные конечности. Организм, пытаясь сохранить тепло, спазмирует сосуды (сравним с закрытыми окнами), блокирует потоотделение, дабы избежать потерю тепла с потом. Кожа становится сухой, бледной и холодной. И это нормальная реакция организма.
Если ребенку холодно - согрейте его.
Термин "Белая лихорадка" (или спазм переферических сосудов, или ледяные руки, ноги)- сохранен, пожалуй, только в старых учебниках, вместе с применением литической смеси(тройчатка). Сейчас все чаще и чаще специалисты не используют это понятие и не применяют ношпу. Увы, не все.
Мы хотим тепла в комнате, поэтому закрываем окна и двери.
При ОРВИ наш мозг хочет повысить температуру , что бы поскорее выработать защитные факторы против вируса. И блокирует поверхностные сосуды, концентрируя все тепло внутри тела. При этом состоянии не страдает ни один орган. так как его кровообращение осуществяется глубокими и крупными сосудами. Соответственно это абсолютно нормальное, не угрожающее жизни состояние. Которое не требует экстренного лечения и введения спазмолитиков.

В современных клинических рекомендациях по ОРВИ от 2015г под редакцией главного педиатра РФ академика Баранова А. А. ни слова о делении лихорадки на белую и розовую, нет никакой литички, ношпы для снижения температуры.
2 стадия - удержание температуры.
Это равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Сохранение температуры на максимальном уровне.
Кожа розовеет(расширяются сосуды), становится жарко, появляется потоотделение,учащается дыхание и сердцебиение.
- субфебрильная температура – от 37.5 до 38 градусов
- фебрильная – от 38.1 до 39 градусов
- пиретическая или высокая температура – до 41
- гиперпиретическая или чрезмерная – свыше 41 градуса.

Раздеть ребенкка, снять подгузник, можно обтереть водой комнатной температуры(без уксуса. спирта, водки и пр), давать прохладное питье.
На этой стадии многие дают жаропонижающее.
3 стадия - снижение температуры.
Эта стадия лихорадки начинается после исчерпания запаса пирогенов или же прекращения их образования под воздействием естественных или лекарственных факторов(жаропонижающие средства носят название антипирогенов).
Теплоотдача превышает теплопродукцию. Ребенок активно потеет, температура приближается к нормальной.

Что касается жаропонижающих.
Их применение не отталкивается от цифр на термометре, их прием исключительно по состоянию ребенка.
И так же важно помнить - применение жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений, в том числе и на профилактику фебрильных судорог.
Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.
Если ребенок активен, весел, играет и у него 39 - жаропонижающее ему не нужно.
Если ребенок вялый, пассивный, ему плохо и у него 37,5 - следует ему помочь и дать жаропонижающее.
Из жаропонижающих средств для детей используется только 2 препарата -
1. На основе ибупрофена 10 мг на кг, каждые 6/7 часов
2. На основе парацетамола 15 мг на кг, каждые 4/5 часов.
Расчет дозировки производится строго по весу.
Перед применением проверьте сроки годности препарата и его дозировку.

Несколько моментов :
-Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
- для снижения температуры у детей существует лишь два препарата - на основе парацетамола и на основе ибупрофена, все!
-Аспирин(Ацетилсалициловая кислота) - применение препарата у детей до 12 лет запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.
-Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

- анальгин дома сами не используем.
- Препараты даем по весу ребенка, не по возрасту.
- Проверяем сроки годности препарата
- форма-
а) Свечи - эффект от свечей достигается дольше, но и сохраняется тоже дольше. Это хороший вариант применения на ночь.
б)Сиропы содержат много сахаров, могут вызвать рвотный рефлекс и аллергическую реакцию (редко). Чаще нравятся детям, чем наоборот.
Если вы нервничаете, температура растет, ребенок вялый и уровень вашей тревожности стремится к бесконечности - звоним в скорую конечно.

Это все первичная помощь при лихорадке, это должна знать каждая мама.
Тема фебрильных судорог(судороги на фебрильную температуру, это от 37.5 до 38) в следующий пост. Если актуально?!

