#юганцеваоксана
#дисплазия
#детскиймассажростов
Анатомически правильное строение тазобедренного сустава у детей первых дней жизни позволяет в дальнейшем ребенку удерживать туловище в вертикальном положении, ограничивать разгибание в тазобедренном суставе, обеспечивая правильную походку, возможность справляться с физическими нагрузками.
Врожденная дисплазия тазобедренных суставов проявляется повышенной подвижностью, слабостью связочного аппарата, несформировавшейся вертлужной впадиной тазовой кости (плоская), в результате чего головка бедренной кости не занимает правильное положение в вертлужной впадине. Дисплазия проявляется к концу первого года жизни, когда ребенок начинает ходить (движения асимметричны и затруднены). Вывих тазобедренного сустава резко ограничивает движения и приводит к развитию калечащей походки, нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника.
Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации. У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике.
Часто мамы, получив Узи Суставов своих малышей приходят в ужас, если там написано тип Сустава 1а или 1б. Давайте попробуем разобраться что является нормой, а что нет. Существует таблица по определению типов Суставов по Рейнгарду Графу( второе фото) с ее помощью вы легко сможете понять Узи вашего малыша относится к норме или с суставом не все хорошо и ребёнок нуждается в лечении.
🔹1а и 1b тазобедренных суставов (по Г. Рейнгарду). Клинически и сонографически типы 1а и 1b соответствуют возрасту ребенка - это здоровые суставы. Костная часть вертлужной впадины хорошо определяется, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости, костно-хрящевое соотношение больше или равно 2/3. Угол α больше или равен 60°. Угол β меньше 55° - тип 1а. Если угол β больше 55° - тип 1b.
🔹 Если у малыша отсутствуют Ядра оссификации, то это простая дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений. В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (❗️впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости). Поэтому стоит обратиться к ортопеду, который назначит курс массажа с акцентом на область т/б суставов и возможно препараты кальция ( электрофорез с кальцием и иногда приём кальция в таблетках)
🔸 Тип 2а часто называют транзиторная дисплазия тазобедренных суставов. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 3 мес, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, угол β больше 60°.
🔸 Тип 2b тазобедренных суставов. Костная вертлужная впадина недостаточно развита, костный эркер закруглен, костнохрящевое соотношение меньше 2/3, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости. Угол α меньше 59°, но больше 50°, угол β больше 60°. Тут все углы такие же как при типе 2а, но ставится 2b, после достижения возраста малыша 3 мес и старше. И при 2а типе и особенно при 2b показаны массаж в обязательном порядке, электрофорез( по назначению врача), широкое разведение ножек.
♦️ Тип 2с тазобедренных суставов Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Это предвывих Сустава. Все составляющие сустава недоразвиты. Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°. ❗️Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.
♦️‼️ Тип 3а и 3b тазобедренного сустава - это подвывих бедра! Костная часть вертлужной впадины и эркер плоские, хрящевая часть вертлужной впадины смещается краниально, так как головка бедра не может быть зафиксирована в вертлужной впадине, происходит ее децентрация. Структура хрящевой части крыши не изменена. Угол α меньше 43°. угол β больше 77° Прибегают к вправлению бебра с последующим наложением гипса.
♦️‼️Тип 4 это полный врождённый вывих бедра. Угол α так же меньше 43°., угол β больше 77°. При данной патологии прибегают к оперативному лечению.
На моей практике я не раз сталкивалась с некомпетентным проведением Узи, где врач описывал нормальное строение сустава, но потом оказывалось, что с суставом не все хорошо, а время к сожалению было упущено!
📌Поэтому,дорогие родители, если у вас есть хоть малейшие сомнения относительно здоровья своих чад, то лучше не пожалейте времени и денег и проведите повторное УЗИ у хорошего специалиста, чтобы быть на 200% уверенными в полном Здоровье своих малышей👶Особенно если ребёнок был в ягодичном предлежании, если у родственников есть подобные патологии, если не симметричны( ягодичные складки), если при ротации бедра вы слышите щелчек! Всем крепкого здоровья❤️
Ps: записать ребёнка ко мне на массаж или консультацию можно написав в whatsapp +79185533491 Юганцева Оксана