Вся информация носит исключительно ознакомительный характер. Не являет рекомендацией к действию. Перед применение обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Интернет общение не заменяет очного осмотра врачом. Спасибо.
Источники:
1. О лихорадке - ссылка
2. Ибупрофен- ссылка
3. Эффективность ацетаминофена(парацетамол) и ибупрофена в рекомендуемых дозировках аналогичны, при этом несколько более благоприятные эффекты проявляются ибупрофеном- ссылка
4. Найз- ссылка

КАК Я ПРОВЕЛА ЭТУ НОЧЬ ИЛИ НАДЕЮСЬ КОГДА-ТО ЭТО СПАСЕТ ЧЬЮ-ТО ЖИЗНЬ

Я не публичная личность и посты, которые пишу здесь всегда из рубрики «задай вопрос».
Но сейчас расскажу историю. Надеюсь кому-то когда-то это поможет. Так же, как и мне, вчера помогла другая история, прочитанная много лет назад здесь.

Заболели дети. Сначала Максим (старший), потом, когда он пошел на поправку, заболел Миша (маленький).
У Миши 38.3 и редкие покашливания. Темпер сбивается получше, чем у Макса. Сразу обратились к педиатру, стали лечиться.
На 3-ий день, вчера, температура была только утром. Характер кашля изменился.
Легли спать. Уснула, когда укладывали Макса, за что потом была себе очень благодарна.

В 12 я просыпаюсь от странного плача и непонятных звуков. Миша дышит с какими-то свистами, кашляет лаем(?).
Я успокаиваю его, предлагаю грудь. Он берет, но кусает и плачет еще сильнее. Просит опять, тоже самое. (За все время кусался 2-3 раза и вроде как понимает, что нельзя). Предлагаю поильник с водой, грызет соску, но не отпускает, плачет, кашляет, хватает опять. С горем пополам воды он все-таки попил.

Муж спрашивает, что это может быть. У меня в голове всплывают ❗️«стеноз гортани», ❗️«круп», ❗️«ложный круп». Я уже и не знаю, что это, просто помню слова. Вспомнилось, как со старшим увидела в МЛ пост и очень боялась подобного. Прошло 4 года, я забыла, а мозг выдал в экстренной ситуации. Тогда по описанию мне не было понятно, что вообще происходит, а тут стало очевидно.

Говорю мужу звонить в скорую.

❗️Симптомы, которые мы описали:
Темпер 38.3
Затруднение дыхания
Дыхание с просвистами, хрипами на вдохе
Осиплость голоса
Лающий кашель
(Скорая сказала, что это не он, но я бы именно так и описала тот кашель даже сейчас, через время. Плюс когда они приехали, кашля почти не было. Не знаю, может вода помогла. Не знаю, можно ли было вообще давать ее)

Скорая приехала быстро, но к тому моменту, немного отпустило.
Сказали, что с малышом все нормально, ничего страшного, но по протоколу они обязаны нас отвезти в краевую. Конечно, мы поехали. Было очевидно, что не все нормально.

Морально очень помогло, что и на скорой и в инфекционке все положительные и доброжелательные. Помогают, где-то дверь придержат, где-то Мишке улыбнутся, подбодрят, сюсюкаются (а никому же не надо рассказывать, что врачи делают так далеко не всегда?)

Не знаю, может я после недели борьбы с температурой, нервов и отсутствия нормального сна выглядела очень печально. Может это не связано. Но отношение, действительно, отличное, человеческое.

Миша держался как боец, вел себя как истинный джентельмен и больше поводов для переживаний не давал. Он к этому времени уже был в прекрасном расположении духа и единственная его проблема была в том, что мать не дает спать и катает непонятно где.

Опросили, осмотрели, послушали.
В общем, это был ❗️ложный круп. Поставили дексаметазон внутримышечно, назначили лечение, отпустили домой. Сказали вовремя приехали.

❗️Что это такое, если по русски?
Голосовые связки перекрывают часть просвета, через который воздух поступает в дыхательные пути.
Возможно, я не правильно описываю с точки зрения медицины или кто-то из столкнувшихся с данной проблемой сможет объяснить лучше. Но именно в такой формулировке меня поняли все наши бабушки, которым я объясняла, что это было.

❗️Я не врач, объясняю своими словами и так, как сказал гугл. Такое случается у детей 6 мес - 6 лет. Причина, чаще всего, - вирусная инфекция. Связано все с физиологическими особенностями. Проявляется, чаще всего, ночью.

Страшно очень. Мы были дома в 1.45, уснула я после 04.00. Никак не могла угомонить мысли в голове, тревогу и страх.

Возможно, если бы когда-то миллион тысяч дней назад, я не увидела бы в МЛ пост о чем-то подобном, то и не сообразила бы, и мы бы потеряли время. Страшно думать, как могло бы быть. Радует, что приступ ложный. Хоть я не особо понимаю разницу, но исходя из названия понятно, что он не настоящий, если уж совсем по простому.

Рекомендаций, что делать в такой ситуации у меня нет. Страшно, что повториться опять. Очень страшно. Я не знаю, насколько это опасно и может ли привести к летальным исходам. В теории да, надеюсь, что на практике - нет. Гуглить я не буду, потому что тогда от моего спокойствия не останется ничего.

Врач в инфекции заверила, что лечение должно помочь. В целом, ничего сложного. Ингаляции с пульмикортом + физ раствором и отдельно физ раствор, плюс пить антигистаминные. На просторах интернета видела, что именно ингаляции с пульмикортом помогают в данном случае.
Но рекомендовать не буду, сама не знаю так ли это.

Решила, что куплю преднизолон и шприцы, положу в аптечку на всякий случай. Добрые люди подсказали, что он снимает еще и отек квинке и обязательно должен быть в аптечке. Сейчас задумалась, а какие вообще препараты обязательно должны быть в домашней аптечке? Есть какой-то список?

Повторюсь, я не врач, возможно, что-то объяснила не корректно, я не претендую на истину в последней инстанции. Если есть что подправить в терминологии - пожалуйста. Пишу простым языком и так, как было у нас.

Спасибо всем, кто прочитал до конца. Вы можете рассказать в комментариях свою историю подобного случая или любого другого, о котором, на ваш взгляд, необходимо знать другим. Возможно, кому-то когда-то это очень поможет.

Да, то, что случилось у нас вчера - не первый и не единственный случай в мире, стране, городе, уверена, что даже в моем доме. Но практически все, с кем я поделилась, понятия не имели, что такое может быть. Среди них были и опытные мамы.
Поэтому своими историями вы можете кому-то помочь, как и мне тот пост, 4 года назад. Я даже не знаю, кто его писал, но безумно благодарна той девушке.

Или посоветуйте, пожалуйста, как теперь спать и не бояться? Серьезно, как уснуть? Я пропускаю второй дневной сон. Хочу спать и просто лежу с закрытыми глазами, не проваливаюсь в сон. Как угомонить мысли? Мы на гв, поэтому выпить не вариант.
Очень тяжелая выдалась неделя. Круглосуточный контроль температуры (у Макса очень тяжело сбивалась), тревога, недосып, а тут еще и вчера.

Фото для привлечения внимания. «Один - серый, другой - белый, два веселых гуся», как говорю на них я. Макс - копия папы с моими глазами и Мишка - копия меня с глазами папы.

Пусть моя история кому-то поможет и пусть все дети будут здоровы 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

P.S. дополняю, возможно, кто не знал. После ингаляции пульмикортом необходимо полоскать рот для снижения развития риска кандидоза. Старший сын тоже дышал им, но в других ситуациях. И ни один врач не говорил об этом.

Всем привет!
Девочки, подскажите пожалуйста у кого нибудь есть атопический дерматит без очагов, но с зудом тела/головы?
Сыну поставили ад неделю назад. Но чешется уже месяц. В основном голову, чаще уши, глаза и затылок. Из сухого на теле только область в районе голени.